Невосприимчивость к вирусу кори после перенесенного заболевания. Инкубационный период при заболевании корью.

Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.

Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, в этом нам помогут подробные фото болезни, а также первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.

Как можно заразиться?

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.

Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях до десятого дня.

Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.

Инкубационный период

После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.

В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.

Симптомы кори у взрослых

При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

Основными симптомами кори у взрослых являются:

увеличение температуры (лихорадка) до 38 - 40 °C;
головные боли, слабость;
снижение аппетита;
, светобоязнь;
охриплость голоса;
коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;
сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);
возможен бред, нарушение сознания;
дисфункция кишечника и др.

Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

Катаральный период (начальный) . Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или , но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
Стадия формирования высыпаний . На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.
Стадия реконвалесценции . Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

Атипичное течение кори

Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

Стертая (митигированная) форма кори . Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.
Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.
Гипертоксическая . Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.

Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.

Корь у взрослых: фото

Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение кори у взрослых

Сразу оговоримся - специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим - оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного - то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.

Обычно лечение кори проводят в домашних условиях. Доктор будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.

Лечение в инфекционном отделении больницы требуется в таких случаях:

когда появились серьезные осложнения;
тяжелое течение болезни, сильное отравление организма (интоксикация);
невозможно изолировать больного от других членов коллектива (в интернате или в армии).

В домашних условиях при наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются :

парацетамол;
ибупрофен;
ибуклин.

циклоферон;
кагоцел;
ингавирин.

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

ринонорм;
вибрацил;
тизин.

Для снятия воспаления в носоглотке применяют:

мирамистин;
ингалипт;
полоскания ромашкой, шалфеем, календулой.

Антибактериальная терапия назначается только при развитии бактериальных осложнений (например, при , ).

Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Профилактика

Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.

При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются :

подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.

Корь

Что такое Корь -

Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).

Что провоцирует / Причины Кори:

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида - спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены - гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре - в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса - (-15)-(-20) °С.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе - в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Патогенез (что происходит?) во время Кори:

Путь передачи кори - воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции - больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. После первичной репликации в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах возбудитель проникает в кровь, первичная вирусемия развивается уже в инкубационном периоде. В результате вирус диссеминирует, фиксируется в различных органах и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы. В органах (лимфатических узлах, миндалинах, лёгких, кишечнике, печени и селезёнке, миелоидной ткани костного мозга) развиваются небольшие воспалительные инфильтраты с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток. В инкубационном периоде количество вирусов в организме ещё сравнительно невелико и может быть нейтрализовано введением противокоревого иммуноглобулина лицам, контактировавшим с больным корью, не позднее 5-го дня после контакта.

С появлением катаральных симптомов заболевания совпадает возникновение второй волны вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови сохраняется в течение всего катарального периода и первого дня высыпаний, затем резко падает. К 5-му дню высыпаний в крови появляются вируснейтрализующие антитела, a вирус уже не обнаруживают.

Обладая тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС, вирус в основном поражает верхние отделы дыхательных путей (иногда также бронхи и лёгкие), конъюнктиву, в незначительной степени ЖКТ. Развивается воспаление с появлением гигантских клеток в лимфоидных образованиях кишечника, а также в ЦНС, вследствие чего появляется возможность развития осложнений в виде менингитов и менингоэнцефалитов. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают катаральному воспалению в поражённых органах инфекционно-аллергический характер. Специфический воспалительный очаговый процесс с аллергической реакцией, дистрофией эпителия, увеличением проницаемости сосудов, периваскулярной инфильтрацией и отёком лежит в основе формирования коревой энантемы, пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, а позже и экзантемы.

Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровои области и др.) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций. Ослабление активности неспецифических и специфических факторов защиты, свойственное кори, обширные поражения слизистых оболочек респираторного тракта и ЖКТ, а также снижение витаминного обмена с дефицитом витаминов С и А составляют группу факторов, способствующих возникновению разнообразных бактериальных осложнений.

