Потерял страховой медицинский полис что делать. Что делать, если потерял медицинский полис ОМС или ДМС? Как получить дубликат каско
Восстановление документа после потери - дело хлопотное, но решаемое. Куда необходимо обращаться в случае утраты полиса обязательного медицинского страхования? И как его восстановить?
Полис ОМС дает право застрахованному лицу на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Напомним, что с 2011 года началась выдача медицинских полисов единого образца, которые не требуют замены при смене страховой организации и места проживания. Теперь все россияне равноправны в получении необходимой помощи.
Еще одно важное нововведение - с мая этого года оформлением полиса ОМС физическое лицо занимается лично!
«В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ обязанности по выдаче полисов ОМС возложены на страховые медицинские организации. Полисы ОМС в Москве выдают страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС Москвы. В этом году в системе ОМС Москвы работают 8 страховых медицинских организаций:
ЗАО МСК “Солидарность для жизни”;
- ЗАО “МАКС-М”;
- ОАО СК “РОСНО-МС”;
- ООО МСК “Икар”;
- ООО МКС “Медстрах”;
- ЗАО “Страховая Группа ”Спасские ворота-М”;
- ОАО “МСК ”УралСиб”;
- Московский филиал ООО “СМК РЕСО-Мед”.
Страховыми медицинскими организациями развернуты пункты выдачи полисов. Информация об адресах расположения этих пунктов, графике их работы размещена на интернет-сайте МГФОМС (Московский городской фонд обязательного медицинского страхования), на интернет-сайтах страховых медицинских организаций, а также на информационных стендах по ОМС в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования города Москвы», - рассказывает Людмила Деменкова, эксперт бухгалтерского центра DebitCredit .
Портал Rabota.ru и Людмила Деменкова описали шаги по восстановлению полиса обязательного медицинского страхования.
Шаг 1.
Если вы потеряли полис ОМС, то в страховую компанию необходимо подать заявление о выдаче дубликата полиса.
Шаг 2.
Заявление должно содержать сведения:
О застрахованном лице:
- ФИО;
- пол;
- дату рождения;
- место рождения;
- гражданство;
- при наличии - СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета);
- данные документа, удостоверяющего личность;
- место жительства;
- место регистрации;
- дату регистрации;
- контактную информацию;
- наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
- о полисе.
При себе необходимо иметь:
Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии.
Для получения бесплатной помощи в медицинских учреждениях на территории всей России, а также в некоторых странах, с которыми заключены договора по поводу бесплатного медобслуживания российских граждан, нужно иметь полис обязательного медицинского страхования. При утере этого документа помощь в медучреждениях уже не будет бесплатной. Давайте же узнаем, как быстро восстановить медицинский полис и что для этого потребуется сделать.
При устройстве на работу предприятие выдает сотруднику . Получает оно его у одной из страховых компаний города, которая имеет право на заключение договоров обязательного и добровольного медстрахования. Причем при увольнении сотрудника полис он обязан вернуть в отдел кадров, который, в свою очередь, возвращает его в страховую компанию. Естественно, и при утере или порче медицинского документа работник должен просто написать заявление в произвольной форме в кадровую службу. Документы к заявлению работнику прилагать не нужно, ведь все необходимые копии уже имеются у его работодателя. После поступления заявления в отдел кадров ответственное лицо предприятия должно обратиться в страховую компанию, с которой у организации заключен договор обязательного медицинского страхования сотрудников. Для получения дубликата полиса своего работника кадровик должен предоставить копию его паспорта и СНИЛСа, а также заполненный бланк заявления определенного образца. Если нужно восстановить полис, принадлежащий несовершеннолетнему ребенку, то его законные представители, т.е. родители, должны лично обратиться в страховую компанию с копией и оригиналами свидетельства рождения ребенка, СНИЛС и своим паспортом.
Во всех перечисленных случаях страховая компания сначала выдает временный полис, который действует весь период оформления дубликата. Изготовление нового полиса длится не более одного месяца. Когда дубликат готов, сотрудник приглашает застрахованное лицо за его получением.
