Мастопатия грудины лечение. Как лечат мастопатию? Кистозная мастопатия молочной железы: как лечить? Консервативный метод лечения

Мастопатия является одним из самых распространенных женских диагнозов. Мастопатия молочной железы представляет собой возникновение образований доброкачественного типа из-за разрастания соединительной, эпителиальной или железистой ткани. Развитие патологии происходит одновременно с гормональными нарушениями в организме. Лечиться от болезни необходимо комплексно и своевременно, иначе не исключено перерастание патологии в рак. Симптомы мастопатии женщины часто путают с нарушениями цикла, усталостью, стрессом и т. д., что затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Несвоевременное обращение к врачу может быть следствием незнания признаков мастопатии

У кого чаще всего проявляется заболевание

Симптомы и признаки мастопатии чаще всего обнаруживаются у пациенток, в анамнезе жизни и заболевания которых имеются следующие факторы:

травмы молочной железы;
стрессы и психологический дискомфорт;
неправильное питание и образ жизни;
перенесенные аборты или выкидыши;
наследственная предрасположенность;
отклонения в работе эндокринной системы;

Нарушения в работе щитовидной железы могут спровоцировать развитие мастопатии

нерегулярная половая жизнь;
незначительный срок периода лактации или полное его отсутствие;
зависимость от алкоголя и/или никотина;
нарушения функционирования яичников;
гинекологические патологии.

Первый этап развития мастопатии чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30–35 лет.

Проявления симптоматики в начале болезни связаны, прежде всего, с регулярностью менструального цикла.

Симптомы усиливаются в конце второй фазы цикла

Второй этап наблюдается с 35 до 40 лет, болезнь проявляется более ярко по сравнению с первой фазой. Наиболее тяжелая по ощущениям стадия – у пациенток старше 40 лет, когда в тканях груди образуются многочисленные кисты различного размера, наполненные жидкостью. Возрастные рамки весьма условны, так как есть факторы, которые значительно «омолаживают» патологию – неблагоприятная окружающая среда, перенесенные аборты.

Ранние и поздние симптомы

Первые признаки мастопатии выглядят следующим образом:

тяжесть в грудной клетке;
ощущение присутствия в груди инородного тела;

В первую стадию развития болезни боль в груди может ассоциироваться с ПМС

болезненность;
набухание груди и ее увеличение в объеме.

В большинстве случаев эти признаки усиливаются перед началом менструации, поэтому дискомфорт часто связывают с началом месячных. Этот период, если его не заметить вовремя, опасен, так как с течением времени патология прогрессирует.

При мастопатии выделяют и поздние признаки. К ним относятся:

распространение боли из области груди в подмышечные впадины;
выделения из сосков;
зернистость тканей (их неоднородность), которую легко определить при самостоятельном осмотре желез;

Ежемесячное самообследование помогает выявить заболевание на ранней стадии

мучительная боль в молочных железах (не только перед менструацией, но и в любое другое время);
незначительная деформация груди;
уплотнения, с легкостью определяемые самостоятельно.

Если замечен хотя бы один симптом из вышеперечисленных, требуется незамедлительно обратиться к маммологу или гинекологу.

Деформация груди или явно выраженные уплотнения могут говорить о злокачественной опухоли.

Часто у женщины могут наблюдаться страх и беспокойство, повышенная нервная возбудимость, головные боли. Не исключены нарушения системы пищеварения, к примеру, ощущение переполненности кишечника, метеоризм. Все это чаще всего исчезает после первых дней менструации.

Некоторые врачи считают нарушение работы органов пищеварения одной из косвенных причин мастопатии

Признаки разных формах мастопатии

Симптомы мастопатии у женщин различаются в зависимости от вида патологии. Каждое проявление характерно для конкретной формы заболевания.

Пункция и забор материала на анализ помогают провести дифференциальную диагностику между кистой и раковой опухолью

Узловая мастопатия

Симптомы и лечение связаны с обнаружением уплотнений в тканях железы опухолевидного типа, которые имеют четкие ограниченные линии и не связаны ни с какими другими частями. Часто женщины самостоятельно обнаруживают такого рода уплотнения при пальпации, так как выявить их присутствие достаточно просто. В период перед менструацией болезненны не только участки с уплотнениями, но и вся грудь в целом. Из-за отечности железы увеличиваются, становятся напряженными, к ним даже больно прикасаться.

У этого типа болезни есть одна особенность в симптоматике – в положении лежа невозможно выявить образовавшиеся узелки.

При узловой мастопатии пальпация груди лежащей пациентки может быть неинформативной

Боль может появляться не только в области груди, но в лопатках, плечах. После уменьшения отека (это происходит в начале месячных) женщина чувствует заметное облегчение состояния. Иногда пациентки не ощущают дискомфорта, и болезнь остается необнаруженной.

Кроме того, не увеличиваются в размерах лимфоузлы, которые соответствуют локализации новообразований (регионарные). Если надавить на соски при самостоятельном осмотре в домашних условиях, то можно заметить выделения разной интенсивности и цвета. Они могут быть обильными или представлять собой несколько капель – бесцветных или желтоватого, белесого, зеленоватого или коричневого оттенков.

Фиброзно-кистозный тип заболевания

Эта форма чаще всего диагностируется врачом при профилактических осмотрах, так как у большинства женщин недуг может никак не проявляться.

Часто мастопатия обнаруживается гинекологом, который также осматривает молочные железы женщины на приеме

Боль беспокоит пациенток достаточно редко. Уплотнения небольшого размера могут находиться как в одной груди, так и обеих сразу. Наиболее подверженная изменениям часть молочных желез – верхненаружная область. Это связано с особенностями кровоснабжения участка и его определенной структурой.

При мастопатии в этой форме отмечаются ранние и поздние проявления. К первым чаще всего относят увеличение объема груди в первые дни месячных и в период за несколько дней до их начала. Женщина чувствует тревогу, больше подвержена нервным срывам, не исключено возникновение тянущих болей в молочных железах и их тяжести.

Клиническая картина на запущенной стадии выглядит следующим образом:

Боль иррадиирует в область подмышек.
При прикосновении к молочным железам дискомфорт усиливается в несколько раз. Это явление не зависит от периода менструации и активности женщины.

При цитологическом анализе выделений из груди в них не должны присутствовать атипичные клетки, характерные для онкопатологии

Из сосков обнаруживаются выделения различной интенсивности, имеющие сероватый оттенок.
Изменяются контуры железы, визуально становится заметно, что грудь увеличилась.
Чувство тяжести становится постоянным.

Каждая форма мастопатии имеет свои особенности симптоматики, но какие бы подозрительные признаки ни появились, стоит посетить врача. От своевременности лечения зависят не только здоровье и красота, но иногда и жизнь женщины.

