Стрептодермия на лице у ребенка. В тяжелых случаях внутривенная терапия. Пути передачи инфекции.

Одним из наиболее частых инфекционных заболеваний среди детей дошкольного возраста считается стрептодермия . Заболевание часто путают с белым лишаем, атопическим дерматитом, экземой, герпесом и даже с сифилитической сыпью. Стрептодермия может вызвать большое количество осложнений, при появлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Что такое стрептодермия?

Стрептодермия – это кожное гнойно-воспалительное заболевание, вызванное стрептококком. Чаще всего болезнь развивается при попадании стрептококка на поврежденную кожу, особенно если снижены защитные свойства кожи.

Заболеванию в большинстве случаев подвержены маленькие дети в связи с не полностью сформировавшейся иммунной системой, недостатком витаминов в организме, а также невозможностью постоянно контролировать соблюдение личной гигиены.

Причины развития стрептодермии

Самой главной причиной развития такого опасного заболевания, как стрептодермия, принято считать заражение стрептококками. Даже самая незначительная ранка может превратиться в рассадник стрептококка. При плохо развитой иммунной системе, а также при нарушении защитных свойств кожи стоит попасть стрептококку на поврежденную кожу, как он начинает активно развиваться.

К основным причинам развития стрептодермии относятся:

Неправильное соблюдение личной гигиены либо ее отсутствие;
Повреждения кожи: ожоги, царапины, укусы насекомых, порезы;
Нарушения обмена веществ;
Сниженный иммунитет;
Поражение кожных покровов такими болезнями, как герпес, чесотка, атопический дерматит и т. д.;
Анемия;
Резкие перепады температуры, особенно в зимний период времени;
Частые стрессы.

Стрептодермия является очень заразным заболеванием, иногда отмечаются вспышки эпидемии, чаще всего в детских садах и школах. Заболеванием можно заразиться не только при прямом контакте, но и через предметы общего пользования, например, через игрушки, средства личной гигиены и т. д. Стрептококки полностью погибают после кипячения, а также при обработке антисептиками.

Стрептококк

Стрептококками называются условно-патогенные микроорганизмы, находящиеся в непосредственном контакте с человеком практически всегда. Стрептококки живут на слизистых оболочках, на кожных покровах и даже в желудке.

Каждый человек хоть один раз за всю жизнь, но становится переносчиком данных микроорганизмов, некоторые люди являются носителями стрептококков на протяжении всей жизни. Стрептодермию возбуждает гемолитический стрептококк, данный вид микроорганизмов очень устойчивый и может месяцами жить на предметах интерьера.

Стрептококки, помимо стрептодермии, вызывают огромное количество заболеваний, например, такие, как:

Ангина;
Бронхит;
Менингит;
Скарлатина;
Абсцессы;
Тонзиллит и т.д.

Повреждение кожи

Кожные покровы и слизистые оболочки служат барьером и защищают организм от патогенных микроорганизмов. Стоит только коже потерять свою защитную функцию, например, при порезе, как образовавшуюся ранку поражает инфекция, начинается развитие стрептодермии.

Стрептококки, спокойно существовавшие и не доставляющие своему хозяину проблем, при попадании на пораженный участок кожного покрова, переходят к активному размножению, вызывая воспалительный процесс, который может продлиться долгое время. Часто бывает так, что развитие стрептодермии происходит после небольшого укуса комара.

Источник инфекции

Как известно, стрептодермия является заразным заболеванием. Источником инфекции часто становится зараженный человек, особенно быстро инфекция распространяется среди детей. Нередко бывает такое, что стоит только заболеть одному ребенку в детском саду, как начинается целая эпидемия. Больной распространяет стрептококки, ведя обычный образ жизни.

Именно поэтому при появлении каких-либо высыпаний на теле у ребенка, необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту во избежание распространения заболевания. Длительность инкубационного периода составляет от 3 до 10 суток. Стоит отметить и то, что носителем стрептококков может быть и совершенно здоровый человек.

Пути заражения

Путь заражения – это способ передачи инфекционного заболевания здоровому человеку от больного.

Пути заражения стрептодермией:

Контактным путем считается передача инфекции при непосредственном контакте заболевшего с поврежденным кожным покровом ребенка;
Контактно-бытовым считается передача инфекции через предметы общего обихода, к ним относится: посуда, предметы личной гигиены, игрушки и т.д.
Воздушно-капельным путем передачи инфекции принято считать передачу стрептококков при кашле, чихании заболевшего или здорового носителя данных микроорганизмов. Стоит отметить, что воздушно-капельный путь передачи встречается очень редко.

Почему возникают рецидивы?

При хорошо развитом иммунитете и целостности кожных покровов иммунная система не дает стрептококку развиваться в детском организме.

При тяжелом течении стрептодермии могут возникнуть рецидивы, особенно если этому способствуют следующие предрасполагающие факторы:

Симптомы и формы заболевания

После того как стрептококковая инфекция попадает в детский организм, симптомы начинают проявляться через несколько дней.

Симптомы стрептодермии:

Появление пузырьков с желтоватой жидкостью, через 2 дня они начинают увеличиваться в размерах;
Повышение температуры тела;
Интоксикация;
Тошнота, рвота;
Головные боли;
Ухудшение самочувствия;
Воспаление лимфоузлов.

Заболевание при правильном и своевременном лечении обычно длится от 3 до 10 дней. Кожа может быть поражена до 50%, все зависит от иммунной системы и формы заболевания.

Специалистами выделяются следующие формы стрептодермии:

Стрептококковое импетиго;
Буллезное импетиго;
Щелевидное импетиго;
Лишай;
Турниоль, самая частая форма стрептодермии у детей;
Стрептококковая опрелость;
Поверхностный панариций.

Фото

Самая частая форма стрептодермии, турниоль , на фото выглядит как воспалившийся панариций, некоторые родители иногда даже не подозревают, что у ребенка развивается такое опасное заболевание, как стрептодермия и занимаются самолечением, что только ухудшает ситуацию.

Диагностика

Как только Вы заподозрили у ребенка стрептодермию, рекомендуется сразу же показать его специалисту. При помощи лабораторного исследования, жалоб и визуального осмотра врач сможет поставить диагноз.

