Фезам в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения. Препарат фезам в медикаментозной терапии возрастной макулярной дегенерации Фезам исследования

В состав капсул Фезам входят два активных компонента – пирацетам и циннаризин .

В качестве дополнительных ингредиентов в составе средства присутствуют: моногидрат лактозы, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Оболочка капсулы состоит из желатина и титана диоксида.

Форма выпуска

Препарат Фезам производится в форме капсул цилиндрической формы, желатиновых, твердых, размер №0. Капсулы белого цвета, внутри – смесь порошкообразная, которая имеет белый или почти белый цвет. В составе содержимого внутри могут быть конгломераты, которые превращаются в порошок, если надавить на них.

Содержится в блистерах по 10 шт., блистеры вкладываются в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Аннотация свидетельствует, что Фезам – это комбинированное средство, обеспечивающее ноотропное, антигипоксическое и сосудорасширяющее влияние. Отмечается взаимное потенцирование снижения сопротивления сосудов головного мозга, улучшая ток крови в этих сосудах.

Как информирует Википедия, терапевтическое действие и его механизм обуславливаются основными активными веществами, которые входят в состав препарата Фезам. Основной эффект, который отмечается после приема лекарства – улучшение кровообращения в мозге и обменных процессов в нервных волокнах и клетках мозга.

Вещество пирацетам оказывает ноотропное воздействие, активизируя деятельность головного мозга, положительно влияя на обмен веществ в организме. Под действием вещества увеличивается скорость расходования глюкозы, являющейся основным питательным веществом для мозга. Таким образом, под влиянием пирацетама происходит более активное питание клеток, что ведет к выработке большего количества энергии и активизации функции головного мозга. Пирацетам способствует повышению скорости передачи импульсов между нейронами. Как следствие, повышается память, улучшается концентрация внимания, что ведет к повышению интеллектуальной функции.

Также пирацетам способствует улучшению кровотока в тех участках головного мозга, где есть поврежденные сосуды, а также отмечается , то есть кислородное голодание. Так как улучшается микроциркуляция, зоны ишемии, возникшие вследствие недостатка кислорода, исчезают, и в работе мозга участвует весь объем нейронов.

Кроме того, имеет место косвенное действие этого компонента, способствующее активизации кровотока. Оно обеспечивается за счет торможения процесса склеивания тромбоцитов, что по сути является профилактикой появления тромбов. То есть компонент пирацетам не только активизирует ток крови, но и улучшает ее свойства. Таким образом, кровь активнее циркулирует по микрососудам.

Под влиянием пирацетама увеличивается устойчивость нейронов к . Пирацетам улучшает интегративную функцию мозга, активизирует интеллектуальную работу, облегчает процесс усвоения нового материала, обеспечивает восстановление и поддержку функций мозга у людей в пожилом возрасте.

Вещество циннаризин выражено влияет непосредственно на сосуды мозга, расширяя их. Также под воздействием этого вещества уменьшается тонус гладких мышц, снижается их реакция на активные вещества, которые сужают сосуды. Благодаря тому, что вещество расширяет сосуды, ток крови активизируется, и в мозг поступает больше кислорода и питательных элементов. Ввиду улучшения кровотока увеличивается и устойчивость тканей мозга к дефициту кислорода. При этом, несмотря на сосудорасширяющее влияние, циннаризин не действует на показатели артериального и .

Наличие в составе Фезама сразу двух этих компонентов обеспечивает обоюдное усиление эффектов активных компонентов. Следовательно, выраженность воздействия препарата более выражена по сравнению с приемом этих компонентов раздельно.

При приеме Фезама отмечается преобладание седативного действия циннаризина, от чего лекарство не приводит к проявлению психомоторного возбуждения, как это происходит при приеме пирацетама.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как пациент принял внутрь таблетки Фезам, активные вещества полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Наибольшая концентрация пирацетама в плазме отмечается спустя 2-6 часов, циннаризина – спустя 1-4 часов. Уровень биодоступности пирацетама – 100%.

С белками плазмы пирацетам не связывается, циннаризин связывается на 91%. Проникает сквозь ГЭБ, определяется во всех тканях и органах, проходит сквозь плацентарный барьер. Отмечается его избирательное накопление в коре мозга.