Другие возможные проявления

На самом раннем этапе развития патологии, связанной с разрастанием в молочной железе соединительной ткани, женщина чувствует, что становится более нервной, тревожной, а также раздражительно реагирует на обычные жизненные ситуации.

Для пациенток с мастопатией характерна эмоциональная неустойчивость

Если не предпринимать никаких мер, то можно впасть в сильную депрессию, а заболевание перейдет в более опасную форму – хроническую или же ведущую к перерастанию доброкачественного новообразования в злокачественное.

Запущенные формы характеризуются обильными выделениями разных цветов (не похожими по цвету на лактационные). Для их обнаружения необязательно сдавливать сосок. Жидкость, похожая на молозиво по своей консистенции, может быть следующих оттенков:

белесой;
зеленой;
коричневатой;
кровянистой;
желтоватой.

Обильные самопроизвольные выделения можно обнаружить по следам на нижнем белье

Не все женщины с диагнозом «мастопатия» испытывают мучающие боли, все зависит от индивидуальных особенностей организма и порога чувствительности.

По статистике около 18% пациенток с мастопатией чувствуют себя нормально в любое время менструального цикла.

При климаксе разрастание тканей в железе проявляется несколько другим образом. Самый распространенный симптом – периодическое появление маленьких узелков и значительное огрубение ареолы. Со временем проявления только усиливаются, а болевой синдром не проходит, даже если пациентка находится в состоянии покоя: тяжело встать с кровати по утрам, поднять высоко руки, выполнять любую ручную работу.

В климактерический период происходит перестройка гормонального уровня, что также может вызвать развитие мастопатии

Самостоятельное обследование

Исследование состояния молочных желез в домашних условиях не может точно разъяснить картину возникновения подозрительных явлений, однако обнаруженные отклонения от нормы дают шанс на своевременное обращение к врачу и назначение лечения. Обычно осмотр предполагает визуальное определение состояния груди. Для этого потребуется только зеркало. Рекомендуемое время проведения диагностики – с 6 по 12 день цикла. В этот период можно отчетливо увидеть изменения контуров груди (асимметричность) или цвета сосков.

Обследовать нужно обе груди поочередно. Оптимальный способ – делать это в душе, так как намыленная влажная рука позволяет без труда заметить проявления болезни.

От края железы к соскам необходимо по кругу прощупать всю область, вторая рука при этом должна быть заведена за голову. В таком положении удобно проводить обследование подмышечных участков, так как на разных стадиях и формах недуга могут значительно увеличиваться лимфоузлы.

Врачи советуют ежемесячно осматривать молочные железы, так как боли в груди возникают по ряду причин, не всегда связанных с разрастанием тканей. Не стоит впадать в панику при частом возникновении дискомфорта или обнаружении узелковых новообразований, ведь болезнь перерастает в рак лишь в редких случаях.

Точный диагноз врач ставит только после проведения различных диагностических обследований, т. к. визуальный осмотр не дает точных результатов. Из исследований наиболее часто применяются УЗИ, маммография, пункция кисты.

Маммография противопоказана беременным и кормящим женщинам

Последовательность обследования в домашних условиях

Самостоятельно определить наличие или отсутствие образований в домашних условиях можно, следуя определенному алгоритму:

Несмотря на то что многие симптомы опасного недуга молочной железы можно определить без помощи врача, не следует ставить диагноз самостоятельно при обнаружении подозрительного явления. Только врач может с точностью сказать, насколько серьезна ситуация, и определит лечение после полной диагностики, чтобы избежать осложнений и перерастания патологии в онкологическое заболевание.

Из видео вы узнаете почему возникает мастопатия и как ее предупредить:

Мастопатия - доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, - 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметку Изменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

Причины мастопатии

В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

На заметку

По статистике гипотиреоз - наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.

Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) - препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина - биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

Ожирение

В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

Наследственная предрасположенность

Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается

Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) - фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.

Виды мастопатии

Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.

Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.

Диффузная мастопатия

Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

Виды диффузной мастопатии

Симптомы диффузной мастопатии

Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

Узловая мастопатия

Для неё характерно образование в паренхиме (теле) молочной железы кист и узлов, имеющих четкие границы, неспаянных с кожей и окружающими тканями. Может развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах.

Фиброзная мастопатия (фиброаденома)

Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Признаки

Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

Кистозная мастопатия

Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

Признаки

Болезненные ощущения в области формирования кист
Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции - гнойные.
При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы

Фиброзно-кистозная мастопатия

Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.

Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.

При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).

Симптомы мастопатии

Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.

Симптом	Проявления	Механизм возникновения
Диффузная мастопатия
Боль и чувство наполнения (отек) в молочных железах, а также увеличение их в размерах	Вначале заболевания симптомы не выражены, наиболее часто они возникают за неделю до начала менструации . Однако по мере прогрессирования недуга они становятся практически постоянными. На период самой менструации боль и отек несколько менее выражены.	Эстрогены способствуют накоплению ионов натрия внутри клеток молочных желез, которые притягивают к себе молекулы воды. Поэтому развивается отек тканей молочной железы и появляется боль.
Выделения из молочных желез (прозрачные либо зеленовато-коричневые)	Появляются самостоятельно (пятна на внутренней стороне чашечки бюстгальтера) либо при надавливании на соски.	Пролактин способствует развитию молочных ходов и выработки ими жидкости, по составу похожей на грудное молоко.
Очаги уплотнения	Они мелкие, как правило, располагаются во всей молочной железе.	Под воздействием эстрогенов и прогестерона увеличивается число и длинна млечных протоков в молочной железе, а также в ней разрастается соединительная ткань.
Узловая мастопатия
Фиброзная мастопатия (фиброаденома)
Болезненность, чувствительность к прикосновениям и чувство переполнения молочных желез	Вначале заболевания симптомы наиболее выражены за неделю до наступления менструации. При дальнейшем развитии мастопатии они присутствуют практически на всем протяжении цикла. Могут быть ноющими и тупыми, но иногда усиливаются даже от легкого прикосновения.	Эстроген приводит к накоплению внутри клеток молочной железы натрия, который притягивает к себе воду. Кроме того, разрастающаяся соединительная ткань давит на железистую ткань в молочной железе. Поэтому отек и болезненные ощущения усиливаются.
Выделения из молочных желез (от прозрачных до коричневато-зеленных)	В начале заболевания не выражены. Однако со временем усиливаются. Могут появляться самостоятельно (пятна на внутренней стороне бюстгальтера) либо при надавливании на соски.	Пролактин увеличивает количество молочных протоков, а также же выработку ими грудного молока.
Образование узлов	При прощупывании определяются плотные узлы, которые имеют размеры от 0,2 до 5-7 см. У них четкие границы, они подвижные и неспаянны с окружающими тканями.	Повышенное содержание эстрогенов и пролактина приводит тому, что усиленно разрастается соединительная ткань, а количество млечных протоков увеличивается.
Присоединение инфекции (может быть как при фиброме, так и при кистозной мастопатии)	Повышение температуры тела, покраснение кожи молочной железы, плохое самочувствие. Появление гнойных либо желтовато-зеленных выделений из сосков.	Отек и застой жидкости в молочной железе ведет к нарушению кровообращения в ней, поэтому легко присоединяется инфекция
Кистозная мастопатия
Боль, отек и жжение в молочной железе	Наиболее выражены в области формирования кист. Вначале заболевания симптомы усиливаются по мере приближения к менструации. При длительном течении мастопатии они становятся практически постоянными. Боль в основном тупая и ноющая, но иногда довольно выраженная, значительно усиливается даже при легком прикосновении.	Эстрогены способствуют проникновению натрия в клетки, который притягивает воду. Кроме того, по мере роста киста давит на окружающие ткани, усиливая болезненные ощущения. Если кисты небольшие, то, как правило, они не доставляют никакого дискомфорта, а боль отсутствует.
Выделения из молочных желез	Прозрачные, зеленовато-коричневые, гнойные (при присоединении инфекции). Более характерны выделения при множественных или больших кистах. Выделения могут быть произвольными либо появляется при надавливании на соски.	Под воздействием пролактина увеличивается количество млечных протоков - и они начинают более интенсивно вырабатывать грудное молоко.
Увеличение молочной железы	Одна или обе в зависимости от расположения кисты или кист.	Киста давит на молочные протоки, поэтому жидкость задерживается, приводя к развитию отека.
Изменение лимфатических узлов (у 10-15% больных)	Они увеличиваются, становятся болезненными, а ткани вокруг них отекают.	Наиболее часто кисты располагаются в верхних и боковых долях молочных желез, нарушая отток лимфы и приводя к формированию в них воспаления.
Образование кист	Прощупываются мягкие и эластичные образования с четкими границами, круглой или овальной формы, неспаянные с окружающими тканями, имеющие размеры от 0,2 до 5-7 см. Киста может быть единичным образованием или в виде множественных очагов.	Под воздействием эстрогенов и прогестерона расширяется один проток, а жидкость в нем застаивается. Затем вокруг потока начинает образовываться соединительная ткань, формируя капсулу. При помощи капсулы организм старается отграничить расширенный проток. Таким образом, скапливается жидкость на месте расширенного протока.