Полис ОМС относится к числу самых необходимых документов для россиянина. Его утрата существенно затруднит получение бесплатных медуслуг. Как в 2019 году восстановить потерянный полис обязательного медицинского страхования?
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Новый формат полиса ОМС – это пластиковая карта компактного размера. Использовать ее удобно, но так же легко и потерять. Да и другие случаи утраты документов никто не отменял. Как же восстановить полис ОМС в 2019 году?
Что нужно знать
Полис обязательного медицинского страхования необходимо предъявлять при каждом факте обращения за медицинской помощи в государственные медицинские организации.
Нужно учитывать, что бесплатно россиянам оказывается только скорая медицинская помощь.
Обусловлено это тем, что номер каждого выданного полиса вносится в электронную базу данных. То есть сотрудники медучреждения могут проверить по базе номер полиса обратившегося клиента.
Однако не всегда медики готовы пойти навстречу и разобраться в ситуации. Чаще происходит по-другому — есть полис – медпомощь окажут в гарантированном объеме, нет страховки – претендовать можно только на бесплатную экстренную помощь.
Необходимые термины
ОМС – обязательное медицинское страхование, это система, обеспечивающая конституционное прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
В России социальное страхование граждан является обязательным. Его принцип заключается в том, что каждый российский гражданин вправе абсолютно бесплатно получить гарантированный государством объем медицинской помощи.
Программа обязательного медицинского страхования распространяется на всех российских граждан, вне зависимости от пола, возраста, места проживания и социального статуса.
Оформить полис могут и иностранцы, постоянно проживающие в РФ. При этом полис действует по всей территории РФ, и полис может быть оформлен в другом городе, а не по месту фактического проживания.
В рамках ОМС гражданам предоставляются такие виды медуслуг, как:
- скорая медицинская помощь;
- амбулаторно-поликлиническая помощь;
- услуги по профилактике, диагностике и лечению заболеваний в поликлиниках, дневных стационарах всех типов, образовательных и дошкольных учреждениях и на дому;
- стационарная помощь при острых и хронических заболеваниях, травмах, беременности и родах, уходе за новорожденным.
Но реализовать данные права можно только при личном обращении. Использовать временный полис ОМС для получения электронных услуг «Запись к врачу» или «Вызов врача на дом» не получится.
Для этого требуется постоянный страховой полис. Для оформления полиса гражданин должен обратиться в уполномоченный орган и подать необходимый пакет документов.
Сразу после проверки и приема документации сотрудник выдает обратившемуся гражданину временный полис, позволяющий получать медпомощь. Также сообщается дата выдачи постоянного документа.
Стандартный пакет
Для восстановления утраченного полиса ОМС потребуются следующие документы:
- паспорт, подтверждающий личность обратившегося;
Такой же пакет документов предоставляется и при оформлении нового полиса. Поскольку никаких дополнительных документов и справок собирать не требуется, то проблем с подготовкой пакета документов возникнуть не должно.
Но вместе с тем возможны и нестандартные ситуации. Например, полис был потерян вместе с паспортом.
В этом случае для начала потребуется восстановить документ, удостоверяющий личность и только потом обращаться за восстановлением полиса. Или же документы были украдены, и гражданин подал заявление в полицию.
В данном случае потребуется ждать окончания следствия, чтобы получить справку из органов внутренних дел о закрытии дела.
Учитывая, что розыск может длиться достаточно долго и, по сути, никто не будет искать полис, лучше сразу обратиться за восстановлением полиса, указав в заявлении в качестве основания обращения потерю документа.
Для ребенка
Обязательная медицинская страховка необходима не только взрослым гражданам, но и детям. Полис ОМС оформляется сразу же после рождения, поскольку на его основании осуществляется оказание необходимого объема .
Оформлением документа занимаются законные представители ребенка – родители, или иные ответственные лица.
Аналогично и при восстановлении документа уполномоченными лицами выступают официальные представители. Пакет документов включает в себя:
- (при наличии);
- паспорт представителя (для родителей подтверждает родство);
- документы, подтверждающие право обращения (об установлении опеки, об );
- заявление.