В зависимости от формы заболевания будут назначены медицинские обследования:

Анализ крови: биохимический и общий;
Анализ мочи: общий;
Анализ кала: выявление яиц глистов.

По усмотрению специалиста могут быть назначены дополнительные медицинские обследования и анализы. От правильной постановки диагноза зависит своевременное лечение.

От чего отличать?

На стрептодермию похожи очень много разных кожных заболеваний, иногда даже врач сомневается в постановке диагноза. Именно поэтому могут быть назначены дополнительные анализы и обследования.

Заболевания, которые можно перепутать со стрептодермией:

Герпес отличается от стрептодермии более долгим лечением сыпи;
Пиодермия отличается присоединением стафилококковой инфекции;
Ветряная оспа отличается характером высыпаний;
Сифилитическая сыпь - высыпания могут охватывать практически все тело и имеют бледно-розовый цвет;
Аллергические высыпания, если на них надавить, бледнеют.

Чем и как лечить стрептодермию у детей?

Правильное лечение может быть назначено врачом, после постановки точного диагноза. Медикаментозное лечение заключается в обработке различными мазями пораженные участки тела, применение антигистаминных средств, антибиотиков, поливитаминов, иммуномодуляторов.

Мази и растворы:

Раствор салициловой кислоты;
Тетрациклиновая мазь - наносят на пузырьки после того, как они лопнут;
Растворы антисептики: Мирамистин, Фукорцин, Левомицетиновый раствор;
Мази, содержащие антибиотики: Банеоцин, Левомеколь, Эритромициновая и Линкомициновая.

Действие препаратов:

Мази ускоряют выздоровление и облегчают заболевание.
Антигистаминные препараты снимают зуд.
Антибиотики направлены на уничтожение стрептококков. Справиться без них с заболеванием будет очень трудно. Единственный минус в курсе антибиотиков - это нарушение микрофлоры кишечника.
Поливитамины нужны для быстрого восстановления детского организма после выздоровления.
Иммуномодуляторы направлены на укрепление иммунной системы ребенка, которая ослабевает после болезни, а также помогают организму восстановиться после болезни. В некоторых случаях для лечения используют физиотерапию, благодаря которой гнойники затягиваются быстрее, а лечение становится эффективнее.

Гигиена

Гигиена больного стрептодермией:

Необходимо на несколько дней воздержаться от мытья, так как инфекция может распространиться по всему телу.
Пораженные участки нужно обязательно протирать ватным тампоном, смоченным в отваре ромашки.
Ребенок должен пользоваться отдельным полотенцем и отдельной посудой.
Рекомендуется смотреть, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места.
Игрушки и предметы интерьера необходимо регулярно обрабатывать специальными антисептиками.

Местные препараты

К местным препаратам относят мази и специальные растворы, которыми необходимо обрабатывать пораженные участки кожи несколько раз в день. Выздоровление наступит намного быстрее, если включить в лечение мази, которые содержат в своем составе антибиотики. Они останавливают распространение инфекции, а также подсушивают высыпания.

Мази, применяемые при стрептодермии

Существует множество мазей, которые назначаются врачами дерматологами, детям при стрептодермии.

К ним относятся:

Банеоцин

Мазь Банеоцин содержит в своем составе антибиотик и используется для наружного применения для лечения многих кожных заболеваний, в том числе и при стрептодермии. Данная мазь совершенно безопасна , благодаря чему, ее выписывают даже новорожденным детям.

Банеоцин отлично борется с различными микроорганизмами, что способствует быстрому выздоровлению и легкому течению болезни. Мазь можно приобрести в любой аптеке, отпускается без рецепта врача.

Эритромициновая мазь

Эритромициновая мазь также, как и многие мази, направленные на лечение стрептодермии, содержит антибиотики. Применяется при инфекционных поражениях кожи, подходит при различных гнойниках, активно используется для лечения стрептодермии у маленьких детей. Отпускается без рецепта врача, плюс ко всему имеет довольно низкую стоимость.

Левомеколь

Мазь Левомеколь создает антибактериальный эффект, применяется для наружного применения. Обеспечивает быстрое заживление, ее не зря называют любимой мазью хирургов. Левомеколь очищает пораженные участки кожи от инфекции и не дает заболеванию распространяться дальше. На данный момент мазь пользуется огромной популярностью из-за доказанной эффективности. Отпускается без рецепта врача.

Антибиотики внутрь

Антибиотики при лечении такого заболевании, как стрептодермия, назначаются исключительно специалистом, если местной терапии недостаточно. Стоит отметить, что все антибиотики имеют противопоказания и побочные действия, именно поэтому детям тщательно подбирается курс антибиотиков.

Антибактериальные препараты ускоряют выздоровление. Чаще всего для лечения данного заболевания применяются антибиотики пенициллиновой группы. Курс антибактериальной терапии обычно длится около 5 дней, если эффекта нет, то необходимо поменять антибиотик.

Антибиотики:

Банеоцин;
Амоксицилин;
Циплофлоксацин;
Эритромицин;
Аугментин.

Детям чаще назначаются антибиотики в виде специальной суспензии, при тяжелом течении заболевания препарат вводится внутримышечно. Во время антибактериальной терапии назначают препараты для восстановления микрофлоры кишечника, так как антибиотики разрушают ее. Плюс ко всему проведенный курс антибиотиков помогает избежать осложнений.

Профилактика

Чтобы исключить из жизни ребенка заражение таким неприятным заболеванием, как стрептодермия, необходимо соблюдение правил личной гигиены, а также рекомендуется:

Исключить контакты с людьми, у которых имеются различные кожные высыпания;
Чаще мыть руки, особенно после посещения туалета, улицы, а также после контакта с домашними животными;
Повреждения кожи необходимо сразу же обрабатывать специальными антибактериальными растворами;
Заботиться об укреплении иммунной системы, гулять на свежем воздухе, придерживаться здорового образа жизни;
Своевременно лечить возникающие заболевания;
Питаться правильно.

При соблюдении ребенком правил личной гигиены и укреплении иммунной системы шансы заболеть данным заболеванием сводятся к нулю. Стрептодермия относится к неприятным и опасным кожным заболеваниям, требует срочного и правильного лечения.