При этом варианте течения заболевания сочетаются две формы узловой мастопатии: кистозная и фиброзная. В результате имеет место как образование кист в молочной железе, так и очагов уплотнения. Поэтому наблюдаются признаки заболевания кистозной и фиброзной форм мастопатии одновременно.

Диагностика мастопатии

Причины развития мастопатии разнообразны, поэтому для установления точного диагноза проводится тщательное исследование.

К какому доктору обращаться в случае проблем с грудью?

Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог (выявляет и лечит только заболевания молочной железы). Идеальный вариант - когда все специалисты принимают участие в лечении и наблюдении за пациенткой. Однако всё зависит от укомплектованности этими специалистами лечебно-диагностического учреждения.

На приеме у доктора

Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).

Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).

При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

Опрос

Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

Сколько вам лет?
На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
В каком возрасте был первый половой контакт?
Регулярна ли половая жизнь?
Имеются ли нарушения менструального цикла?
На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
Сколько было абортов и/или выкидышей?
Каков период грудного вскармливания?
Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.

Рекомендуемые сроки осмотра - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

Болезненность, отек и повышенная чувствительность
Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
Обнаружение округлых кист в различных участках
Выделения из сосков при надавливании на них
Наличие участков втяжения кожи или сосков
Образование возвышений или западаний на коже
Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия - норма)
Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез.

Маммография

Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга.

Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.

Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами - золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата - маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
Западание или выбухание участков кожи молочной железы
Выделения из соска
Наличие уплотнений в молочной железе
Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет - дважды в год
Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

Технология проведения

Пациентка становится перед прибором, а молочная железа располагается между двумя плотными держателями (они сдавливают железу) для того, чтобы уменьшить толщину тканей, поглощающих рентгеновское излучение. То есть, чем плотнее сдавливание, тем информативнее результаты. Ингода выполнение процедуры у некоторых пациенток вызывает болезненные или неприятные ощущения, но такая реакция допустима.

Признаки мастопатии

Фиброзные изменения. Имеются четкие и плотные тяжистые тени, которые могут располагаться как в отдельных участках (фиброаденома), так и распространяться по всей молочной железе (диффузная мастопатия). При этом соединительнотканные тяжи располагаются либо вдоль железистых долек, либо - по ходу млечных протоков. Тогда как контур самих долек неровный.

Разрастание железистой ткани молочной железы (аденоз ). Имеются множественные мелкоочаговые тени неправильной формы и неровными краями - увеличенные дольки. Иногда эти тени полностью сливаются между собой, образуя очаги уплотнения железистой ткани (долек).

Кистозные изменения. Общий рисунок паренхимы молочной железы хаотичный, а на его фоне отмечаются образования округло-овальной формы одинаковой по плотности.

Смешанный характер изменений в молочной железе встречается наиболее часто. В этом случае на маммографии имеются как участки уплотнения, так и кистозные образования (узловая фиброзно-кистозная мастопатия).

УЗИ молочных желез

Безвредный и безболезненный метод, который применяется для исследования структуры молочных желез и выявления в них образований.

Рекомендуемые сроки проведения для менструирующих женщин - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день), поскольку состояние молочных желез под воздействием гормонов меняются в течение цикла. В периоде менопаузы день значения не имеет.

Методика проведения

Женщина лежит на спине с закинутыми руками за голову. На кожу исследуемой области наносится прозрачный гель, который обеспечивает плотное соприкосновение УЗ-датчика. Далее врач прижимает к коже датчик, волны которого проникают под разными углами в ткани и, отражаясь от них, выводятся на монитор.

Показания к применению

Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет - дважды в год
Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Признаки мастопатии

Диффузная мастопатия

На УЗИ имеются многочисленные мелкие уплотнения, которые соответствуют разрастанию соединительной ткани, либо мелкие кисты (полости с жидкостью), которые расположены равномерно по всей молочной железе.

Узловая мастопатия

Фиброаденома представлена ограниченным участком уплотнения в молочной железе, которое имеет четкие границы.

Кистозная форма мастопатии проявляется в виде образования полостей, заполненных жидкостью, которые при надавливании меняют свою форму.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется как наличием полостей, заполненных жидкостью, так участками уплотнения. Образования имеют четкие границы.

Биопсия и морфологическое исследование

Осуществляется забор небольших образцов ткани из измененных участков молочной железы, которые затем изучаются под микроскопом.

Метод с большой достоверностью позволяет отличить мастопатию от злокачественной опухоли молочных желез. В 80-90% случаев изменения в молочной железе носят доброкачественный характер.