После выздоровления формируется иммунитет с пожизненным сохранением противокоревых антител в крови. Вместе с тем считают, что вирус может длительно оставаться в организме человека и быть виновником развития медленной инфекции в форме рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита, а также, возможно, некоторых системных заболеваний - системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей - отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система - клетки Warthin-Finkeldey. Кожа - изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Симптомы Кори:

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 нед, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 нед. Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори:
• катаральный период;
• период высыпания;
• период реконвалесценции.

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием. Одновременно развивается конъюнктивит с отёчностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. Нередко по утрам веки слипаются. Больного раздражает яркий свет. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У взрослых эти симптомы выражены незначительно, но наблюдают лимфаденопатию (преимущественно шейных лимфатических узлов), прослушивают жёсткое дыхание и сухие хрипы в лёгких. У части больных отмечают непродолжительный кашицеобразный стул.

На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливаются проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори - пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»). У детей элементы обычно исчезают с появлением экзантемы, у взрослых могут сохраняться в течение первых её дней. Несколько раньше пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой оболочке мягкого и частично твёрдого нёба появляется коревая энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку. Через 1-2 сут они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.

В это же время при нарастании симптомов интоксикации иногда можно наблюдать диспептические явления. В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 сут.

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.
• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.
• На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
• На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.

Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей, она крупнопятнисто-папулёзная, часто сливная, при более тяжёлом течении заболевания возможно появление геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений - насморка, кашля, слезотечения, светобоязни - и максимальная выраженность лихорадки и других признаков токсикоза. При обследовании больных часто выявляют признаки трахеобронхита, умеренно выраженные тахикардию и артериальную гипотензию.

Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также служат диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори.

В этот период отмечают снижение активности неспецифических и специфических факторов защиты (коревая анергия). Реактивность организма восстанавливается медленно, в течение нескольких последующих недель и даже месяцев сохраняется пониженная сопротивляемость к различным патогенным агентам.

Митигированная корь . Атипичная форма, развивающаяся у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Вельского чаще всего отсутствуют. Сыпь типична, но высыпание может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность.

Абортивная корь также относится к атипичным формам заболевания. Начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний.

Также встречают субклинические варианты кори , выявляемые только при серологическом исследовании парных сывороток крови.

Осложнения кори
Наиболее частое осложнение кори - пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.

Диагностика Кори:

Лабораторные данные при кори:
лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений - лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите - повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1-2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Выделение вируса из носоглоточных смывов и постановку серологических реакций (РТГА, РСК и РН в парных сыворотках) в клинической практике применяют редко, поскольку их результаты носят ретроспективный характер.

Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулёза, аллергических (лекарственных и др.) дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний.

Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, выраженный конъюнктивит с отёчностью век, инъекцией сосудов склер и гнойным отделяемым, фотофобия, появление кардинального клинического диагностического признака - пятен Филатова-Коплика-Вельского на 3-5-й день болезни. Затем возникает яркая пятнисто-папулёзная экзантема, имеющая тенденцию к слиянию. Очень важным дифференциально-диагностическим признаком, характерным для кори (за исключением митигированной), является нисходящая последовательность высыпаний.

Лечение Кори:

Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.

Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов.

Профилактика Кори:

Тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.

Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). Её готовят из вакцинного штамма Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В Украине разрешено применение ЖКВ «Рувакс» (Авентис-Пастер, Франция), комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита ММР (Мерк Шарп Доум, США).

Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель - защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования. Региональный комитет ВОЗ для Европы на 48-й сессии (1998) принял в качестве целей программу «Здоровье 21», предусматривающую элиминацию кори из Региона к 2007 г. или раньше. К 2010 г. элиминация заболевания должна быть зарегистрирована и сертифицирована в каждой стране.

Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Что такое Корь
Что провоцирует Корь
Симптомы Кори
Диагностика Кори
Лечение Кори
Профилактика Кори
К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь

Что такое Корь

Что провоцирует Корь

Патогенез (что происходит?) во время Кори

Симптомы Кори

Диагностика Кори

Лечение Кори

Профилактика Кори

Специалисты Первого медицинского университета имени Павлова в Санкт-Петербурге создали наночастицы с помощью которых возможна диагностика инфарктных и пред инфарктных состояний больного. Так же в перспективе исследований, наночастицы будут применяться...

Медицинские статьи

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Лактостаз - это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. С той или иной степенью выраженности лактостаза встречается каждая женщина в послеродовом периоде, особенно если роды были первыми.

Корь известна как детская инфекция, опасная сильной интоксикацией и тяжелыми осложнениями. Однако могут болеть и взрослые, восприимчивость неболевших и непривитых к кори составляет 100%. Характеризуется специфическими высыпаниями в ротоглотке и поэтапным появлением сыпи на коже. Специфического лечения не существует, терапия сводится к устранению симптомов. Противокоревая вакцина безопасна и дает 100% гарантии от заболевания.

Что такое корь?

Корь - вирусное заболевание, часто встречающееся у 4-5-летних детей. Статистика:

Вероятность заразиться вирусом кори (РНК-вирусом) 100%.
Корью нельзя заразиться от животных.
Заболеванием редко болеют повторно, перенесенная корь оставляет пожизненный иммунитет.
Это заболевание одно из самых распространенных в мире.
Корь - частая причина смертности.
Иммунитет к РНК-вирусу ослабевает через 10 лет после активной вакцинации.

РНК-вирус высокозаразен, быстро погибает вне организма больного, однако в холодное время может перемещаться с воздухом (с ветром, по вентиляции) на достаточно большие расстояния. Начинает активно выделяться в окружающую среду при чихании/разговоре/кашле больного, с последних 2 дней инкубации. Пациент становится не заразен с 5 дня от начала высыпаний.

Корью обычно заболевают люди, посещающие различные учреждения (детсад, школа) и с иммунодефицитом (ВИЧ, беременность, плохо питающиеся, часто болеющие). Малыши, родившиеся у переболевших корью женщин, имеют 3-месячный иммунитет. Сезонность заболевания корью осенне-зимняя.

Симптомы кори

Течение кори проходит несколько стадий.

Инкубационный период

Среднее время от заражения до появления характерной симптоматики составляет 1-2 недели. У получивших иммуноглобулин инкубация может затянуться на 3-4 нед.

Катаральная фаза

Корь начинается остро с признаков интоксикации:

сильная слабость;
отсутствие аппетита;
головная боль, бессонница;
выраженная гипертермия (до 40ºС).

Важно! Интоксикационные симптомы кори у взрослых выражены ярче, нежели у детей.

Катаральные проявления кори:

обильный насморк (слизистый или гнойный);
воспаление ротоглотки (гиперемия, задняя стенка горла зернистая);
характерный «лающий» кашель, сопровождающийся осиплостью голоса (грубый кашель часто провоцирует бессонницу);
конъюнктивит (отек век, гиперемия слизистых век, расширенные сосуды на склере, гнойное отделяемое).

При осмотре:

увеличение шейных лимфоузлов;
в легких сухие хрипы, жесткое дыхание.

Отличительные характеристики:

У взрослых воспаление ротоглотки менее выражены.
Катаральные признаки кори у детей часто сопровождаются разжиженным (кашицеобразным) стулом.
Диспепсические явления наблюдаются при выраженной интоксикации у взрослых.
У малышей ярко выражена светобоязнь (раздражение глаз от яркого света).
Продолжительность катарального периода у детей 3-5 дней и до 8 дней у взрослых.
К концу катаральной фазы пациенты отмечают некоторое облегчение.
Получившие иммуноглобулин малыши переносят корь значительно легче.