При отсутствии должного лечения могут возникнуть серьезные осложнения . Если лечение проходит в домашних условиях, необходимо позаботиться о том, чтобы инфекция не распространилась на других членов семьи. После выздоровления постарайтесь обеспечить ребенку правильное питание, богатое витаминами. Выполнение всех рекомендаций позволяет исключить заражения.

Заключение

На сегодняшний день практически любое кожное заболевание поддается лечению, если подойти к этому со всей ответственностью. Маленькие дети намного чаще взрослых страдают от дерматологических заболеваний, и стрептодермия не исключение. Причиной тому, как говорилось выше, и снижение защитных функций организма, и сопутствующие заболевания.

Если возникшее заболевание не удалось предупредить, то его необходимо лечить, и чем быстрее, тем лучше. Не стоит заниматься самолечением, ведите ребенка к врачу , тем самым Вы сможете не только избежать осложнений, но и спасете от заражения других детей.

Стрептодермия у детей различного возраста развивается вследствие поражения различными штаммами распространенного микробного агента стрептококка и снижение эффективности иммунной защиты.

Характеризуется возникновением типичных пузырьковых высыпаний на кожных покровах (реже слизистых), заполненных гнойным содержимым. При отсутствии необходимого комплексного лечения стрептодермия у ребенка прогрессирует, распространяясь на новые, ранее здоровые участки кожи.

Инкубационный период составляет семь дней, после чего происходит активное развитие заболевания, переходящее в острую форму. Если проведены обследования и поставлен диагноз, стрептодермию необходимо срочно начинать лечить, чтобы избежать осложнений. Течение заболевания может быть острым или хроническим, поверхностным или глубоким. При хронической форме высыпания локализируются вблизи имеющихся язвочек или ран.

Как передается стрептодермия?

Почему возникает стрептодермия, что это такое, и как лечить? Чаще всего патология встречается у маленьких детей возрастом от 2 до 7 лет. Спровоцировать возникновение заболевания могут порезы, ссадины и царапины на коже, укусы различных насекомых и др. повреждения кожных покровов через которые проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и др. предметы, которых касался заболевший ребенок.

Возбудитель стрептодермии – стрептококковые бактерии (преимущественно бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А), активное размножение которых на коже приводит к возникновению импетиго, вульгарной экземы и некоторых других болезней, объединяемых понятием «стрептодермия».

Различные виды стрептококка можно обнаружить:

на игрушках (особенно мягких или редко моющихся);
любой посуде;
на любой одежде, как верхней, так и на белье, особенно если оно недостаточно тщательно стирается и не проглаживается;
в воде и воздухе, то есть ребенок любого возраста постоянно с ним сталкивается;
на поверхности кожи и слизистых другого человека (маленького и взрослого), который может быть так называемым здоровым носителем (нет никаких симптомов болезни) или болеть ангиной, отитом, рожистым воспалением.

Причины стрептодермии могут быть следующие:

Снижение иммунитета, при котором даже незначительное количество микробов может вызвать заболевание.
Нарушение микрофлоры в кишечнике в результате неправильного приема антибактериальных средств или нерационального питания.
Пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами приводит к возникновению благоприятных условий для размножения возбудителей заболевания.
Расчесывание кожи при дерматозах приводит к заражению стрептококком и развитию стрептодермии.

В зависимости от проявлений и характера течения стрептодермию классифицируют на следующие виды:

Сухая стрептодермия, или простой лишай. Зачастую поражает детей в возрасте 3-7 лет, проявляясь в виде шелушащихся розовых пятен и нарушения пигментации кожи.
Стрептококковое импетиго. Представляет собой пузырьковые высыпания, по периферии окруженные красным воспаленным ободком. После их разрывания на коже остаются эрозии, впоследствии покрывающиеся коростами.

Факторами, способствующими распространению высыпаний по телу, являются купание и расчесывание поражений. При чрезмерной выработке кожного сала и активном потоотделении стрептодермия проявляется в паховых и заушных складках. Такие распространения высыпаний по телу наиболее часты у тех, кто имеет лишний вес или болеет диабетом.

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней. Главный симптом стрептодермии у детей - появление на коже розоватых пятен, покрытых мелкими чешуйками. Во время появления высыпаний никаких субъективных симптомов обычно не чувствуется. Но иногда может появляться кожный зуд, повышение температуры тела, а также , пораженная кожа становится все более сухой.

Пятна при стрептодермии могут иметь совершенно различные размеры, но чаще всего в диаметре они достигают до 4 см. Высыпания локализуются на лице, спине, ягодицах, руках и ногах. После того, как все пятна имеющиеся сходят, на их же месте всегда еще на некоторое время остается специфический белый след. Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки – возбудители всех типов заболевания.

Разновидности патологии:

Стрептококковое импетиго . Наиболее распространенная, классическая форма заболевания. Характерные высыпания появляются на лице, кистях рук и стопах. Эта форма стрептодермии является самой ограниченной, так как возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя кожи, которая сохраняет свои защитные функции и включает местные механизмы ограничения воспаления. Внешний вид кожи практически не изменяется, лишь на фоне покраснения возникают отдельные пузырьковые элементы (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью. Их появление сопровождается зудом. Вскоре жидкость мутнеет, пузырек вскрывается, подсыхает и покрывается желтой корочкой. После удаления корки на коже остаются пигментированные пятнышки, которые со временем исчезают. Продолжительность процесса составляет от 5 до 7 дней. Но если ребенок расчесывает зудящие элементы, происходит распространение возбудителя на здоровые участки кожи, увеличивается риск развития осложнений и выздоровление затягивается на 3-4 недели.
Буллезное импетиго . Сыпь локализируется на верхних и нижних конечностях (кисти, стопы) и имеет достаточно солидный диаметр. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки, которые могут разрастаться, захватывая здоровые участки кожи.
Стрептококковая опрелость . Большинство заболевших – маленькие дети и полные люди. Локализация очагов – под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.
Простой лишай . Проявляется в виде сыпи ярко-розового цвета, с четкими границами. Местом локализации является лицо. Сыпь может уменьшаться в размерах под воздействием солнца. Те участки кожи, которые были ранее поражены, не могут загорать так, как остальные участки кожи.
Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.
Стрептококковая эктима – более тяжело протекающая форма стрептодермии, затрагивающая глубокие слои кожи. Болезнь протекает с образованием язвенно-некротического поражения и рубца. Эктима часто образуется на руках, ногах и почти никогда – на лице, поскольку на лице очень хорошее кровоснабжение кожных покровов, позволяющее локализовать воспаление. Именно в случае эктимы, как правило, возникают выраженные нарушения самочувствия, вплоть до признаков инфекционно-токсического шока, если возбудитель попал в кровяное русло.