Показания к применению

На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него

Виды биопсии: тонкоигольная аспирационная биопсия (врач берет кусочек ткани из пальпируемого образования), под контролем УЗИ, маммографии или МРТ, хирургическая биопсия.

Наиболее часто в маммологии используется метод тонкоигольной аспирационной биопсии: берется кусочек ткани из прощупываемых образований молочной железы, затем его наносят на стекло, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Пункция проводится при помощи специальной одноразовой иглы, которая присоединена к пункционному пистолету. Во время процедуры пистолет выстреливает нож, который из образования вырезает тонкий столбик ткани. Как правило, процедура выполняется под местным обезболиванием.

Признаки мастопатии на биопсии

Клетки одноядерные, имеют обычный размер и цвет. В них присутствует нормальное количество хроматина (находится внутри ядра клеток и участвует в передаче генетической информации при делении). Отсутствуют зоны коронарного роста клеток (усиленный рост клеток по краям образования). Может обнаруживаться кальций, отложенный в тканях (признак возможного в дальнейшем перерождения мастопатии в злокачественную опухоль).

Лабораторные исследования крови

На молочную железу оказывают влияние несколько гормонов, но на протяжении всего цикла их уровень меняется. Поэтому гормональный статус определяется в первой фолликулярной фазе - с 5 по 9 день либо во второй лютеиновой фазе - с 20 по 22 день менструального цикла. Забор крови осуществляется из вены.

Какие гормоны в крови необходимо определить?

Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
Гормоны щитовидной железы - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе

Также определяются онкомаркеры к молочной железе - специфические вещества (молекулы), вырабатываемые в организме в ответ на наличие злокачественной опухоли. К ним относится СА 15-3
Дополнительные методы обследования

Помогают определить функцию органа, продуцирующего гормоны: наличие в нем воспаления, спаек, опухоли и так далее. Поскольку такие изменения могут привести к нарушению их работы и соответственно изменению гормонального фона. Однако они не являются обязательными.

Дополнительные исследования

УЗИ органов малого таза назначается с целью выявления наличия воспалительного процесса или опухоли в яичниках, маточных трубах, матке.

УЗИ щитовидной железы выявляет размеры долей и перешейка, наличие узлов.

КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для выявления опухолей. Например, аденомы гипофиза.

Назначаются и другие дополнительные методы исследования, но по мере необходимости.

Лечение мастопатии

Бывает консервативным (с применением лекарственных средств) и оперативным (с помощью операции).

Медикаментозное лечение мастопатии

Цели - подавление действия эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы, нормализация работы щитовидной железы и иммунной системы.

Средства для лечения мастопатии

Группы препаратов	Представители	Как назначается	Механизм действия
Гормональные препараты
Антиэстрогены - препараты, уменьшающие действие эстрогенов на молочную железу	Тамоксифен, Торемифен	Длительно в уколах и/или таблетках два раза в день. Дозировку определяет врач. Лечение продолжается спустя ещё два месяца после появления признаков обратного развития мастопатии.	Препарат блокирует рецепторы (специфические участки на клеточной мембране) клеток в молочной железе, с которыми должны связаться эстрогены.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) - противозачаточные таблетки для приема внутрь, содержащие синтетические аналоги природных эстрогенов и прогестерона	Овидон, Диане - 35, Три-регол, Регулон. Линдинет – 20 и другие	Принимается длительно, начиная с первого дня менструации, как правило, на протяжении с 21 дня. Затем следует перерыв в течение 7 дней. Далее прием препарата возобновляется.	Подавляют выработку ЛГ и ФСГ гормонов в гипофизе. Поэтому не происходит изменение уровня гормонов в организме на протяжении месяца. Устойчивый эффект достигается при длительном применении: от нескольких месяцев до 1-2 лет.
Гестагены (прогестерон)	Для приема внутрь: * Утрожестан - природный прогестерон * Дюфастон - синтетический аналог натурального прогестерона	Утрожестан назначается по ½-1 таблетке два раза в сутки, Дюфастон - по 1 таблетке дважды в день. Прием начинается с 14 дня менструального цикла и продолжается в течение 14 дней. Затем препарат отменяется. Курс - от 3 до 6 месяцев.	Блокируется овуляция , а также исключаются циклические колебания половых гормонов в течение месяца. Поэтому прекращается повышенное деление клеток в молочной железе и рост млечных протоков.
Гестагены (прогестерон)	Наружно: Прожестожель	1 доза через аппликатор наносится на кожу молочной железы. Препарат втирается до полного всасывания. Применяется дважды в день.	Блокирует рецепторы эстрогенов. В результате происходит обратное развитие молочных протоков. Кроме того, препарат уменьшает отечность молочных желез и действует обезболивающе.
Препараты, подавляющие синтез пролактина (назначаются только при повышенном пролактине)	Парлодел (Бромкриптин), Достинекс	По 1-2 таблетки трижды в день во время еды.	Стимулирует выработку дофамина в гипоталамусе, который, в свою очередь, подавляет синтез пролактина.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона )	Диферелин, Золадекс, Бусерелин	Золадекс - один раз в 12 недель подкожно в брюшную стенку. Диферелин - одна инъекция один раз в три месяца.	Тормозит выход из гипоталамуса гонадотропин-рилизинг-гормона. В результате не вырабатывается в гипофизе ЛГ и ФСГ. Таким образом, тормозится функция яичников и овуляция. То есть, наступает временная обратимая менопауза, что способствует обратному развитию признаков мастопатии.
Синтетические аналоги гормонов щитовидной железы	L-тироксин, Эутирокс Применяются при гипотиреозе - недостаточной выработке гормонов щитовидной железой	Утром натощак за полчаса до еды. Схема приема: ежедневно либо с двухдневным перерывом один раз в неделю. Дозировка препаратов и длительность лечения определяется врачом.	Тормозится повышенная выработка гипофизом тиритотропного гормона и пролактина.
Негормональные препараты
Препараты йода назначаются при недостаточности щитовидной железы	Йодомарин, Кламин (БАД)	Йодомарин - по 1-2 таблетки в сутки после еды. Кламин - по 2 капсулы трижды в день. Курс - 2 месяца. При необходимости его повторяют.	Йод участвует в синтезе и высвобождении гормонов щитовидной железы.
	Мамоклам®	Применяют внутрь до еды, разовая доза – 1-2 таб., 2-3 раза/сут с равными промежутками в течение дня (суточная доза 3-6 таб.), продолжительность курса лечения от 1 до 3 месяцев. При необходимости рекомендуется повторять курсы лечения после перерыва от 2 недель до 3 месяцев.	Уменьшает проявления масталгии, облегчает предменструальный синдром. Приводит к регрессии кист, нормализует процессы пролиферации эпителия молочных желез.
Гомеопатические препараты	Мастодинон	Принимается либо по 30 капель, либо по одной таблетке два раза в день. Курс - 1,5-2 месяца.	Понижает выработку в гипофизе пролактина, нормализует секрецию ЛГ и ФСГ. В результате нормализуется менструальный цикл, а млечные протоки подвергаются обратному развитию.
Гомеопатические препараты	Мастопол	Рассасывается по одной таблетке под языком за полчаса до еды трижды в день. Курс - 8 недель. При необходимости лечение повторяется через 4-6 месяцев.	Уменьшает отек, воспаление и болезненность в молочных железах. Улучшает снабжение питательными веществами и кислородом все ткани, а также нормализует работу иммунной системы. В результате молочные проходы подвергаются обратному развитию, а менструальный цикл нормализуется.
Препараты растительного происхождения	Маммолептин	По 5 капсул трижды в день спустя 30-60 минут после еды. Курс - 2 месяца	Уменьшает боль, отечность и болезненность молочных желез. Приводит к обратному развитию млечных протоков.
Витаминные комплексы, содержащие витамин А или бета-каротин (предшественник витамина А), С, Е, D, Р и селен	Триовит, Аевит и другие	По 1 капсуле 2 раза в день. Курс - 8 недель. В течение года рекомендуется проводить до 3 курсов лечения.	Нормализуют уровень эстрогенов, улучшают работу печени и иммунной системы. Стабилизируют стенки сосудов, предотвращая развития отека в молочных железах (витамин С). При длительном приеме препятствуют переходу мастопатии в злокачественную опухоль (витамин А и D, селен). Замедляют старение клеток организма и усиливают действие прогестерона (витамин Е и селен).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Аэртал, Индометацин, Диклофенак и другие	Как правило, назначается по 1 таблетке два раза в день после еды.	Уменьшают боль, воспаление и отек в молочных железах.