Фаза высыпаний

После временного облегчения интоксикация и катаральные проявления вновь нарастают. Появляются первые характерные для кори признаки:

мягкое нёбо и часть твердого покрыта энантемой (пятна неправильных очертаний красного цвета, изначально небольшого размера);
одновременно с энантемой или чуть позже определяются пятна Филатова-Коплика-Вельского - слизистая щек в области малых коренных зубов, редко на деснах и губах, покрывается белыми пятнами с тонкой красной каймой (пятна схожи с манной кашей).

Характерные признаки кратковременны. Спустя 1-2 дня энантемы сливаются и незаметны на фоне общей гиперемии слизистой. Пятна типа «манной каши» исчезают при появлении кожных высыпаний. Фаза высыпаний характеризуется поэтапным появлением пятнисто-папулезных высыпаний, довольно ярких и способных к сливанию. На коже появляется характерный рисунок: четко ограниченные пятна с неровными очертаниями, имеющие участки бледной кожи.

Характерная поэтапность появления экзантем (кожной сыпи):

1-й день - кожа головы под волосами и уши, к вечеру - шея, лицо, верхняя половина груди;
2-й день - полностью туловище, руки до локтя;
3-й день - полностью ноги, руки от локтя до кисти при одновременном побледнении сыпи на лице.

У взрослых кожные проявления более обширны, пятна с папулами сливаются. Тяжелое течение кори сопровождается:

сильнейшей интоксикацией;
трахеобронхитом;
тахикардией и сниженным давлением.

Фаза реконвалесценции (пигментации)

Все проявления кори идут на спад:

уменьшается интоксикация;
нормализуется температура;
нивелируются катаральные проявления;
сыпь бледнеет в обратном порядке как появилась, на ее месте отмечается пигментация (коричневатые пятна).

Пигментированные участки бледнеют за 5-7 дней. Кожа отрубевидно шелушится (особенно выражено на лице). Отрубевидное шелушение на месте пигментации - характерный симптом кори, хотя и не несет диагностического значения (появляется в период выздоровления). Еще несколько недель-месяцев защитные силы организма резко снижены, велика вероятность заболеть любой другой инфекцией.

Атипичное течение кори:

Абортивная форма - клинические проявления резко исчезают в начале болезни (1-2 день), а экзантема появляется только на туловище и лице.
Митигированная форма - фиксируется у вакцинированных (иммуноглобулин, коревая вакцина) и у повторно заболевших. Инкубация более длительная, минимальная интоксикация, легкое течение, маловыраженные катаральные проявления. Характерные пятна на слизистой глотки отсутствуют, сыпь может появиться сразу по всему теле.
Субклиническая форма - отсутствие симптоматики (возможны небольшие катаральные проявления) и характерных признаков. Корь диагностируется только серологически.

Осложнения

отит, евстахиит;
стоматит;
пневмония;
ложный круп (как осложнение воспаления глотки, трахеи и бронхов у малышей);
выкидыш при беременности, преждевременное деторождение;
пороки развития плода при болезни корью беременной;
менингит, энцефалит, поражение нервов (чаще у взрослых, развиваются в фазу реконвалесценции).

Диагностика

Анализ крови: лейко-, лимфопения, при осложнениях - лейкоцитоз (преобладание нейтрофилов).
Метод иммунофлюоресценции - обнаружение РНК-вируса в начале болезни.
Серология (РН, РТГА, РСК) используется редко (длительный срок получения результатов).
Реакция гемагглютинации: 1-2 день высыпаний - повышение IgM, 10 день - повышение IgG.

Лечение кори у детей и взрослых

Специфических препаратов, уничтожающих РНК-вирус, нет. Лечение кори сводится к устранению симптомов.

Важно! Только тяжелые формы требуют госпитализации.