Вещество пирацетам не метаболизируется, метаболизм циннаризина происходит в печени.

Время полувыведения пирацетама — 4-5 ч. (из крови), 8.5 ч. (из спинномозговой жидкости). В основном выводится через почки.

Время полувыведения циннаризина равно 4 ч. Метаболиты выводятся в большей части с мочой, а также с калом.

У людей с почечной недостаточностью время полувыведения пирацетама увеличивается.

Показания к применению Фезама

Перед тем, как применять лекарство Фезам, показания к применению следует обязательно учесть. Препарат назначают в таких случаях:

при недостаточности кровотока в мозге (в случае сосудов, в период восстановления после перенесенных ишемического или геморрагического , при энцефалопатии разного происхождения, после перенесенных ЧМТ);
в случае интоксикации ;
при болезнях заболевания ЦНС, при которых отмечено снижение интеллектуально-мнестических функций, то есть ухудшение внимания, памяти, настроения;
при психоорганическом синдроме, при котором преобладают признаки астении и адинамии ;
последствия черепно-мозговой травмы;
лабиринтопатии (ощущение шума в ушах, головокружение, тошнота и рвота);
астенический синдром , связанный с психогенным происхождением;
синдром Меньера ;
с целью профилактики , кинетозов ;
в комплексной терапии детей, у которых отмечен психоорганический синдром, что привело к низкой обучаемости.

Противопоказания

Лекарство Фезам не следует принимать в следующих случаях:

при тяжелых формах почечной и печеночной недостаточности;
в период повышенного психомоторного возбуждения;
при хорее Гентингтона ;
в период беременности и грудного кормления;
в возрасте пациента до 5 лет;
при высокой чувствительности к составляющим средства.

Лекарство назначают с осторожностью тем пациентам, у которых диагностирована , нарушения гемостаза , нарушения функции печени либо почек, тяжелые .

Побочные действия Фезама

В процессе лечения возможны следующие побочные эффекты:

нервная система : нервозность, ощущение сонливости, гиперкинезия; в редких случаях – головные боли, , , атаксия , возбуждение, тревожность;
аллергические проявления : в редких случаях – сыпь на коже, , отек, зуд, фоточувствительность.
система пищеварения : сильное слюноотделение, тошнота, рвота, боли в животе, ;
другие проявления : повышение либидо.

Таблетки Фезам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Та инструкция по применению Фезама, которая предоставляется в аннотации к препарату, свидетельствует, что лекарство нужно принимать по 1-2 капсулы трижды в день на протяжении одного-трех месяцев. Длительность лечения зависит от тяжести болезни. Препарат, как правило, принимают курсами – по 2-3 курса ежегодно.

Детям после 5 лет показано принимать по 1-2 капсулы 1-2 раза в день. Применяются капсулы на протяжении от полутора до трех месяцев. Принимать капсулы нужно, глотая их целиком, не нарушая целостность капсулы. Запивать таблетку следует половиной стакана воды, причем, она не должна быть горячей.

Многие пользователи спрашивают о капсулах, как принимать – до или после еды. В инструкции речь идет о том, что особой разницы в том, до еды или после еды принимать средство, нет. Но оптимально пить капсулы через 20-30 минут после приема пищи. Желательно каждый день пить лекарство в одно и то же время.

Врачи предупреждают, что дольше 3 месяцев принимать лекарство нельзя – между курсами необходим перерыв.

Передозировка

Как правило, лекарство Фезам хорошо переносят пациенты и при приеме больших доз препарата не отмечается существенных побочных явлений, что требует прекращения лечения. При передозировке у пациентов может отмечаться боль в животе. При приеме слишком больших доз лекарства нужно промыть желудок, вызвать рвоту. Если существует такая необходимость – провести гемодиализ и симптоматическое лечение. Отсутствует специфический антидот.

Взаимодействие

Не со всеми препаратами одновременно можно принимать таблетки Фезам, от чего следует учитывать взаимодействие этого лекарства с другими препаратами.