Перечисленные лекарственные средства применяются как для лечения диффузных, так и узловых форм мастопатии. Курс - от 2 до 4-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Принципы назначения лекарственных препаратов

Диффузные формы мастопатии
Лечение аденоза, фиброаденоматоза, диффузно-кистозной и кистозно-фиброзной мастопатии проводится только с применением лекарственных средств (консервативно) Назначаются они в зависимости от стадии и выраженности симптомах заболевания. Например, при начальных признаках недуга применяются в основном негормональные препараты (витамины, препараты йода, гомеопатические средства). Гормональные препараты используются редко.
Тогда как при выраженных симптомах заболевания (особенно при диффузной фиброзно-кистозной форме) к лечению часто добавляются гормональные препараты (гестагены, КОКи, гормоны щитовидной железы и так далее).
Узловые формы мастопатии
Лечение длительное и комплексное, как правило, включающее в себя как применение медикаментов, так и проведение оперативного лечения.
Лечение фиброаденомы (узловой фиброзной мастопатии)
В основном проводится оперативное лечение. Однако, если узлов немного (один или два) и они небольших размеров (до 1-1,5 см в диаметре), то возможно проведение лечения при помощи лекарственных средств: гормональные и гомеопатические препараты, витамины и другие.
Лечение узловой кистозной мастопатии
Кисты размером до 1,5-2 см лечат консервативно в зависимости от выявленной причины: назначаются витамины, гомеопатические препараты, гормоны, препараты йода и другие.
Кисты диаметром более 1,5-2 см , как правило, пунктируются при помощи тонкой иглы. Далее проводится лечение лекарственными средствами (гормоны, витамины и другие).
Лечение узловой фиброзно-кистозной формы мастопатии
Наиболее трудное и длительное, поскольку в молочных железах присутствуют как участки уплотнения, так и кисты. Как правило, вначале удаляют уплотнения и/или пунктируют кисты, а затем назначаются консервативное лечение. Однако если размеры кист и уплотнений небольшие, то отдается предпочтение лечению при помощи только лекарственных препаратов.
При лечении любой формы мастопатии выбор лекарственного средства (особенно гормонального) всегда зависит от выявленных гормональных нарушений (уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина) и наличия других заболеваний у женщины.

Хирургическое лечение мастопатии

Проводится при узловой мастопатии (кистозной, фиброзной и кистозно-фиброзной формах) под общим или местным

Показания к оперативному вмешательству

Увеличение в размерах узлов и кист более чем в два раза за три месяца
Подозрение на злокачественную опухоль по данным биопсии вне зависимости от размеров образования
Кисты, размер которых превышает 1,5-2 см
Узлы с размером более 1,5-2 см

Необходимо иметь результат биопсии

Способы оперативного вмешательства

Кисты пунктируют при помощи тонкой иглы и отсасывают внутреннюю жидкость. В дальнейшем стенки кисты подвергают склерозированию (склеивание стенок кисты при помощи введения в полость специальных веществ). Если кисты образуются повторно, то их полости вылущивают, но окружающие ткани сохраняют (при отсутствии подозрения на рак).
Узлы удаляются, а при тяжелых случаях (множественные и/или большие узлы) проводится секторальное (частичное) удаление молочной железы. При этом удаляют ткань железы, отступив от края опухоли на 1-3 см.

После операции удаленные ткани обязательно отправляются на морфологическое (гистологическое) исследование.

Реабилитация после операции

Спустя 1,5-2 часа после операции женщина может ощущать боль и дискомфорт в области манипуляции. Как правило, ощущения не выражены, поэтому не требуют применения обезболивающих средств. Однако при необходимости назначаются болеутоляющие препараты.

Женщину выписывают домой в день операции либо спустя несколько дней (все зависит от объема проведенного вмешательства). Швы снимаются на 7 день после операции.

Необходимо помнить, что операция не устраняет причину развития заболевания. Поэтому после неё необходимо обязательное лечение мастопатии лекарственными препаратами (гормонами, витаминами, йодсодержащими препаратами и другими) и основного заболевания (например, гепатита). Также важно подобрать наиболее оптимальный метод предохранения от наступления нежелательной беременности и соблюдать диету.

Диета при мастопатии

Рекомендуется понизить потребление жиров, а количество клетчатки повысить (свежие овощи и фрукты, цельные зерна). В результате уменьшается влияние эстрогенов на молочную железу.

Желательно ограничить сладкое, мучное, жирное, поскольку эти продукты приводят к увеличению подкожно-жирового слоя (ожирению), в котором вырабатываются эстрогены.

Лучше употреблять продукты, богатые витаминами А, В, Д, Е (печень, желток, молоко, творог, сыр, растительное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты красного или оранжевого цвета).

Важно восполнять дефицит йода в организме (морепродукты, йодированная соль).

Следует уменьшить потребление какао, шоколада, чая и кофе, поскольку в них содержаться метилксаптины - вещества, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и усилить болевые ощущения.

Лечение народными средствами

Не является самостоятельным методом борьбы с мастопатией, поскольку не может воздействовать на все звенья механизма развития недуга. Однако при приеме в комплексе с лекарственными препаратами уменьшают проявления мастопатии, способствуют выздоровлению, нормализуют работу организма и иммунной системы.