Схема лечения:

Изоляция больного (при проветривании вирус погибает за несколько минут).
Постельный режим на период гипертермии.
Исключение яркого света.
Диета не требуется.
Дезинтоксикация (обильное питье, регидратационные средства для приема внутрь, лечение у взрослых в тяжелых случаях включает в/в вливания).
Полоскание горла, ингаляции.
Обработка глаз.
Жаропонижающие средства.
Антигистаминные препараты.
Отхаркивающие средства.
Витамины (особенно вит. А и С).
Лечение интерфероном.
Кортикостероиды при признаках крупа.

Важно! При классическом течении антибиотики не назначаются. Их использование целесообразно лишь при осложнениях.

Карантин

Контактировавшие с больным и непривитые дети - с 7 дня после контакта и до 17 дня (получившие иммуноглобулин уходят на карантин до 21 дня).

Профилактика

пассивная - применение противокоревого иммуноглобулина для облегчения течения болезни у побывавших в контакте с больным (целесообразно в первые 5 дней от контакта, особенно актуальна для беременных);
активная - противокоревая вакцинация в 1 и 6 лет.

Характерная сыпь при кори на коже и слизистой горла, сопровождающаяся сильной интоксикацией и гипертермией, позволяет безошибочно поставить диагноз. Лучшая профилактика кори - вакцинация в детском возрасте.

– острейшее вирусное заболевание, которое сопровождается пятнисто-папулезной сыпью, повышением температуры, лихорадкой, воспалением слизистой верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз.

Корью болеют люди любого возраста, но чаше всего – дети 4-5 лет. Именно она является одной из главных причин смерти среди детей во всем мире. Взрослые люди заболевают корью значительно реже, как правило, в том случае, если не переболели в детстве. По ее окончании у человека развивается стойкий иммунитет, повторные случаи заражения встречаются очень редко.

Причины развития кори

Главная причина кори – РНК-вирус , относящийся к семейству парамиксовирусов. Не смотря на то, что он неустойчив во внешней среде, быстро погибает при повышенной температуре и ультрафиолетовом излучении, вирус передается от больного человека воздушно-капельным путем и может переноситься на несколько метров. Попадая в кровь через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, возбудитель кори атакует нервную, пищеварительную и дыхательную системы, вызывая общее снижение иммунитета и нарушение витаминного обмена.

В результате создаются благоприятные условия для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. У заболевших корью часто развивается вторичная инфекция, в наибольшей степени касающаяся органов дыхания. Из них наиболее характерны воспаления верхних и нижних дыхательных путей. Вирус в некоторых случаях может вызвать временный гиповитаминоз витамина А.

Симптомы кори

Инкубационный период кори в среднем составляет 8-10 дней, иногда, у лиц, получивших сыворотку иммуноглобулина, он растягивается до 3 недель. Заболевание имеет типичные признаки, среди которых три считаются основными:

1. Коревая сыпь . Высыпания возникают на 12-14 день с момента заражения, в редких случаях на 17 или 21 день. Первоначально сыпь редкая, появляется на лбу, на щеках и за ушами, затем в течение нескольких часов она покрывает все лицо, грудь и верхнюю часть спины. В отличие от скарлатины, папулы высыпают на носогубном треугольнике, захватывают волосистую часть головы, они хорошо заметны при боковом освещении или отлично ощущаются при проведении по коже пальцами рук.

В дальнейшем пузырьки увеличиваются в размерах, сливаются в пятна, особенно на спине, постепенно захватывают конечности, идя сверху вниз. Процесс развития коревой сыпи в среднем занимает 3-4 суток. Именно постепенный характер высыпаний отличает корь от другого вирусного заболевания, как краснуха. Однако, сплошной красноты на теле не образуется, всегда остаются участки кожи, свободные от папул, что в сочетании с поражением глаз придает больному характерный вид.

Иногда у заразившегося корью человека за несколько часов до появления основных высыпаний появляется так называемая «продромальная сыпь» – бледно-розовые образования на лице, редко на туловище. Сама же коревая сыпь, в зависимости от глубины развития эксудационного процесса, может иметь различную окраску – от бледно-розовой до ярко-розовой. Нередко на коже, особенно на сгибах конечностей, образуются точечные кровоизлияния. Начиная с 4-го дня развития, сыпь темнеет, пигментируется, приобретает коричневый цвет и начинает шелушиться.