При своевременном лечении симптомы стрептодермии, как правило, проходят за 7 дней. Если же не принимать адекватные меры, заболевание может вызвать такие тяжелые осложнения как псориаз, скарлатину, гломерулонефрит, микробную экзему. Иногда болезнь в хронической форме даже приводит к заражению крови.

Хроническая форма

Стрептодермия в хронической форме характеризуется рецидивирующим течением и развитием больших по величине (диаметром 5-10 см) очагов поражения кожных покровов. Очаги представляют собой четко отграниченные пятна с неровными, фестончатыми краями и отслаивающимся по краям роговым слоем эпидермиса; чаще всего они локализуются на голенях.

На коже возникают пузыри, после вскрытия которых образуются крупные корки желтовато-коричневого цвета. После удаления на месте корки обнаруживается ярко-розовая эрозия, с поверхности которой обильно отделяется серозно-гнойный экссудат. Между рецидивами прекращается образование новых пузырей, вместо корок образуются очаги шелушения с серо- желтыми чешуйками.

Длительное существование инфекционного очага, а также повышенная вследствие этого чувствительность кожного покрова к микробам могут привести к переходу заболевания из хронической стрептодермии в микробную экзему. Характерными признаками этого процесса являются появление экзематозных колодцев, изменение границ очагов поражения (при экземе они становятся неровными, расплывчатыми).

Как начинается стрептодермия: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы знать как выглядит и начинается стрептодермия у ребенка, а также взрослого.

Диагностика

Для того, чтобы знать, как вылечить стрептодермию, необходимо поставить точный диагноз, ведь такое заболевание может подразумеваться и под другими болезнями. Это рожа, вульгарная эктима, хроническая диффузная стрептодермия и другие. Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

микроскопию мазков пораженного участка кожи;
бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

В тех случаях, когда симптомы стрептодермии невелики, и не ухудшают общее состояние больного, то при лечении стрептодермии у детей с хорошим иммунитетом обычно применяется местная терапия в домашних условиях. Она представляет собой вскрытие гнойников и последующую обработку очагов поражения анилиновыми красителями. После этого на больные участки накладываются сухие повязки с дезинфицирующими средствами. Заеды смазываются азотнокислым серебром.

При хронических процессах для лечения стрептодермии у детей и взрослых показана комплексная консервативная терапия:

Приём антибиотиков . Оптимальными в данной ситуации, считаются полусинтетические пенициллины, а в случае резистентности к ним организма – антибиотики резерва. Как правило, применяется Амоксиклав, Аугментин, Цепорин, Линкомицин. Резерв – макролиды Азитромицин или Эритромицин.
Инъекции имунномодуляторов и витаминов . Используется гамма-глобулин, витаминные комплексы В, А, С, а также полиглобулин.
Приём препаратов, необходимых для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии (): линекс, дюфолак.
Приём поливитаминов курсом (1-2 месяца + повтор): компливит, центрум, витрум, мультитабс или других.
Лечение препаратами местного действия , которые наносят на очищенную кожу дважды в день. К ним относятся спиртовые антисептические растворы (левомицетиновый спирт 5%, фукорцин и др.), раствор мирамистина (хлоргексидина), раствор перманганата калия. Назначаются мази с антибиотиками: линкомициновая, эритромициновая, левомеколь и другие.

Как лечить стрептодермию у ребенка? Соблюдайте основные рекомендации:

ограничьте контакты заболевшего ребёнка со здоровыми сверстниками;
высокая температура – основание для постельного режима;
запрещены растирания и купания – инфекция может распространиться на новые участки;
следите за длиной ногтей и чистотой рук у ребёнка;
каждый день меняйте нательное и постельное бельё;
хорошо мойте пол, проветривайте помещение;
отвлекайте ребёнка, не давайте расчёсывать язвочки;
готовьте больному диетические блюда;
блюда запекайте или варите.

В очаге инфекции обязательно назначение карантина – детей разобщают не менее, чем на 10 дней (на срок максимальной продолжительности инкубационного периода). В процесс лечения обязательно использования лечебной диеты, состоящей из легкоусвояемой и питательной пищи, в которой обязательно ограничение сладостей, жирной и острой пищи.

Стрептодермия лечение в домашних условиях

Эффективно лечится заболевание народными средствами, включающими использование отвары трав (ромашка, кора дуба) в качестве повязок. Весь период лечения запрещается использовать гигиенические ванны и душ. Заменяем эти процедуры на протирание салфетками, смоченными в настойке ромашки.

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

переход в хроническую форму;
каплевидный ;
гломерулонефрит;
миокардит;
фурункулы и флегмоны;
септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях ( , аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

Обитая на коже самого ребенка
С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при , анемии, при гельминтозе (см. ), при общих инфекциях.
У детей с хроническими кожными заболеваниями: ), ), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

повышение температуры тела до 38 °С и выше
нарушение самочувствия
интоксикацию
головную боль
боль в мышцах и суставах
тошноту, рвоту
воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на яйца глист
В редких случаях — реакция Вассермана (см. ) и анализ крови на

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить ;
у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

перекись водорода 1%
бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
фукорцин или борная кислота
салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Мази с антибиотиками (местное лечение)

Мази с антибиотиком и гормоном (только в крайних случаях по назначению врача)

Эритромициновая мазь (20 руб)
Тетрациклиновая мазь (50 руб)
Бацитрацин и неомицин (Банеоцин 300-350 руб)
Мупироцин (Супирацин 280 руб, Бактробан 400 руб)
Ретапамулин (Альтарго)
Хлорамфеникол и метилурацил ( 100 руб, Левомитил 30 руб).
Хлорамфеникол (Синтомицин линимент 30-60 руб, Левомицетин в табл для создания порошка 20 руб)
Гентамициновая мазь (20 руб)
Линкомициновая мазь (30 руб)

флуметазон и клиохинол (Лоринден С 280 руб)
бетаметазон, гентамицин и клотримазол (Тридерм 700 руб, Канизон плюс 400 руб, Акридерм 400 руб)
бетаметазон и гентамицин (Белогент 320 руб, Акридерм гента 200 руб, Целестодерм с гентамицином 450 руб, Бетадерм 140 руб)

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. ).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. ).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. ).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см.