При приеме одновременно с Фезамом лекарств, которые угнетают действие ЦНС, этанола, трициклических антидепрессантов, может усиливаться их седативный эффект.

При приеме средства Фезам потенцируется влияние ноотропных и антигипертензивных ЛС.

Сосудорасширяющие лекарства усиливают эффект средства Фезам.

Ввиду наличия в составе лекарства циннаризина уменьшается активность гипертензивных лекарств .

При одновременном приеме Фезама отмечается увеличение активности тиреоидных гормонов, что может привести к проявлению тремора и беспокойства.

Ввиду антигистаминного действия циннаризин может маскировать проявление положительных реакций по отношению к факторам реактивности кожных покровов при проведении кожных проб. Чтобы избежать подобного эффекта, необходимо прекратить применение лекарства за 4 дня до проведения таких проб.

Фезам может усилить влияние пероральных антикоагулянтов.

Условия продажи

Купить капсулы Фезам можно по рецепту врача.

Условия хранения

Нужно хранить лекарство при температуре до 25°С, в темном месте. Беречь от доступа детей.

Срок годности

Срок годности капсул — 3 года.

Особые указания

Если Фезам назначают пациентам, у которых отмечены нарушения функции печени, нужно проводить контроль содержания печеночных ферментов.

Лекарство активизирует функции гормонов щитовидной железы, отчего у пациентов, проходящих курс лечения, может отмечаться чувство беспокойства и тремор.

Так как циннаризин может спровоцировать проявления сонливости, в период лечения нужно осторожно водить транспорт и работать с точными и опасными механизмами.

При лечении людей в пожилом возрасте нужно регулярно контролировать показатели функций почек и, в случае необходимости, корректировать дозу.

Активные компоненты способны проникать сквозь фильтровальные мембраны аппаратов для .

Нужно избегать приема лекарства в случае порфирии .

При приеме Фезама может проявиться ложноположительный результат при допинг-контроле у спортсменов, также, в связи с наличием йодосодержащих красителей в оболочке капсулы, может отмечаться ложноположительный результат в тесте на определение радиоактивного йода.

Так как пирацетам понижает агрегацию тромбоцитов , нужно осторожно назначать его при нарушении гемостаза у больных, а также при состояниях, сопровождающихся кровоизлияниями. Не следует принимать лекарство при сложных хирургических операциях, при тяжелых кровотечениях и геморрагических инсультах в анамнезе.

Фезам может спровоцировать раздражение в эпигастральной области, при его применении после еды может отмечаться снижение выраженности раздражения желудка, для чего следует осторожно применять лекарство больным, страдающим болезнями ЖКТ.

Следует учесть, что в составе средства в качестве вспомогательного компонента содержится лактоза .

Аналоги Фезама

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

И Фезам, и его аналоги должен назначать врач после точного определения диагноза. Активные компоненты, аналогичные тем, которые содержатся в препарате Фезам, есть в составе препаратов Комбитропил , , НооКам . Цена аналогов зависит от производителя препарата и его упаковки.

Также схожее фармакологическое действие на организм пациента оказывают лекарства: , Винпоцетин , Деманол , Мемотропил , Комбитропил , Пантогам , Пиридитол , Целлекс , Энцефабол и др.

Омарон или Фезам — что лучше?

Средство является аналогом этого препарата и имеет такие же показания к применению, противопоказания и вызывает аналогичные побочные действия. При этом цена лекарства Омарон более низкая по сравнению с Фезамом.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и Фезам одновременно применять нельзя, свидетельствует инструкция к препарату. При одновременном их приеме возрастает риск инсульта, а также отмечается негативное действие на состояние печени. Поэтому в период лечения нужно полностью отказаться от спиртного.

Детям

Детям до 5 лет эти капсулы не назначают. Детям после 5 лет нужно давать лекарство строго по той схеме, которую назначает врач. Отзывы врачей и родителей свидетельствуют, что с помощью этого лекарства у детей школьного возраста можно нормализовать сон, улучшить работоспособность, снять раздражительность.

При беременности и лактации

Противопоказано применение Фезама при беременности, хоть информация о негативном действии активных компонентов отсутствует. Пирацетам попадает в грудное молоко, поэтому в период лактации применять средство не следует.