2. Ангина . В конце продромального периода у больного корью, за несколько часов до появления сыпи, возникают изменения со стороны зева и глотки – пятнистая красота на твердом и мягком зеве. В дальнейшем пятна сливаются, миндалины начинают опухать и у больного развивается катаральная ангина.

3. Интоксикация . Симптомы общего отравления у больного выражены очень отчетливо: раздражительность, изменения настроения, беспокойство. В разгар заболевания у детей наблюдается плохой сон, беспокойство, бред; у взрослых – головная боль и общая разбитость.

Температура делает резкие скачки, давая два максимальных подъема: к появлению предвестников заболевания и коревой сыпи. В течение развития кори она держится на одном уровне, начинает падать одновременно с побледнением сыпи.

Классификация кори

В зависимости от развития заболевания, различают типичную и атипичную корь. Для типичной кори характерны следующие периоды:

1. Продормальный – в его начале у больного резко повышается температура, коньюктива глаз краснеет, появляется боязнь света, веки припухают. Глаза начинают слезиться, постепенно появляются характерные гнойные выделения. Часто возникает рвота, кратковременные судороги на фоне повышенной температуры и потеря сознания. Один из характерных симптомов продорамального периода (симптом Филатова-Коплика) – серовато-белая сыпь, окруженная красным венчиком воспаленной ткани, которая по его окончании исчезает.

2. Высыпания. Сыпь появляется на теле больного на 4-5 день болезни, сопровождаясь повышенной температурой. Сначала она появляется в виде редких папул на лице, затем постепенно их количество увеличивается, они сливаются в обширные пятна. При этом высыпания, появляясь на лице, постепенно захватывают грудь, спину, верхние и нижние конечности. К концу четвертого дня сыпь покрывает все тело больного.

3. Пигментация. При неосложненном течении заболевания на 4-й день наблюдается пигментация сыпи, она тускнеет и приобретает коричневый цвет. Наряду с этим, наблюдается шелушение кожи, нередко развивается астения, характеризующаяся снижением работоспособности, ухудшением интеллектуальных способностей и психологическими расстройствами. Она может сохраняться у человека, переболевшего корью, в течение длительного времени после выздоровления.

В зависимости от степени интоксикации организма, тяжести поражения дыхательных путей и характера сыпи, типичную корь подразделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую . Наиболее часто тяжелая форма кори наблюдается у взрослых, чем старше человек, тем корь переносится им сложнее. Болезнь сопровождается температурой до 40 градусов, судорогами, рвотой, потерей сознания, поражением органов дыхания, сыпь приобретает характерный синюшный оттенок.

Атипичная корь отличается стертыми и нечеткими симптомами, возможно отсутствие продромального периода, нарушение цикличности и периодичности высыпаний. В нее включают следующие формы:

• стертая корь – часто наблюдается у детей, имеющих тяжелую гипертрофию или получающих терапию гормональными стероидами.
• митигрированная корь – развивается у детей, получавших иммуноглобулин, обычно при нормальной или слегка повышенной температуре.
• гипертоксическая корь – протекает на фоне резко выраженной интоксикации организма.
• геморрагическая корь – у больного отмечается большое количество кровоизлияний на слизистых и коже.
У людей, получивших прививку коревой вакциной, болезнь может протекать, как в типичной, так и в стертой форме.

Осложнения кори

Корь сопровождается поражениями верхних дыхательных путей, которые нередко вызывают осложнения течения заболевания. Наиболее частое из них – воспаление легкого, ларингит, ларинготрахеобронхит, пневмония. Поскольку общая сопротивляемость организма больного снижена, нередко наблюдаются осложнения со стороны других внутренних органов:

• нефриты;
• серозные и гнойные отиты;
• блефариты;
• фурункулез;
• стоматиты;
• энтероколиты;
• менингит;
• энцефалит.