Для иностранного гражданина
По российскому законодательству кроме россиян обязательному медицинскому страхованию подлежат и иностранцы, которые постоянно либо временно проживают на территории России.
Но для участия в программе ОМС иностранный гражданин должен подтвердить факт проживания. По закону полис ОМС для иностранцев оформляется, если:
- имеется разрешение на временное проживание;
- есть вид на жительство;
- гражданин ЕАЭС трудится в России на основании .
Соответственно в случае утраты полиса для восстановления документа иностранец должен предоставить следующие документы:
- заявление на восстановление полиса;
- документ о временной регистрации в РФ;
- документ, подтверждающий законность пребывания в стране;
- национальный паспорт.
Нормативное регулирование
Обязательное медицинское страхование регламентируется в России одноименным нормативом – .
Этот закон определяет отношения, которые возникают в рамках реализации программы ОМС.
В том числе законом определяется правовое положение субъектов страхования и участников системы, основания возникновения прав и обязанностей, права, и прочие нюансы.
Основой для законодательной базы об ОМС выступают такие правовые акты, как:
- иные правовые нормы РФ и субъектов РФ.
Необходимость восстановления полиса ОМС при утрате регламентирована п. 55 раздела ІV Правил обязательного медицинского страхования.
Порядок восстановления аналогичен процессу первоначального оформления с той разницей, что заявление подается в свою страховую компанию с просьбой на изготовление дубликата. Восстановление медстраховки выполняется бесплатно.
Порядок действий
Для восстановления полиса ОМС необходимо действовать по следующей инструкции:
| Подготовить необходимый пакет документов | Данный этап много времени не отнимет, поскольку документов требуется самый минимум. Нюанс – если оформление осуществляется через представителя, потребуется оформить письменную |
| Посетить уполномоченный орган | Здесь подаются документы с приложенным заявлением. При приеме документации сотрудник учреждения сразу проверит ее состав. Если все правильно, то обращение фиксируется и начинается процесс восстановления документа |
| Получить временное страховое свидетельство | Документ выдается для того, чтобы гражданин мог пользоваться медицинским обслуживанием до момента изготовления дубликата полиса |
| Получить готовый полис | Нужно еще раз посетить уполномоченный орган и получить новый документ |
Важно! Если гражданин все-таки обратился в полицию с заявлением о краже полиса, то получить временное свидетельство о страховке он может.
Однако до завершения следствия постоянный полис не выдадут, и придется ежемесячно менять «времянку».
Не нужно опасаться, что украденным полисом могут воспользоваться злоумышленники. Если оформляется новый документ, то данные о старом полисе удаляются из базы, и он утрачивает силу.
Куда обращаться
Чтобы получить новый полис ОМС надлежит обратиться в одну из следующих инстанций:
| Своя страховая компания | Если гражданину неизвестно, кто является страховщиком, можно обратиться в поликлинику по месту прикрепления и там получить нужную информацию. Например, гражданин помнит, что застрахован в РОСНО, значит, и для получения дубликата нужно обращаться в эту компанию |
| Любая страховая компания, оформляющая ОМС | Но нужно учесть, что смена СК разрешается единожды в год. При этом в данном случае речь идет не об оформлении дубликата, а о получении новой страховки |
| Любое отделение МФЦ | Конечно, нужно знать, в какую страховую компанию будут подаваться документы. Сотрудники МФЦ осуществляют только функции посредника – они примут документы и отправят их в указанную СК. Готовый полис можно получить в МФЦ |
| Работодатель | Данный способ подходит тем, кто оформлял полис по месту работы в рамках корпоративного медстрахования. Потребуется сообщить о потере полиса в отдел кадров и ответственные сотрудники самостоятельно отправят документы на оформление дубликата полиса |
| Сайт Госуслуг | Сервис по оформлению полиса ОМС на портале Госуслуг пока не функционирует, и восстановить полис ОМС при утере онлайн не получится |
Однако некоторые региональные сайты, например, в Москве и СПб, позволяют онлайн подать заявление на восстановление страхового полиса.