Т.Н. Киселева, Ю.М. Лагутина, Е.А. Кравчук, Э.Э. Казарян
ГУ НИИ глазных болезней РАМН, Москва

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – одно из самых распространенных заболеваний глаз, угрожающих значительным снижением зрения, слепотой и инвалидностью. Заболевание встречается в возрасте старше 40 лет в 25-40 % случаев, у лиц старше 60 лет – в 58-100 % случаев . ВМД занимает третье место среди причин слепоты во второй половине жизни после глаукомы и диабетической ретинопатии, является основной причиной слепоты и инвалидности в США и Англии . По наблюдениям R. Klein и соавт. , оба глаза оказываются пораженными в 60 % случаев. Социально-медицинская значимость этой патологии обусловлена быстрой потерей центрального зрения и утратой общей трудоспособности . У лиц работоспособного возраста выход на первичную инвалидность вследствие ВМД наблюдается в 11 % случаев, а среди пожилых людей старше 60 лет – в 28 % случаев . Эффективных способов лечения и профилактики заболевания фактически не существует.
В последние годы в связи с увеличением продолжительности жизни, неуклонным ростом атеросклероза и сопутствующей патологии проблема ВМД остается наиболее актуальной.
Патогенез ВМД остается до конца неизученным. В настоящее время установлено, что развитие ВМД связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока. Изменения мембраны Бруха и сосудистой оболочки, сопровождающие развитие этого заболевания, выявлены у 75 % больных атеросклерозом.
Доказано, что поражение фиброзно-эластических тканей глаза и мембраны Бруха идентичны характеру атеросклеротического поражения в стенках артерий мышечно-эластического типа. Происходит инфильтрация липидами сосудистой стенки, мембраны Бруха с дальнейшим образованием друз и кальцинозом, формированием субретинальной атеросклеротической бляшки.
Известно, что значительную роль в развитии ВМД имеют общие и местные сосудистые заболевания, приводящие к ухудшению кровоснабжения и трофических процессов в глазу. При ВМД нарушение регионарной гемодинамики может происходить в ретинальной и хориоидальной системах. Нарушение капиллярного кровообращения, микроциркуляции имеет огромное значение в развитии дистрофического процесса макулярной зоны сетчатой оболочки, поскольку вследствие расстройства кровообращения в капиллярах происходит дегенерация колбочек сетчатки.
Имеются сообщения об ухудшении кровотока в магистральных артериях головы при ВМД и взаимосвязи изменений регионарной и церебральной гемодинамики при этой патологии . Е.П. Гваришвили был выявлен дефицит кровотока в средней мозговой артерии, Э.С. Абдуллаева регистрировала изменения кровотока в сифоне внутренней сонной артерии и позвоночных артериях при неэкссудативных формах ВМД. В то же время описаны изменения калибра сосудов сетчатки (сужение артерий, расширение вен) при нарушениях мозгового кровообращения . Следовательно, гемодинамические нарушения играют значительную роль в определении медикаментозной терапии, включающей различные вазоактивные, ноотропные препараты, которые в последнее время пользуются заслуженным вниманием офтальмологов, неврологов и врачей других специальностей .
Фезам – ноотропный препарат, действие которого основано на сочетании вазоактивного (циннаризин) и метаболического (пирацетам) компонентов. Комбинированный препарат Фезам сочетает сосудорасширяющее, антигипоксическое и ноотропное действие, улучшает мозговое кровообращение и обменные процессы в мозговой ткани.
Целью нашего исследования явилось изучение влияния ноотропного препарата Фезам на зрительные функции, состояние сетчатки и гемодинамику глаз пациентов с неэкссудативными формами ВМД.