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

Окт 18, 2016

Но для того, чтобы заболеть, одного только наличия возбудителя недостаточно: стрептодермия - инфекция халатного отношения к вопросам гигиены и питания ребенка.

Внимание! Стрептодермия не имеет тенденции к самопроизвольному затуханию симптоматики, в тяжелых случаях может стать причиной острой интоксикации, сепсиса и летального исхода.

Простыми словами - сама по себе болезнь не пройдет!

Что такое стрептодермия? Особенности заболевания у детей

Согласно статистике, дети в возрасте от 2 до 9 лет чаще болеют стрептодермией, чем подростки и взрослые. Это обусловлено несовершенством механизмов потоотделения и терморегуляции, а также особым иммунным статусом.

В силу возраста и детской любознательности, кожа, являющаяся основным защитным барьером, регулярно подвергается механическим травмам.

В раны, трещины и царапины проникает патогенный возбудитель - стафилококк , провоцирующий образование мокнущих язв, характерных для стрептодермии.

Инкубационный период составляет 7 дней. Больные дети являются переносчиками и могут заразить здоровых, поэтому пациентов изолируют от сверстников, что помогает предупредить очаговую вспышку заболевания.

Диагностика стрептодермии проводится дерматологом в условиях клиники.

Родители, не имеющие понятия об особенностях инфекционных патологий, часто принимают симптомы стрептодермии за признаки ветрянки.

Клиническая симптоматика этих двух болезней действительно идентична: повышение температуры тела до 38,5°С, постепенное увеличение зоны поражения, включая волосистую часть головы и лицо, зуд, общая слабость, вялость и апатичность.

Если иммунитет ребенка достаточно активен, кожные покровы содержатся в чистоте, а внутренние органы и системы адекватно функционируют - стафилококковый возбудитель будет подавлен.

Рецидивы и тяжелое течение болезни характерны для детей с низким иммунитетом.

К сторонним провокаторам, влияющим на тяжесть и длительность болезни, можно отнести:

недоношенность, отставание в физическом развитии;
гипотрофичский дефицит массы тела;
гельминтозные инвазии;
общие инфекции;
кожные заболевания: педикулез, чесотка, атопический дерматит, экзема;
отиты, риниты;
обморожение, ожоги;
пренебрежение правилами гигиены тела, недостаточный уход за ребенком, скудное питание.

Признаки заболевания

Стрептодермия у детей (ранняя стадия) отличается общей симптоматикой, проявляющейся при любой форме заболевания, вне зависимости от этиологии и возраста ребенка:

повышение t тела до 38,5°С;
интоксикация;
мигренеподобные головные боли;
упадок сил;
мышечные боли, мышечная атония;
ломота в суставах;
приступы тошноты и рвоты;
воспаление и нагрубание регионарных лимфоузлов (по месту локализации первичных очагов поражения);
изменение количества лейкоцитов в общем анализе крови.

Длительность острой стадии зависит от формы, степени тяжести болезни и своевременности лечения. Обычно она составляет 5–14 суток.

Формы детской стрептодермии классифицируются согласно локализации первичных очагов, глубины поражения тканей и интенсивности проявления типичной симптоматики.

Виды

1. Стрептококковое импетиго

Какие виды стрептодермии у детей известны врачам? Чаще всего дерматологи на практике сталкиваются со стрептококковым импетиго.

Возбудитель не способен проникнуть глубже поверхностного слоя дермы, поэтому форму называют локализовано-ограниченной.

Кожа не изменяется внешне, но возникает покраснение, а затем на его месте образуется фликтена (пузырьковое образование, заполненное мутной жидкостью), постепенно набухающая, вскрывающаяся, подсыхающая и покрывающаяся желтоватой коркой. После отпадения корки на поверхности кожи остается розово пятно, через время проходит и оно.

Каждая фликтена проходит все стадии развития за 7 дней, чаще всего пузырьки образуются на лице.

При своевременном лечении ребенок выздоравливает быстро, при игнорировании или расчесывании язв возбудители из лопнувшей фликтены распространяются по поверхности кожи, образуются новые элементы, сливающиеся в зудящие конгломераты.

Длительность острого периода в этом случае составит не менее месяца, иногда и дольше (при развитии осложнений).

2. Буллезное импетиго

К более тяжелой форме заболевания относят импетиго буллезное. Буллы - пузыри, наполненные серозной жидкостью, достигают больших размеров, отличаются выраженным воспалением (см. фото).

К типичной симптоматике стрептодермии присоединяются: упадок сил, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, набухание регионарных лимфоузлов. По мере созревания серозное содержимое трансформируется в гнойное, буллы растут медленно, затем лопаются, образуя открытую эрозивную язву. Длительность острой стадии - до 60 дней.

3. Сухая стрептодермия

Эритематозная сквамозная форма - сухая стрептодермия у детей. Мокнущих фликтенов не образует, появляются розово-красные пятна, поверх которых несколько слоев белесых чешуек. Нет зуда и воспаления, что позволяет ребенку проще переносить заболевание. Скорость распространения - низкая.

Сухая стрептодермия отличатся высокой степенью заразности, детей изолируют до момента полного выздоровления.

4. Щелевидное импетиго

Импетиго щелевидное, известное как «заеды», появляется в уголках губ, глаз и на крыльях носа.

Сначала развивается единичная фликтена, проходящая даже при минимальном лечении и не имеющая тенденции к увеличению или распространению.

Растрескивание поверхности доставляет ребенку дискомфорт и боль.

При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму, купировать которую можно путем приема витаминных комплексов, коррекции питания и увеличением числа гигиенических процедур.