К примеру, как восстановить полис ОМС при утере? Москва и Санкт-Петербург предусматривают для своих жителей возможность онлайн-обращения.
В этом случае посетить уполномоченную инстанцию придется только для получения готового документа. Но и при личном обращении временные затраты на восстановление полиса не слишком велики.
Сколько на это уйдет времени
Оформление дубликата страхового полиса по времени занимает столько же времени, сколько и получение новой страховки.
На посещение уполномоченных инстанций придется потратить два дня – один на подачу документов, второй на получение полиса. Заявление с документами рассматривается и принимается сразу же в день обращения.
Сразу же заявителю сообщается, когда явиться повторно за полисом. На срок изготовления постоянного документа гражданин получает временное страховое свидетельство.
Максимальный срок изготовления полиса или его дубликата равен тридцати дням. Ровно через такое время заканчивается срок действия временной страховки.
Видео: потеря ПТС, что делать?! Как восстановить
Если по какой-то причине изготовить постоянный документ в срок не удалось, то уполномоченный орган обязан аргументировать причину и выдать временный полис повторно.
На практике полис ОМС изготавливают в срок около двух недель. Потому при обращении желательно узнать номер телефона, по которому можно получить справочную информацию о готовности полиса.
Образец написания заявления
Заявление на восстановление полиса ОМС можно написать по месту обращения, попросив предоставить чистый бланк документа. Как правило, здесь же можно ознакомиться и с образцом заполнения бланка.
Но поскольку не всем комфортно писать заявление на скорую руку и в этом случае возрастает риск ошибочного заполнения, лучше скачать чистый бланк и заполнить его дома, не торопясь.
Бланк заявления на восстановление полиса ОМС можно . В заявлении необходимо указать следующие данные:
- кому предназначено заявление – наименование СК;
- от кого подается – Ф.И.О. заявителя;
- цель обращения – получение нового полиса или дубликата;
- форму документа – бумажное свидетельство, пластиковая карта, электронный полис;
- причину обращения – смена персональных данных, обнаружение ошибочных данных, утрата или негодность полиса, истечение срока действия документа;
- персональные сведения о заявителе;
- паспортные данные;
- гражданство;
- адрес регистрации;
- адрес фактического проживания;
- дата подачи;
- подпись заявителя с расшифровкой.
Полис медицинского страхования - важный документ, без которого гражданин Российской Федерации не сможет получить квалифицированную медицинскую помощь. При утере он меняется на новый медицинский полис. Как восстановить документ? Этот вопрос решается в страховой компании.
Подлежит ли утерянный медицинский полис восстановлению?
Сменить фирму-страховщика человек может по собственному желанию раз в год. Также медицинский полис при утере подлежит бесплатному восстановлению. Для этого предусмотрена определенная последовательность действий. Восстановление полиса делается бесплатно.
Для получения нового ОМС предоставляется небольшой список документов. Максимальный период восстановления страхового полиса - 30 календарных дней с момента написания заявления. В редких случаях срок может быть увеличен.
Документы для восстановления страхового полиса
Если утерян медицинский полис, как восстановить документ? Для восстановления полиса потребуется:
- заявление об утрате ОМС;
- паспорт с отметкой о регистрации;
- СНИЛС.
При наличии временной прописки потребуется свидетельство о регистрации или вид на жительство. Для восстановления ОМС ребенка в страховую компанию представляются:
- заявление об утере;
- паспорта родителей;
- свидетельство о рождении;
- выписка из домоуправления о прописке малыша;
- СНИЛС.
Для восстановления утерянного страхового полиса на ребенка требуются паспорта родителей. Если их нет, значит, нужны документы опекуна или человека, который представляет малыша в страховой компании. Если ребенку уже исполнилось 14 лет, то в фирму представляется его паспорт, до этого момента достаточно свидетельства о рождении.
Порядок действий восстановления полиса
Если утерян или сгорел медицинский полис, как восстановить его? Если человек не планирует менять своего страховщика, то для этого обращаются в компанию, в которой был изготовлен начальный документ. Пишется заявление на имя менеджера фирмы, занимающегося заменой утерянных медицинских полисов.