Материалы и методы
Обследовано 35 больных (70 глаз) с неэкссудативной формой ВМД в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 56,9 ± 2,1 года). У всех пациентов согласно классификации Klein R. и соавт. (Wisconsin Age-Related Maculopathy Grading System) диагностированы следующие клинические формы ВМД: дегенерация пигментного эпителия сетчатки – 26, ретинальные друзы – 6, географическая атрофия пигментного эпителия сетчатки – три пациента. Из сопутствующих заболеваний у 22 из 35 больных отмечалась гипертоническая болезнь без признаков сердечно-сосудистой недостаточности и высокого уровня артериального давления. Контрольную группу составили 40 здоровых лиц соответствующей возрастной группы.
Фезам назначали по одной капсуле три раза в день в течение двух месяцев (одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина), используемые ранее вазоактивные препараты отменяли за два месяца до начала лечения. Повторный курс лечения осуществляли через 3-6 месяцев. У пациентов с гипертонической болезнью лечение Фезамом проводили на фоне привычной антигипертензивной терапии.
Все исследования осуществлялись до начала и через два и шесть месяцев после систематического применения препарата.
Помимо традиционных методов исследования, включающих визометрию, тонометрию, периметрию и тест Амслера, всем пациентам было выполнено исследование порога электрочувствительности и лабильности зрительного нерва (ПЭЧ и ЛЗ), критической частоты слияния мельканий (КЧСМ).
Кроме того, проводили объективную оценку состояния сетчатки – прижизненную морфометрию сетчатки с использованием анализатора толщины сетчатки RTA (Retinal Thickness Analyzer) фирмы «TALIA» (Израиль). Анализатор толщины сетчатки осуществляет ретинальную томографию с помощью излучения гелий-неонового лазера на длине волны 0,543 мкм. Принцип получения оптических срезов сетчатки основан на анализе отраженного излучения от пигментного эпителия и от слоя нервных волокон. Толщину сетчатки определяли в центральной зоне размером 6 і 6 мм.
Для оценки кровотока в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства применяли цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭК) при помощи многофункционального ультразвукового диагностического прибора VOLUSON 730 Pro фирмы «Kretz» с использованием линейного датчика частотой от 10 до 16 МГц. Методы ЦДК и ЭК использовали для визуализации кровотока в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и регистрации спектра кровотока. Определяли следующие показатели кровотока: максимальную систолическую скорость (Vs), конечную диастолическую скорость (Vd), среднюю скорость (Vm) и индекс резистентности или периферического сопротивления (RI).

Результаты и обсуждение
По результатам визометрии выявлено улучшение остроты зрения в 52 (74 %) глазах. До лечения острота зрения у пациентов с неэкссудативной ВМД составляла 0,56 ± 0,02, через два месяца от начала лечения – 0,72 ± 0,03, через шесть месяцев – 0,70 ± 0,02 (р Для определения функционального состояния сетчатки был выбран метод определения КЧСМ, поскольку известно, что этот показатель уменьшается при дистрофических нарушениях в сетчатке . Восприятие мельканий обеспечивается активностью рецептивных полей сетчатки с on- и off-центрами. КЧСМ является критерием оценки активности многих процессов (электрофизиологических, энергетических, метаболических), обеспечивающих зрительное восприятие по высокочастотным каналам в зрительной системе. Исследования показали статистически значимую разницу изменения показателей КЧСМ в динамике у пациентов с ВМД, получавших препарат Фезам. Так, среднее значение КЧСМ до лечения составляло 36,1 ± 0,04 Гц, через два месяца после лечения – 41,3 ± 0,03 Гц, через шесть месяцев – 43,6 ± 0,02 Гц (р Метод прижизненной морфометрии позволил провести объективную оценку изменений клинической картины в макулярной области и оценить состояние сетчатки у больных ВМД в динамике – через два и шесть месяцев после приема препарата. Анализ результатов полученных сканограмм показал отсутствие прогрессирования патологического процесса в центральной зоне сетчатки у всех пациентов.
Исследование кровотока в сосудах глаза и орбиты в режиме ЦДК и ЭК до лечения позволило определить умеренное снижение потока в ГА, ЦАС и ЗКЦА. Анализ допплеровского спектра кровотока в этих сосудах показал уплощение систолического пика и выраженное уменьшение диастолического компонента.
По результатам допплерографии выявлено выраженное снижение максимальной систолической, конечной диастолической скорости кровотока и увеличение индекса резистентности в ГА, ЦАС и ЗКЦА по сравнению с нормой (см. таблицу).
После курса лечения у всех пациентов регистрировали увеличение потоков в ГА, ЦАС и ЗКЦА, ускорение кровотока в артериях глаза, отмечалось достоверное повышение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА (р Ухудшение гемодинамических показателей до лечения имело место у всех пациентов с неэкссудативной ВМД, что свидетельствует о дефиците кровотока в системе глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артерий и подтверждает важную роль гемодинамического фактора в патогенезе этого заболевания. После курса лечения Фезамом улучшение гемодинамики в сосудах глаза отмечалось у всех пациентов с ВМД. Увеличение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА и снижение вазорезистентности можно интерпретировать как улучшение кровоснабжения оболочек глаза.
Следует отметить, что улучшение остроты зрения, повышение показателей КЧСМ после курса лечения Фезамом коррелировало с улучшением гемодинамических показателей, полученных в ходе ультразвуковых исследований.
Не обнаружено влияния Фезама на уровень артериального давления. Субъективно пациенты отмечали улучшение сна, настроения, памяти и повышение работоспособности.