Название	Как приготовить	Как принимать	Какой эффект ожидать
Настойка скорлупы кедровых орехов	В пол литра водки насыпать пол стакана свежей скорлупы кедровых орехов либо свежей перегородки грецких орехов. Затем настоять в темном и теплом месте (возле батареи или печки) на протяжении 10 дней.	До еды за полчаса по ½ -1 столовой ложке в течение двух женских циклов.	Улучшает работу иммунной и кровеносной системы, а также щитовидной железы. Обладает противоопухолевым действием.
Алойный эликсир	Листья алоэ (возраст - 3-4 года) завернуть в марлю и поместить в полиэтиленовый мешок, но закрыть его неплотно (чтобы воздух поступал). Далее продержать в холодильнике при t + 4-8С в течение 2 недель. Затем листья пропустить через мясорубку и отжать сок. Потом смешать одну часть сока алоэ с двумя частями жидкого меда (1:2).	По 1 ч.л. за 30 минут до еды два раза в день. Курс - 30 дней.	Улучшает работу иммунной системы и обладает противоопухолевым свойством.
Отвар из корня лопуха	2 ст.л. измельченного корня лопуха залить 3 стаканами воды, затем прокипятить и сцедить.	По 50-60 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс - 1 менструальный цикл.	Уменьшает отек и боль в молочных железах, обладает противоопухолевым свойством.

Профилактика мастопатии

Что нужно делать?

Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться

Употреблять продукты богатые витаминами и микроэлементами, а также достаточное количество йода. Ввести активный образ жизни, заниматься спортом, высыпаться и отдыхать (длительность сна - менее 7 часов в сутки). Это укрепит иммунную систему - главную защитницу от всех недугов.

Вести регулярную половую жизнь

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, поэтому улучшается кровообращение в малом тазу и работа яичников. Кроме того, в семенной жидкости присутствуют биологически активные вещества, которые также улучшают работу яичников.

Исключить сильные эмоции

«Все болезни от нервов» - верное утверждение для мастопатии. Поскольку стрессовые ситуации - пусковой механизм к развитию недуга. Тогда как здоровый сон, прием вкусной пищи, сексуальное удовлетворение, положительные эмоции способствуют выработке дофамина, который блокирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.

Проводить самостоятельное обследование молочных желез

Для менструирующей женщины рекомендуется ежемесячное самообследование с 5-6 по 9-12 день цикла (наиболее оптимально - на 5-7 день), поскольку в эти дни молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы - в один и тот же календарный день.

Этапы самообследования

Носить правильный бюстгальтер

Выбирать бюстгальтер по размеру, нежесткий, не давящий и не натирающий. Поскольку молочная железа травмируется.

Проходить ежегодный медицинский осмотр (онкоосмотр)

Осмотр включает в себя:

Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек
Осмотр и ощупывание молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых)
Гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
Исследование мазка на флору из влагалища и на цитологию (выявление раковых или предраковых клеток) из канала шейки матки

Сохранять грудное вскармливание

Поскольку оно улучает работу молочных желез и течение мастопатии (правда, не всегда), приводя к выздоровлению. Польза от грудного вскармливания имеется в том случае, когда оно длится до одного-двух лет (минимум 6 месяцев).

Чего нужно избегать?

Травм молочных желез.
Контакта с пестицидами и химикатами, которые могут содержаться в пищевых продуктах. Поскольку они усиливают выработку ароматазы, повышающей чувствительность рецепторов молочной железы к эстрогенам.
Длительного пребывания на солнце в опасные часы (с 11.00 до 16.00), поскольку ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать развитие мастопатии и/или раковой опухоли. Тогда как недлительные солнечные ванны в утренние и вечерние часы допускаются.
Курения, злоупотребления алкогольными напитками и приема наркотиков (даже легких), так как нарушается обмен веществ в организме и работа иммунной системы.

Мастопатия распространенное заболевание: встречается у каждой второй женщины. И количество заболевших возрастает. Опасность состоит в том, что она может стать причиной рака молочной железы. Поэтому, при обнаружении симптомов заболевания, необходимо идти на прием к врачу-маммологу.

Многих интересуют вопросы: «Что такое мастопатия и от чего она появляется?» «Чем вызвана мастопатия?». Об этом мы и поговорим в статье.

О заболевании

– заболевание молочной железы, при котором происходит разрастание соединительных тканей. Обычно оно возникает из-за гормонального дисбаланса.

Мастопатия чаще всего проходит бессимптомно и не вызывает беспокойства у женщин. А симптомы, если они есть (особенно на начальной стадии), воспринимаются, как должное.

Например: ощущение тяжести и боли в груди перед менструацией. Многие женщины думают, что это обычное явление. Но, помните, что грудь не должна болеть никогда.

Симптомы ранней стадии

Симптомы на разных стадиях мастопатии отличаются. Выявление заболевания на ранней стадии упрощает его лечение (на ранних стадиях помогает консервативное лечение).

Ранняя стадия :

Запущенная форма

грудь тяжелеет и становится значительно больше;
постоянная боль в груди;
при прикосновении ощущается сильная боль;
болевая область разрастается до подмышек и плеч;
выделения из сосков (прозрачные или кровянистые).

Существует несколько разновидностей заболевания :

Фиброзная мастопатия – разрастание соединительной ткани с преобладанием фиброзной структуры.
Кистозная мастопатия – сопровождается появлением кист.
Протоковая – мастопатия, исходящая из внедольковых мелких молочных протоков.
Склерозирующий аденоз – характеризуется большим количеством железистого компонента.
(фиброзно-кистозная с преобладанием кистозного компонента; с преобладанием железистого компонента (аденоз); фиброзно-кистозная с преобладанием фиброзного компонента; смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии).

Начальная стадия заболевания называется – диффузной. На этой стадии начинают разрастаться ткани и образуют просовидные узелки.

С развитием заболевания узелки разрастаются. И эта стадия уже носит название – узелковой.

Причины мастопатии

Мастопатия — от чего она появляется? Причины болезнисвязаны как с наследственностью, так и с уровнем гормонов и внешними факторами.

Основная причина развития мастопатии — гормоны.

От чего возникает мастопатия? Из-за недостатка прогестерона и избытка эстрогена (гиперэстрогения) и пролактина (отвечает за функционирование молочной железы).

Именно это становится причиной разрастания соединительных тканей, эпителия альвеол и протоков (регулируется эстрогеном). Вот как образуется мастопатия.

Нужно ли лечить мастопатию
(фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.

Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь -

это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Причин возникновения данных изменений огромное количество. Основными из них являются:

Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
Факторы сексуального характера.
Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.). Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

болезненность молочных желез,
ощущение увеличения их объема,
нагрубание и отек желез,
наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Какие формы может иметь фиброзно-кистозная болезнь?

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) - самая благоприятная форма;
преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.