В случае если ОМС восстанавливается в другой страховой компании, то прошение должно начинаться просто с просьбы о выдаче нового свидетельства. В любом случае к заявлению прилагаются все справки, паспорт и т. д. по списку. После получения полного пакета документов страховая компания сразу же аннулирует утраченный полис.
В картотеку заново вносятся все данные человека на основе поданных документов. На время изготовления нового полиса выдается временное свидетельство. О готовности ОМС оповещается СМС-сообщением. Номер на новом документе остается таким же, какой был и на старом.
Как восстановить страховой медицинский полис через интернет? Для этого необходимо зайти на официальный сайт страховой компании. На портале всегда размещается информация о ближайшем филиале. На сайте есть форма заявления, которую необходимо заполнить, но в любом случае ее придется относить в страховую компанию и ставить «живую» подпись.
Временное свидетельство
Когда утерян медицинский полис, как восстановить свидетельство? Это осуществляется в компании, которая оформляла начальный документ. Пока идет изготовление нового, человеку на руки выдается временное свидетельство. Оно гарантирует такие же права, как и начальный документ. Временное свидетельство имеет определенный срок действия, чаще всего не более месяца.
Потом, для того чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства (или в другую, куда человек планирует прикрепиться). Сотрудники учреждения заново поставят на учет. Чтобы потом не обращаться каждый раз в регистратуру, на временном свидетельстве дополнительно делается штрихкод.
Где восстанавливается страховой полис
Где восстановить медицинский полис? Это делается в офисе страховой компании, которая выдавала первоначальный документ. В некоторых регионах есть специальные пункты выдачи полисов. В основном они находятся в небольших населенных пунктах (ПГТ, деревнях), там, где нет филиала компании-страховщика.
Восстановление детского страхового полиса
У ребенка утерян медицинский полис, как восстановить документ? Начальный ОМС оформляется не позже чем через три месяца после рождения малыша. Восстановление утерянного документа начинается с заявления родителей ребенка об утере ОМС. Малыш должен иметь прописку по месту пребывания или жительства. Дальнейшее восстановление осуществляется по стандартной схеме.
Сроки выдачи полиса
Пока изготавливается новый ОМС, человеку выдается временное свидетельство по факту утери прежнего документа. Получение восстановленного медицинского полиса осуществляется по паспорту. Сроки изготовления нового ОМС могут быть разными, это зависит от разных факторов. Минимальный промежуток для изготовления документа - две недели. Максимальный срок - два месяца.
Восстановление страхового полиса через МФЦ
Как восстановить медицинский полис при утере через МФЦ?В многофункциональном центре заполняется форма заявления. Дополнительно предоставляются копии необходимых документов. В многофункциональном центре оформляется только полис, отпечатанный на бумаге. Получение ОМС происходит после СМС-оповещения, по паспорту.
Восстановление страхового полиса в электронном варианте
Начиная с августа 2015 г. восстановить полис медицинского страхования теперь можно в электронном варианте. Страховые компании уже начали оформлять новые ОМС в виде пластиковых карт. При желании вместо утерянного полиса можно запросить его заново в электронном виде.
Он наделен тем же функциями, что и ОМС на бумажных носителях. Электронный вариант полиса действует на всей территории РФ. Документ изготавливается в виде пластиковой карточки, на лицевой стороне которой находится фотография владельца. Получить такой ОМС могут только лица, достигшие 14-летнего возраста.
Страховые полисы нового образца, изготовленные в электронном варианте, имеют небольшой встроенный чип. В нем содержится вся необходимая информация о человеке, в том числе фотография и подпись. Чип считается более надежным, чем уходящие в прошлое штрихкоды. Электронный страховой полис используется только владельцем.
Пластиковые образцы ОМС намного удобнее при ношении. Они не рвутся, не мнутся. Электронные полисы не нужно ламинировать, и документ занимает немного места, вполне вмещается в паспорт или визитницу. Заменить старый или утерянный бумажный ОМС можно на универсальную электронную карту бесплатно. УЭК заменяет страховой полис.