5. Вульгарная эктима

Вульгарная эктима, спровоцированная стрептококком. Относится к тяжелым формам, поражает глубокие слои дермы, становится причиной тканевого некроза и образования обширных мокнущих язв. Часто является осложнением хронических инфекционных болезней, для которых типично снижение иммунной защиты.

Возникает как следствие ветрянки, острых ОРВИ, кори, коклюша, кишечных инфекций. Не менее характерна для диабетиков, детей с системными заболеваниями кроветворящих органов, при нарушении обмена веществ, дефиците витаминов. Течение тяжелое и длительное, приводящее к изменениям общего состояния ребенка, повышению температуры. Требует интенсивной терапии.

6. Поверхностный панариций

Поверхностный панариций развивается как отдельная форма стрептококкового импетиго, когда возбудитель проникает в кожу ногтевого валика. Кожа вокруг ногтя воспаляется, видна отечность, прикосновения вызывают острую боль, развиваются мелкие фликтены и поверхностная эрозия.

Без лечения поверхностный панариций становится причиной отторжения ногтя.

Стрептококковые опрелости характерны для складок ушной раковины и для областей кожи за ушами. Провоцируются вторичной стрептококковой инвазией: возбудитель проникает через расширенные поры в зоне опрелости, опасен при аллергической или атопической форме дерматита.

Течение длительное, заболевание плохо поддается лечению. Пузырьки сливаются, а на месте вскрывшихся фликтенов образуются глубокие и болезненные трещины. Необходимо лечить одновременно с основным заболеванием.

Стрептодермия у детей на разных участках тела

Типичные места локализации болезни - ноги, спина, предплечья, ягодицы. Часто появляются пузырьки и язвы на лице.

Места локализации:

Стрептококковое импетиго: для этой формы характерны малочисленные небольшие папулы на лице, стопах, на руках и иных открытых участках тела.
Буллезное импетиго: поражает кожу голеностопа, возникает на руках, реже проявляет себя на других частях тела.
Сухая стрептодермия: поражает ткани на лице, реже — на попе и на голове.
Щелевидное импетиго: на носу, в уголках губ или глаз.
Вульгарная эктима: локализуется на попе, на теле или руках.
Поверхностный панариций: развивается на пальце, вокруг ногтевой пластины.
Стрептококковая опрелость: ушные раковины, пространство кожи за ушами.

Вне зависимости от формы болезни и локализации очагов, сыпь проявляется не сразу. Во время инкубационного периода отмечаются только общие признаки ухудшения самочувствия, ребенок жалуется на вялость, пропадает аппетит, могут появиться симптомы ОРЗ.

Способы лечения

Как лечить стрептодермию? Эрозивные и язвенные очаги несколько раз в день обрабатываются антисептическими средствами , что способствует подсушиванию пузырьков. После этого наносятся противобактериальные мази или линименты.

Чтобы предупредить химические ожоги здоровых участков кожи, рекомендуется применять препараты точечно.

Смазывать пораженные участки можно раствором бриллиантового зеленого, салициловой или борной кислоты, фукорцином.

В обязательном порядке будут назначены антибиотики : при легкой степени заболевания достаточно использовать их в составе местных средств, в тяжелых ситуациях ребенок вынужден принимать лекарства перорально или в виде инъекций.

При наличии сопутствующих заболеваний, сказывающихся на состоянии кожи и/или иммунитета - антибиотики прописываются наряду со стероидной гормональной терапией . Чаще всего показаны средства на основе тетрациклина, гентамицина, линкомицина, хлорамфеникола.

Системная антибиотическая терапия назначается при отсутствии результативности от местной обработки. В такую схему лечения входят цефалоспорины, пенициллиновая группа и макролиды.

После выздоровления ребенку не нужно проходить реабилитационный этап. Последующая профилактика рецидивов основывается на соблюдении правил личной гигиены, приеме витаминных комплексов и исключении близких контактов с больными детьми.

Все родители должны знать, как выглядит стрептодермия у детей, поскольку это заболевание отнюдь не редкое, а при отсутствии лечения развиваются достаточно серьезные осложнения.

Детский организм очень хрупкий и подвержен многим заболеваниям. Очень часто причиной этого является недостаточное внимание к гигиене наряду с пониженным иммунитетом.

Дети любят познавать все новое, исследуя новые территории и объекты, что иногда приводит к различного рода ранениям: синякам, ссадинам, царапинам и т. д. А если эти места неправильно или недостаточно обработать, могут развиться различные болезни, связанные с патогенными и условно патогенными микроорганизмами. Одно из таких заболеваний – стрептодермия.

Что такое стрептодермия?

– это гнойные заболевания инфекционного характера, вызванные заражением поверхностных слоев кожи стрептококками. Развивается после попадания стрептококков на поврежденные участки кожи.

При своевременном выявлении и правильном подходе к лечению длится менее нескольких недель. В случаях, если защитные механизмы работают плохо, а лечение недостаточно тщательное, заболевание может длиться больше месяца и вызывать осложнения.

Некоторые факторы, оказывающие негативное влияние на течение заболевания:

Слабый иммунный ответ вследствие гипотрофии, анемия, общей интоксикации или гельминтозов;
Отсутствие адекватного лечения поврежденный кожи;
Частый контакт раны с водой;
Нарушение личной гигиены, недостаточно хороший присмотр за ребенком;
Частые переохлаждения или перегревы;
Сопутствующие инфекции, провоцирующие обильное выделение слизи, которая раздражает кожные покровы (отиты, риниты и т.д.);
Хронические заболевания кожи: педикулез (вши), чесотка, аллергии, дерматит и другие.

Стрептококки – это микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры организма человека. Их относят к условно патогенным, в норме не вызывающим никаких заболеваний.

Однако, при определенных условиях (сниженный иммунитет, длительный контакт, воспалительные процессы) способны нанести немалый вред здоровью человека. В таких случаях они могут стать причиной многих заболеваний таких, как ангина, менингит, гломерулонефрит, бронхит, скарлатина, миокардит, сепсис, ревматизм и другие.

Как начинается стрептодермия у детей?

Дети чаще подвержены риску заболеть стрептодермией. Их неокрепшему иммунитету не всегда под силу бороться со стрептококком.