Заключение
Препарат Фезам способствует повышению остроты зрения, улучшению функционального состояния сетчатки и гемодинамики глаза. Повышение показателей скорости кровотока в артериях глаза после курса лечения Фезамом свидетельствует об улучшении кровоснабжения оболочек глаза, что является благоприятным признаком для прогноза заболевания.
Использование нового неинвазивного метода – прижизненной морфометрии сетчатки при помощи анализатора толщины сетчатки позволило объективно оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии. Данный метод исследования показал отсутствие прогрессирования патологических изменений в макулярной зоне на уровне тканей хориоретинального комплекса.
Таким образом, Фезам является эффективным препаратом, который целесообразно использовать при лечении больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки, в частности с возрастной макулярной дегенерацией.

Литература:
1. Абдулаева Э.А. Патогенетическое лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии: Автореф.дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2002.
2. Гваришвили Е.П. Применение метода фармакофизического воздействия при лечении хориоретинальной дистрофии: Автореф. дис.… канд. мед. наук. М., 1999.
3. Гусева М.Р., Дубовская Л.А. // Офтальмология. 2004. Т. 1 / № 4.
С. 44-49.
4. Давыдова Н.Г., Борисова С.А., Коломойцева Е.М. и др. // Вестник офтальмологии. 2002. № 5. C. 3-5.
5. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы. М.: Медицина, 1997.
6. Селицкая Т.И. Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1985.
7. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. М.: Медицина, 2003.
8. Шигина Н.А., Куман И.Г., Голубцов К.В. Выбор и модификация методов диагностики атрофии зрительного нерва в условиях поликилиники // Клиническая физиология зрения: очерки, обзоры, оригинальные статьи / Под ред. А.М. Шамшиновой, А.А. Яковлева, Е.В. Романовой. Москва, 2002. С. 441-446.
9. Hyman L., Schachat A.P., He Q., Leske M.C // Arch. Ophthalmol. 2000. Vol.188. № 4. P. 351-358.
10. Klein R., Davis M.D., Magli V.L. et. al. // Ophthalmology. 1991. Vol. 98. P. 1128-1134.
11. Preoteasa D., Popescu M., Mocanu C., Camen D. // Oftalmologia. 2001. Vol. 54. № 4. P. 73-82.
12. Snow K.K., Seddom J.M. // Ophthal. Epidemiol. 1999. Vol. 6. № 2. P. 125-143.

Фезам является комплексным препаратом, который состоит из двух компонентов. 1-й - это пирацетам, которого находится в одной таблетки 400 мг, а второй циннаризин, находящийся в дозе 25 мг. Кроме того в средство входит несколько вспомогательных соединений.

Действие препарата обусловлено тем, что циннаризин и пирацетам находятся здесь вместе и оказывается энергичное воздействие. В целом препарат этот обладает сосудорасширяющим, антигипоксические действием, способствует улучшению кровообращения в мозгу, особенно касательно слухового и зрительного анализатора. Оба вещества участвуют в обеспечении восстановительных процессов глюкозы, способствуют усилению утилизации ее в организме, улучшают кровоток в тех участках мозга, которые подверглись ишемическому процессу. Данное явление происходит за счёт того, что усиливается синтез аденозинтрифосфорной кислоты, повышается активность фермента аденилатциклазы, стабилизируются процессы белкового синтеза, таким образом, ткани становятся более устойчивыми к кислородному голоданию.