Ранее они имели определенный период действия. Теперь страховые медицинские полисы стали бессрочными. Если на руках находится еще старый вариант ОМС, он в любом случае должен быть заменен на новый образец.
Полис ОМС спрашивают у нас в поликлиниках во время записи к врачу, по обязательной страховке проводят самые важные медицинские процедуры, кладут в больницу… Но что делать, если потерял медицинский полис? Не переживайте – восстановить его можно быстро и бесплатно.
Медицинский полис потерян: что делать?
Давайте сразу выясним, кто выдаёт полисы . Этим занимаются не обычные страховые компании (как в случае с ДМС), а СМО – страховые медицинские организации. В ведении этих организаций находятся только вопросы обязательного медицинского страхования – никаких других услуг они не вправе оказывать.
Восстановить потерянный медицинский полис можно в той СМО, которая выдала его вам. Её название вы найдёте на обратной стороне бланка полиса – в правом верхнем углу сотрудник СМО ставит печать, где указано наименование, адрес и телефон.
Если полиса уже нет, а название своей СМО вы не помните, не беда. Можно обратиться в любую другую организацию и подать заявление на получение нового страхового сертификата. В этом случае потерянный полис будет аннулирован, а новый вступит в действие сразу после оформления.
Теперь поговорим о процедуре восстановления подробнее.
Как восстановить полис ОМС: тонкости и нюансы
План действий таков:
- Если вы знаете название своей СМО, найдите её контактный номер, позвоните и уточните рабочие часы, время перерывов и адрес головного офиса. Номер всегда указан на вкладыше с правилами страхования ОМС, который прилагается к полису. Вкладыша нет? Просто вбейте название организации в Яндекс или Гугл. Контактная информация обязательно найдётся.
- Возьмите с собой в паспорт и приходите в офис СМО. Там объясните сотруднику ситуацию и попросите дать вам бланк заявления на восстановление полиса.
- Сотрудник примет заполненное заявление и выдаст вам временное свидетельство. Это ещё не полис, но по свидетельству тоже можно получить бесплатную медицинскую помощь.
- Полис будет готов в течение месяца. Когда его изготовят, СМО известит вас по телефону или по почте. Остаётся только прийти и забрать.
Если вы не знаете, какая СМО выдала полис, выберите любую другую. Список действующих в вашем регионе страховых медорганизаций есть на сайте местного ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования). Принципиально они ничем не отличаются: список услуг по ОМС везде одинаковый, а сам полис – бесплатный. Однако можно обратить внимание на следующие моменты:
- как долго СМО действует на страховом рынке;
- какие отзывы оставляют о ней застрахованные граждане (помогает ли организация при решении проблем с медицинскими учреждениями, компетентны ли её специалисты);
- во многих ли регионах страны она работает.
Получение нового полиса проходит по такому же алгоритму, что и восстановление потерянного. Вы приходите в офис, подаёте заявление, получаете временное свидетельство и ждёте выдачи знакомого голубоватого бланка. Услуга восстановления потерянного полиса или оформления нового бесплатна, а правила страхования не предусматривают штрафов или других санкций.
Медицинское обслуживание без полиса
Без страховки ОМС поликлиники, больницы и другие медучреждения не обязаны обслуживать пациентов бесплатно. С другой стороны, номер каждого полиса внесён в электронную базу данных. Даже если у вас на руках нет бланка, можно попросить сотрудников медучреждения проверить номер по базе – этого достаточно, чтобы поликлиника или больница выписала счёт за оказанные услуги вашей СМО. А услуги экстренной скорой помощи доступны для всех вне зависимости от наличия сертификата.
Но лучше всё-таки не искушать судьбу и восстановить потерянный медицинский полис. Медицинские работники не всегда готовы пойти вам навстречу. Вдруг возникнет нужда записаться к врачу или пройти лечебную процедуру, а они откажутся разбираться в вашей ситуации? У них ведь хватает и других забот. Выделите пару часов, сходите в СМО и забудьте о проблемах со страховкой. Полис действует бессрочно, и, если с ним ничего не произойдёт, повторно обращаться в страховую организацию не потребуется.