Корь – одно из самых распространенных заболеваний в мире.
- У 1 на 1000 больных корью наблюдается тяжелое осложнение в виде энцефалита или энцефаломенингита.
- В осенне-зимний период количество детей, заболевших корью, увеличивается.

Довольно часто корь протекает особенно тяжело совместно с другими инфекционными заболеваниями, такими как, паротит, дифтерия, скарлатина, ветрянка. Очень редко корь заканчивается развитием склерозирющего паэнцефалита, которое сопровождается прогрессирующим слабоумием, повторяющимися судорогами, различными неврологическими симптомами и переходом в хроническую форму с дальнейшим смертельным исходом.

Диагностика кори

Диагноз заболевания ставится на основе собранных эпидемиологических данных и характерных симптомов, выявленных на:

1. Врачебном осмотре больного на определение пятен Филатова-Коплика на слизистой губ и щек, воспаления дыхательных путей и глаз, папулезно-пятнистых высыпаний.
2. Анализе крови на лейкоцитоз и лейкопению.
3. Проведении иммунофлюоресценции эпителия дыхательных путей на выявление коревого антигена.

Если клиника заболевания неярко выражена и существуют затруднения в постановке диагноза, используются серологические методы. Реакция торможения геммаглютинации (РТГА) с коревыми антителами позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз кори.

Лечение кори

В основном терапевтическое лечение больных корью проводят в домашних условиях, организуя необходимый уход:

• дезинфекция и ежедневное проветривание помещения, где находится больной;
• соблюдение постельного режима в течение всей лихорадки;
• диетическое питание: в период лихорадки – молочно-растительная жидкая и полужидкая пища, при нормализации температуры – обычная пища, богатая белками, углеводами и витаминами;
• гигиенические ванны ежедневно или через день с танином для снижения зуда кожи;
• прием ибупрофена и парацетамола для уменьшения лихорадки и боли;
• применение антибиотиков в случае развития пневмонии и других бактериологических заболеваний;
• использование кортикостероидов при тяжелых случаях крупа.

Профилактика кори

Корь – вирусное заболевание, которым можно заразиться только от больного человека. Предотвратить распространение заражения можно только ранним выявлением и полной изоляцией больных. Если больной выявлен в школе или в детском саду, все дети, контактировавшие с ним, на протяжении 17 дней не допускаются в учебное учреждение. Иначе может наблюдать вспышка, а в некоторых случаях и эпидемия кори.

Иммунизация – действенный способ предотвращения вспышек заболевания и уменьшения смертности среди детей. Для создания активного иммунитета используется живая коревая вакцина, вводимая до заболевания корью или в течение 2-х дней после контакта с больным. Прививка, проводимая в соответствии с календарем вакцинации, обеспечивают защиту человеку в течение 15 лет. Однако, она имеет противопоказания – ее не ставят при беременности, туберкулезе, лимфоме, лейкозе и СПИДе.

Пассивная иммунизация показана детям до 3-х лет, беременным женщинам и людям, страдающим туберкулезом и имеющим пассивный иммунитет. Для этого используется иммуноглобулин, вводимый однократно в течение 5 дней после контакта с больным.

Народные методы лечения кори

В основном при лечении кори используют травы, обладающие противовоспалительным, болеутоляющим и успокаивающим эффектами: малина, корень алтея, ряску, корень петрушки, цветы липы. Прекрасно зарекомендовал себя отвар малины с медом. Для его приготовления берут 30 г сухих плодов, заливают кипятком и настаивают 30 минут. Употребляют по 1-му стакану вместе с ложкой меда несколько раз в день.

Свежие или сухие кори петрушки необходимо измельчить и залить стаканом кипятка. Средство принимают по столовой ложке перед едой 3-4 раз в день. При шелушении кожи отлично помогают ванночки с отрубями.