Циннаризин способствует блокированию входа кальциевых ионов в клетку, и расширяет сосуды. Клетки таким образом становится также более устойчивые к недостатку кислорода. При совместном воздействии пирацетама и циннаризина, терапевтическое действие в сумме становится более выраженным. Свойства препарата обусловили его применение, в частности это разные варианты нарушения мозговой кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия. Показано его применение при лечении инсультов, когда нарушаются когнитивные функции мышления, память, внимание. Также его используют для лечения таких явлений как падение настроения, лабиринтопатия, мигрени, болезнь Меньера. Используется в ряде случаев он для комплексного лечения гипертонической болезни, тугоухости, патологии зрения, например близорукости, закрытоугольной глаукомы, макулодистрофии. При глаукоме применение препарата возможно когда стабилизируется глазное давление.

Нашла применение данное средство также педиатрии, - используется для лечения детей запоздалым умственным развитием, а также при понижении интеллекта. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, но в стандартном варианте она составляет от 1 до 2 капсул, который назначается 3 раза в день. В детском возрасте также назначается 1 - 2 капсулы которые принимаются один или два раза в день. Лечебный курс достаточно длительный, составляет от 1 до 3 месяцев.

Обычно препарат переносится нормально, побочные явления встречаются нечасто. Они обычно поражаются в диспепсических явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта, встречаются аллергические реакции, которые выражаются в кожном зуде, появлении сыпи, чесании кожных покровов, головных болях. Бывает, что данные явления носят временный характер и потом самостоятельно проходят по мере приема препарата. Если же побочки очень сильно выражены и имеют тенденцию к прогрессированию, то следует уведомить об этом своего врача, - обычно при этом требуется отмена препарата.

Нельзя принимать данное средства при тяжелой почечной недостаточности, поскольку в данном случае возможно развитие разного рода осложнений. Не применяют его также при болезни Паркинсона, в первом триместре беременности, а также детям, которым еще не исполнилось 5 лет. Что касается второго и третьего триместра беременности, то здесь мнения спорные, но в большинстве случаев специалисты сходятся на том, что препарат всё-таки также применять нельзя, поскольку данных о его действии на плод и детский организм достаточно мало представлено в медицинской литературе.

Болгарский медикаментозный препарат фезам обеспечивает улучшение кровообращения и метаболизм головного мозга. Применяется при ряде заболеваний в комплексной терапии, как отдельное средство и как профилактическое. Перед началом приема следует проконсультироваться с лечащим врачом и тщательно изучить инструкцию по применению фезама, показания и противопоказания.

Фезам – инструкция по применению препарата

Фезам в аптеке можно встретить в виде цилиндрических капсул белого цвета, внутри которых присутствует белый порошок. Действующие вещества: пирацетам, циннаризим, стеарат магния, лактозный моногидрат, коллоидный диоксид кремния. Эти составляющие провоцируют уменьшение сопротивления мозговых сосудов и повышают в них кровоток.

Медикаментозному средству приписывают ноотропное, антигипоксическое и сосудорасширяющее влияние на организм человека. Одно из активных веществ препарата (пирацетам) активизирует метаболический процесс в головном мозге, усиливая энергетический и белковый обмен, ускоряет глюкозную утилизацию клетками и повышает их устойчивость к гипоксии. Благодаря действию прицетама улучшается межнейрональная передача в центральную нервную систему и кровоток в ишемизированную область.

Циннаризин является вторым действующим веществом в фезане и отвечает за блокирование медлительных кальциевых потоков и расширение сосудов. Он обладает способностью ингибировать поступление кальция и уменьшать их количество в депо плазмалеммы. Под влиянием рассматриваемого вещества понижается тонус артериальной мускулатуры и происходит деактивация их реакции на биогенные вещества, что провоцируют суживание сосудов.