Есть два основных фактора приводящие к развитию этого заболевания у детей:

Нарушение целостности кожи: раны, ссадины, порезы, царапины, укусы насекомых, а иногда микротрещины и другие малозаметные повреждения. Если рану не продезинфицировать, патогенный микроорганизм начинает быстро размножатся, что провоцирует начало заболевания;
Стрептококк – условно патогенный микроорганизм , обитает внутри кишечника, на слизистых и на кожных покровах, проявляет свою патогенность при повреждении тканей и слабой защиты организма;

Из-за того, что стрептококки имеют длительный инкубационный период, первые признаки появляются не раньше, чем через неделю.

Развитие болезни протекает по следующему сценарию:

Появляется сыпь, которая может возникать на разных частях тела, чаще всего на лице;
Изначально сыпь являет собой маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, со временем жидкость мутнеет, а пузырьки увеличиваются и распространяются, иногда сливаются;
Эти пузыри называют фликтенами, после их созревания (5-7 дней) или в результате механического вскрытия на их месте образуется корочка, которые потом исчезают, иногда могут появляться пигментные пятна;
Сыпь вызывает жуткий дискомфорт, чешется, что сказывается на поведении и настроении ребенка;
Также возможно небольшое повышение температуры до 37.5 градусов, в запущенных случаях может повышаться значительно.

Как выглядит стрептодермия у детей?

В начале заболевания на коже появляются розовые пятна, имеющие округлые очертания. А через несколько дней развиваются гнойные пузыри – фликтены. Имеют размер 2 — 5 мм, они все время увеличиваются в размерах, и в некоторых случаях могут достигать нескольких сантиметров. После созревания они лопают, место, где был пузырь, покрывается темной корочкой, а очаг распространяется.

Если не лечить, он может достигнуть больших размеров. Места поражения состоят из фликтен разных стадий и участков, покрытых темной корочкой.

Фото

Источники инфекции

Патогенная форма микроорганизма может оказаться на пораженных покровах кожи такими путями:

С собственной кожи ребенка;
Может присутствовать на предметах и вещах, которых касался инфицированный (одеяло, пластиковые игрушки, посуда и другие объекты);
От человека, не болеющего, но являющегося носителем патогенного стрептококка;
Передается от болеющего человека;
Может находится в воде, грунте, на домашних животных и т.д.

Иногда эта болезнь может перерасти в небольшую эпидемию (в детских домах, школах и других местах скопления детей), источником заражения является больной ребенок, при контакте с другими он заражает их, а они других.

Пути передачи инфекции

Путь заражения – это механизм перемещения инфекционного возбудителя от зараженного организма.

Выделяют три основных способа передачи стрептодермии:

Контактный – кожа больного касается раненой кожей ребенка (динамические игры или любые другие касания);
Контактно-бытовой – использование общих предметов и любые другие объекты которых касался больной;
Воздушно-капельный – когда возбудитель оказывается на раненых тканях через кашель или чихание. Встречается достаточно редко.

Формы и симптомы заболевания стрептодермии у детей

Рассмотрим симптомы, которые могут возникать вследствие этих заболеваний:

Ухудшение самочувствия;
Общая интоксикация организма;
Болезненные ощущения в области головы;
Незначительное подъем температуры тела (до 37.5), в тяжелых или запущенных случаях - выше;
Тянущая или ноющая боль в суставах и мышцах;
Тошнота, рвотные позывы, головокружение;
Увеличение лимфатических узлов;
Анализы крови могут ухудшиться.

То, как долго будет длиться стрептодермия, зависит от формы течения болезни, степени поражения и эффективности лечения. Обычно время лечения длится от нескольких дней до нескольких недель. Отнесение заболевания к тому или другому виду зависит от места поражения, глубины проникновения и степени повреждения кожных покровов. Выделяют несколько основных форм течения данной инфекции.

Стрептококковое импетиго

Данная форма стрептодермии является наиболее часто встречаемой и одной из самых распространённых среди детей. При этом образуются характерные воспалительные высыпания, которые имеют вид мелких пузырьков, затрагивают небольшие области на коже. Импетиго способно быстро распространятся в силу его высокой контагиозности (заразности).

Стрептококковое импетиго характерно тем, что заболевание не проникает в глубокие слои кожи. Так как защитные механизмы кожи способны сдерживать дальнейшее проникновение инфекционного агента.

Проявление:

На коже появляются участки покраснение, свидетельствующие о начале воспалительного процесса;
На месте покраснения образуются элементы – фликтены, внешне схожие с угревой сыпью. Заполненные жидкостью, в основном прозрачной, реже мутной или темной. Отдельный пузырек имеет размер в несколько мм;
Через несколько дней пузырек мутнеет и лопается. Место, где он был, покрывается плотной корочкой;
Корочка отшелушивается, кожа под ней имеет измененную пигментацию, которая со временем приходит в норму;
Фликтены созревают не больше недели;
Значительных изменений температуры тела и анализов обычно не наблюдается.

Если лечение начать до созревания первой фликтены, то заболевание дальше прогрессировать не будет. Но так как все привыкли не обращаться за медицинской помощью до последнего, то длится оно обычно дольше, чем должно.

Воспаленный участок зудит, ребенок его расцарапывает, стрептококк попадает под ногти и на подушечки пальцев. Далее он касается руками полотенца, подушки, других объектов, своего лица либо любого другого участка тела, что способствует дальнейшему распространению и прогрессированию заболевания.

При соблюдении гигиены и качественном лечении импетиго проходит в течение одной — двух недель, при слабом – меньше месяца. Если не лечить и нарушать личную гигиену, болезнь может затянуться и привести к негативным последствиям.

Буллезное импетиго

Симптомы данной формы являются более тяжелыми и неприятными, желательно провести медицинское обследование и приступить к лечению.

Имеет следующие отличительные черты:

Локализация: туловище и конечности;
Пузыри большого размера — буллы (до нескольких см), однокамерные, находятся на небольшом расстоянии друг от друга, могут сливаться;
Воспаление имеет выраженный характер, может повыситься температура и ухудшится самочувствие;
Буллы заполнены серозной жидкостью с гноем, растут и после вскрываются, на их месте может образоваться открытая рана.