Фиброаденома

довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.

Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией (разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.

Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии - кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов;
УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
рентгеновская маммография (всем женщинам после 40 лет);
анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.

При мастопатии, симптомы которой должен знать каждая женщина, происходит фиброзно-кистозное поражение молочной железы. Указанному заболеванию чаще всего подвержены женщины репродуктивного возраста, на что имеются определенные объяснения. Следует разобраться конкретно, что такое мастопатия у женщин, в чем ее опасность, распространенные причины появления, характерная симптоматика, варианты лечения и профилактические мероприятия.

Мастопатия у женщин представляет собой серьезное заболевание, проявляющееся патологическими разрастаниями в тканях органа, вызванными нарушениями гормонального баланса организма. Болезнь в начале своего развития носит доброкачественный характер, но всегда существует опасность перерождения этой патологии в злокачественное новообразование.

Подробно рассмотрев физиологические процессы, происходящие в молочных железах организма под воздействием определенных гормонов, можно лучше понять, что такое мастопатия молочных желез и каково ее лечение.

Женская молочная железа предназначена для вскармливания младенцев, поэтому она имеет специфическое строение. В данном органе преобладают следующие виды тканей:

железистая;
соединительная;
жировая.

Железистая ткань грудных желез обеспечивает выделение молока в период лактации женщины и выполняет важную функциональную роль. Плотная соединительная и жировая ткани служат крепким каркасом груди и обеспечивают округлость ее формы. Соотношение поддерживающей и функциональной тканей у каждой женщины находится в строго определенном соотношении.

В организме каждой здоровой женщины репродуктивного возраста под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона ежемесячно происходят циклические изменения. Они регулируют менструальный цикл и влияют на ткани женских желез. Воздействие эстрогенов в определенный период месяца приводит к активной пролиферации (размножению) клеток груди. Прогестерон обладает обратным действием и тормозит пролиферативные процессы.

В организме женщины в силу различных причин может произойти гормональный сбой, что может привести к избыточному образованию эстрогенов и к существенному недостатку прогестерона, в результате чего происходит формирование заболевания. Мастопатия молочной железы — что это такое? Это патологическое чрезмерное разрастание грудных тканей, грозящее со временем переродиться в онкологию.

Способствует развитию гиперплазии тканей женской груди и другой важный гормон — пролактин. Он производится гипофизом для регулирования объемов грудного молока, необходимых для кормления младенца. При значительном повышении уровня пролактина в организме женщины производство прогестерона значительно снижается, что при возникшем гормональном дисбалансе сильно ухудшает ситуацию.

Причины развития мастопатии

Основные причины мастопатии напрямую зависят от изменения гормонального фона в организме женщины. К этому могут привести:

затяжные стрессовые ситуации, депрессии, неврозы;
сильнейшее переутомление;
различные инфекции мочеполовой системы женщины, связанные с циститом, с молочницей, с микоплазмозом и др.

Гормональный дисбаланс определяется:

недостатком прогестерона;
переизбытком эстрогена;
дисфункциональностью яичников.

Другие распространенные причины возникновения мастопатии включают в себя:

нарушения нормального функционирования эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, печеночная недостаточность);
наследственную предрасположенность (может передаваться от поколения к поколению);
воспалительные процессы яичников;
сбои в работе надпочечников и щитовидной железы;
естественное или искусственное прерывание беременности;
слабую родовую деятельность женщины;
отсутствие грудного вскармливания ребенка;
раннее половое созревание девочек;
запоздалый климактерический период;
отсутствие детей;
проблемы с интимной жизнью (нерегулярный секс или его отсутствие, частая смена половых партнеров);
длительный прием гормональных препаратов нарушает баланс гормонов;
вредные привычки (курение, злоупотребление крепким алкоголем);
перестройку организма, связанную с возрастом (подростковый период и после 50 лет);
негативное агрессивное воздействие природных явлений (открытого солнца, холода и др.);
травмы груди или хирургические вмешательства;
некомфортное нижнее белье;
нехватку в организме йода;
нездоровое питание и т. д.

У мужчин при мастопатии причинами возникновения часто являются различные заболевания яичек (орхит, крипторхизм), употребление специальный препаратов, способствующих наращиванию мышечной массы.

Мастопатия — этопатологическое чрезмерное разрастание грудных тканей, грозящее со временем переродиться в онкологию.

Мастопатия развивается медленно, в течение нескольких лет. Важно своевременно обратиться к специалисту с обнаружением начальных признаков, проявление которых бывает очень незначительно.

Главной опасностью указанной патологии является незаметное ее перерождение в злокачественную опухоль. Учеными-медиками было установлено, что причины рака и мастопатии груди одинаковые.

Симптоматика мастопатии

Чтобы своевременно обнаружить мастопатию, необходимо внимательно относиться к своему здоровью: проводить самообследования и регулярно проходить медицинские осмотры. Начальные признаки заболевания можно определить не всегда, часто их можно перепутать с другими, не опасными болезнями. Следует рассмотреть подробно симптомы мастопатии молочной железы на начальном этапе развития заболевания и при его прогрессировании.

Начало патологии практически всегда бывает незаметным. Часто болезнь обнаруживается во время прохождения планового медицинского осмотра. На первые признаки мастопатии редко кто из женщин обращает внимание. Всего 15% представительниц женского пола, у кого впоследствии был поставлен диагноз указанного заболевания, отмечали у себя некоторые признаки и симптомы. К ним можно отнести:

некоторую болезненность или легкий дискомфорт молочных желез в предменструальный период;
прозрачные или светлые выделения из сосков при надавливании;
чувство распирания и увеличения объема груди.

С медицинской точки зрения начальную стадию мастопатии груди можно объяснить следующим образом. Перед менструацией из-за повышенного выброса гормонов эстрогенов происходит активное разрастание клеточного материала. Такую мастопатию молочных желез формируют уплотнения небольшого размера. Увеличение и набухание женских желез возникает из-за задержки жидкости в грудных тканях. Через некоторое время уровень указанного гормона понижается, размеры груди уменьшаются, но некоторые уплотнения остаются в неизменном виде.

Симптомы и признаки указанного заболевания прогрессирующей формы ярко выражены. Наблюдаются:

постоянная давящая и тянущая боль в грудных железах, не связанная с цикличностью менструации;
ощущение тяжести в груди, набухания и распирания;
увеличение чувствительности;
наличие явных уплотнений, их форма зависит от вида патологии;
выделения при надавливании из сосков;
увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин;
втяжение соска;
появление трещин.

Признаки мастопатии молочной железы прогрессирующей формы носят постоянный характер и не зависят от периодов менструального цикла. Рассмотрев общие симптомы мастопатии у женщин, теперь следует подробно рассмотреть указанное заболевание в зависимости от формы.

Формы мастопатии

В медицинской практике выделяют 2 формы мастопатии:

диффузную;
узловую.

Симптомы указанных форм заболевания значительно различаются между собой.

Традиционное избавление от мастопатии консервативными методами

Часто задают вопрос, можно ли вылечить мастопатию консервативными методами. Такое лечение показано при диффузных формах патологии после исключения злокачественной природы образований груди.

Мастопатия лечится консервативными методами комплексно, с применением индивидуального подхода к каждой больной. Негормональное лечение включает в себя:

устранение воспалительного процесса, боли, отечности, уменьшение размеров фиброзной ткани и кист (НСВП — Ибупрофен, Ибуклин, Буран, антибиотики — пенициллиновая группа, энзимные препараты и пр.);
прием необходимых витаминных комплексов (А, В, С, Е) для повышения иммунитета;
прием йодосодержащих препаратов (Йод-актива, Йодомарина);
устранение гинекологических или иных заболеваний;
здоровое питание (исключение вредных продуктов, жирной пищи, газировки и пр.);
правильный подбор нижнего корректирующего белья;
фитотерапия (Вобэнзим);
гомеопатические препараты (Мастодинон, Ременс, Циклодинон);
успокоительные средства (валериана, пустырник).

Как ? Не секрет, что нормализация гормонального фона в организме женщины считается основополагающим принципом. Лечение мастопатии должно быть направлено на уменьшение влияния эстрогенов на клетки женского органа, на коррекцию гормонального фона системы гипоталамус — гипофиз — яичники. Гормональное лечение мастопатии проводится с использованием:

гестагенов (Утрожестан, Дюфастон), угнетающих действие эстрогенов;
антиэстрогенов (Фарестон, Тамоксифен), уменьшающих биоактивность эстрогенов;
ингибиторов пролактина (Парлодел), блокирующих его продукцию;
оральной контрацепции (Новинет, Марвелон), выравнивающих гормональные колебания.

Следует знать, что имеются некоторые противопоказания к применению гормональной терапии.

Если при исчерпании всех обозначенных средств улучшений не наступило в борьбе с мастопатией, что делать дальше? Патология диффузной формы обычно излечивается под воздействием гормональной терапии даже на поздних стадиях развития болезни. Когда женщина с указанной патологией долгое время лечилась консервативными методами, но болезнь перешла в узловую стадию, возможно только хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство при мастопатии молочных желез

Теперь следует разобраться, мастопатию молочной железы как лечить хирургическим путем. Патологический очаг при любых формах заболевания должен быть удален. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

узелковая форма мастопатии;
подозрение на злокачественную опухоль;
быстрый и необоснованный рост новообразования;
увеличение лимфатических узлов;
большие размеры образования;
нерезультативное лечение консервативными методами;
рецидив узловой кисты.

В настоящее время практикуются 2 вида операционного вмешательства:

секторальная резекция, когда вместе с новообразованием удаляют часть молочной железы;
вылущивание (энуклеация), при которой убирается непосредственно опухоль.

Среднее время проведения операции на молочных железах составляет 30-40 минут. На следующий день пациентка может покинуть медицинское учреждение. Удаление швов производится примерно через неделю после операции.

Секторальная резекция не может полностью избавить пациентку от множественных новообразований. Во время операции удаляется та часть груди, где патологический процесс наиболее выражен. Через некоторое время после хирургического лечения могут возникнуть новые образования.

При энуклеации, более щадящем методе избавления от опухоли в груди, врач-хирург старается удалить ее, не повредив протоков молочных желез. В дальнейшем у женщины сохраняется объем груди, отсутствует ее деформация. Вид оперативного вмешательства определяется только лечащим врачом в каждой конкретной ситуации.

Мастопатию как лечить в послеоперационный период? В обязательном порядке после любого оперативного вмешательства при указанной патологии назначается медикаментозная терапия. Существует достаточно высокий риск перерождения доброкачественных образований в раковую опухоль.

В дальнейшем больная проходит обязательные регулярные обследования у специалиста, выполняя все его рекомендации.

Лечение мастопатии груди народными средствами

Теперь можно рассмотреть, как . Нужно уточнить 2 момента:

лечение должно носить только вспомогательную функцию;

оно применительно к диффузным формам болезни.

Народные средства лечения при мастопатии молочной железы применялись на протяжении многих веков и прошли проверку временем. К ним можно отнести:

компрессы, мази, кремы на основе натуральных природных компонентов.

Большими преимуществами использования народных средств являются:

очевидная эффективность их применения;
почти полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
оздоровительное влияние на другие органы и системы организма;
ценовая доступность.

Для питья из полезных трав готовятся различные отвары, соки, настои в пропорции: на 200 г кипятка берется 1 ст. л. сырья. Указанную патологию хорошо лечат следующие растения:

тысячелистник;
чистотел;
ромашка;
крапива;
полынь;
бузина;
кровохлебка;
сабельник и др.

В качестве лечебных компрессов используются сборы указанных трав, настоянные некоторое время в темном месте на спирте.

Для снятия болевого синдрома рекомендуется прикладывание к проблемному месту больших листьев лопуха, белокочанной капусты, подорожника. Часто используются компрессы из теплого ржаного хлеба, красной свеклы, натертого сырого картофеля и др.

Привести нервную систему в порядок поможет курсовое применение успокоительных сборов с шиповником, боярышником, мелиссой или душицей.

Полезен регулярный легкий самомассаж груди с использованием масел на натуральной основе.

Вспомогательное лечение мастопатии должно проводиться только после согласования с лечащим врачом. Полного выздоровления не наступит при игнорировании рекомендаций специалиста и без здорового образа жизни.

Профилактика болезней груди у женщин

Внимательное и грамотное отношение к своему здоровью поможет каждой женщине снизить риск возникновения мастопатии, а в случае ее появления своевременно обнаружить патологию и полностью вылечить.

Мерами, предупреждающими появление указанной болезни, надо считать:

регулярное проведение самостоятельного обследования своей груди;
посещение врача-маммолога с периодичностью не реже 1 раза в год;
полезное и правильное питание с употреблением большого количества овощей, зелени и фруктов;
исключение вредных привычек — чрезмерного употребления алкоголя и табакокурения;
отсутствие затяжных стрессовых ситуаций, депрессивных состояний;
умеренное принятие солнечных ванн с обязательной защитой груди от ультрафиолетового излучения;
осторожное принятие тепловых процедур (бани, сауны);
активный образ жизни;
регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
достаточное потребление йодированных продуктов питания;
правильный подбор нижнего поддерживающего белья;
отказ от абортов;
беременность и лактацию.

Не секрет, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии тратить силы и время на его лечение.

Заключение по теме

Таким образом, мастопатию молочных желез надо считать заболеванием, пограничным со многими опасными патологиями. Только своевременное обнаружение, полная диагностика и эффективное лечение мастопатии при помощи новейших современных средств помогут привести к полному выздоровлению.