Щелевидное импетиго

Обычное импетиго, которое локализуется по краям рта. Иногда в уголках возле глаз или вблизи носа. Имеет и традиционное название «заеда».

Характеризуется:

Появлением одной, реже нескольких фликтен;
Обычно не распространяются даже при незначительном лечении;
Не вызывает осложнений, хорошо поддается лечению;
Очень редко переходит в хроническую форму, обычно при общем ослаблении организма.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

Ее еще называют сухой стрептодермией . Протекает легко, обычно не требует применения антибиотиков.

Имеет следующие проявления:

Обычно локализуется на коже лица, иногда на других частях тела;
Имеет вид красных или темно-розовых пятен;
Со временем покраснения исчезают, а кожа на месте пятен отшелушивается в виде белых чешуек.

Хотя протекает намного легче других форм стрептодермии, она по-прежнему является очень заразной и требует изоляции от других детей и эффективного лечения.

Поверхностный панариций

Поражает фаланги пальцев в области возле ногтевой пластинки. Возникает при повреждении кожи пальцев либо при интенсивном расчесывании уже имеющегося импетиго и занесении стрептококка под ногти.

Отличительными признаками являются:

Фликтены появляются вокруг ногтей, кожа воспаленная и весьма болезненная;
Иногда без должного лечения может отторгнуться ногтевая пластинка;
Для его профилактики достаточно при каждом, даже очень маленьком, повреждении пальцев рану нужно дезинфицировать.

Вульгарная эктима

Осложненная форма стрептодермии, возникающая в случаях, если защита кожи не справляется и стрептококк проникает в глубокие слои кожи.

Симптоматика:

Имеет вид гнойной язвы, иногда их несколько;
В основном формируется в области нижних конечностей;
Иногда возникает после перенесения тяжелых вирусных или при некоторых хронических заболеваниях, затрагивающих обменные процессы человека;
Обработку язв проводят вместе с антибиотикотерапией, а также применяют ряд мер общеукрепляющего характера.

Диагностика стрептодермии у детей

Для правильной постановки диагноза нужен опытный врач – детский дерматолог или педиатр . Специалист может с высокой точностью определить форму заболевания уже на этапе внешнего осмотра пациента.

Для того чтобы подтвердить диагноз, могут быть взяты мазки с кожи и проведен бактериологический посев. Зачастую при этом устанавливают чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Данная процедура позволяет в кратчайшие сроки начать грамотное лечение пациента.

При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы:

Изучение показателей крови;
Проверка наличия гельминтов;
Анализ мочи;
Проверка крови на наличие ВИЧ;
Проведение Реакции Вассермана – диагностика сифилиса;
Анализ соотношения гормонов щитовидной железы.

От чего отличать стрептодермию?

Многие заболевания кожи, находясь на разных стадиях клинического развития, могут быть похожи на стрептодермию, в некоторых случаях отличить их лишь по внешнему виду становится практически невозможно.

В таких случаях проводят дополнительные анализы, а также смотрят за изменениями симптомов больного во времени. Желательно, чтобы этим занимался специалист, самостоятельная постановка диагноза, а также самолечение могут не только не помочь, а и навредить.

Необходимо отличать стрептодермию от следующих заболеваний:

Лечение стрептодермии у детей

Заболевание является очень заразным и может быстро распространяться по телу, имея при этом неприятные симптомы. Потому лечить нужно всегда, даже если нет серьезных проявлений и кажется, что оно «пройдет само».

Начать нужно с гигиены:

Первое время нельзя купать или каким-либо другим образом смачивать пораженные участки кожи. Смачивание способствует распространению заболевания.
Участки кожи, которые не были затронуты инфекцией, необходимо ежедневно протирать теплой водой или отваром лечебных трав.
Смотреть, чтобы ребенок не касался и не чесал зараженные участки кожи, также врач может назначить препараты, уменьшающие зуд.
У ребенка должны быть личные предметы обихода: полотенца, постельное белье, сменная одежда, посуда и столовые приборы. Их нужно регулярно обеззараживать.
Игрушки необходимо мыть.
Если ребенок поранился, то необходимо обеззаразить рану.

Системное лечение

Системное лечение – способ воздействия на состояние пациента, при котором лекарственный препарат доставляется до всех тканей и органов человека по кровяному руслу. Оно влияет на весь организм и используется в основном в тяжелых случаях.

То есть в тех случаях, когда местное лечение оказывается недостаточно эффективным. При системной терапии врач должен следить за состоянием больного, ведь системное лечение может иметь и побочные эффекты.

Для системного лечения стрептодермии применяют различные антибиотики (в основном пенициллинового ряда, реже цефалоспорины или макролиды) и общеукрепляющие препараты, витамины и иммуномодуляторы.

Принять решение не использовать антибиотики пенициллинового ряда, врач может по нескольким причинам:

Пациент недавно принимал антибиотики данной группы;
Непереносимость таких антибиотиков;
Микроорганизма устойчив к ним.

Антибиотики при стрептодермии

Применяют следующие группы антибиотиков:

Антибиотики пенициллинового ряда: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин Солютаб» и т.д.;
Макролиды: «Фромилид», «Сумамед», «Азитрал», «Эритромицин» и т.д.;
Цефалоспорины: «Ципрофлоксацин», «Цефалексим», «Панцеф» и т.д.

Местное лечение

Местное лечение предусматривает обработку зараженного участка антисептиками, нанесение антибактериальных мазей, в крайних случаях - мазей с гормонами, и прикладыванием различных примочек.

Рассмотрим некоторые из них:

Жидкие антисептики: зеленка, борная кислота, марганцовка, перекись водорода, фукорцин и другие;
Антибактериальные мази: эритромициновая, тетрациклиновая, левомицетиновая, банеоциновая, цинковая и другие;
Антибактериальные мази с гормонами: «Преднизолон», «Канизон плюс», «Лоринден С», «Тридерм» и другие.

По любым вопросам, связанным с выбором препаратов обращайтесь к специалистам.

Заключение

Практически при любом заболевании время играет против больного, поэтому чем раньше вы заметите признаки болезни и примете соответствующие меры, тем лучше. Не стесняйтесь обращаться за консультацией к врачу, самолечение не всегда приводит к нужному результату, в любом случае лучше лишний раз перестраховаться.