При приеме фезама повышается уровень эластичности мембраны эритроцитов и снижается вязкость крови. Также вестибулярный аппарат становится менее возбудим, а нервная система приходит в тонус. Медикаментозный препарат помогает при нарушении функций слухового и зрительного анализатора.

Фезам принимается вовнутрь и полностью выводится с пищеварительного тракта. Врачи для взрослых в качестве комплексной терапии и как самостоятельный лекарственный препарат назначаю ноотроп по 1-2 штуки 3 раза в сутки. Длительность лечения в зависимости от заболевания и его тяжести бывает от 30 дней до трех месяцев. Терапевтический курс разрешают проходить не более 2-3 разов в год.

Детям от 5 лет приписывают по 1-2 штуке 1 или 2 раза в сутки. Курс терапии длится от 30 дней до трех месяцев.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Ноотропное средство фезам становится актуальным в следующих случаях:

При недостаточном мозговом кровообращении после черепно-мозговой травмы, инсультов;
Все виды интоксикации;
При заболеваниях центральной нервной системы, что характеризуются нарушением памяти, концентрации и настроения;
При психоорганическом синдроме, когда преобладают симптомы астении и адинамии;
При зактрытоугольной глаукоме, но только когда стабилизируется внутриглазное давление;
При психогенном генезе;
При головокружениях, шуме в ушах, тошноте и рвоте;
Для лечения синдрома Меньера;
Для профилактики кинетозов и мигрени;
При проблемах у детей с обучаемостью в связи с психоорганическим синдромом;
В комплексном лечении артериальной гипертензии;
В комплексном лечении тугоухости;
В комплексном лечении некоторых проблем со зрением;
При астении.

Фезам ценится за почти полное отсутствие побочных эффектов даже при передозировке. Может наблюдаться только сонливость, боль в животе и аллергические реакции при индивидуальной непереносимости. В единичных случаях при приеме фармакологического средства наблюдаются галлюцинации, возбуждения, тревожное состояние, нервозность и нарушения равновесия.

Ноотроп противопоказан:

При беременности;
При тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
При хореи Гентингтона;
При психомоторном возбуждении в период назначения лекарства;
В состоянии алкогольного опьянения;
При вождении автомобильных средств и управлении сложными механизмами;
При беременности и грудном вскармливании;
Детям до 6 лет;
При повышенной чувствительности к отдельным компонентам фезама;
При нарушении гемостаза и сильном кровотечении.

При некоторых заболеваниях врач с осторожностью назначает фезам, уменьшая стандартную дозу и контролируя состояние пациента весь период терапии.

Фезам – отзывы пациентов

Николай: Я давно в боксе и на счету, кроме побед, имеются черепно-мозговые травмы. Мой лечащий врач, который длительное время следит за моим здоровьем и состоянием назначил препарат фезам по 3 капсулы в день в течение двух месяцев. При приеме самочувствие начало активно улучшаться, стал более сконцентрированный, внимание не рассеивалось и я давал себе отчет в делах. Когда через месяц вернулся к тренировкам и подготавливаясь к бою решил для интереса сделать тестирование на допинг, имел большую неожиданность. Каково было мое удивление, когда увидел результат. Как оказалось фезам может спровоцировать ложноположительный эффект при тестировании на допинг! После консультации с врачом мне быстро заменили фезам на аналогическое средство и я дальше приступил к тренировкам. Так как этот неотроп быстро и полностью выводится с организма, то тестирование на допинг непосредственно перед боем дало ожидаемый результат.

Вероника: У меня наблюдались серьезные проблемы со слуховым аппаратом. В ушах присутствовал постоянный шум, а на одно ухо начала плохо слышать. Такие проблемы в столь молодом возрасте меня значительно напугали и я отправилась в больницу, хотя очень не люблю эти учреждения. Врач долго и тщательно обследовал, пришлось сдавать кое-какие анализы. Результат меня обеспокоил, диагноз врач обозначил длинным и устрашающим словом (уже не помню название болезни). Потом «доктор Айболит» начал подбирать лекарства. Но проблема состояла в том, что мой организм очень чувствительный и много препаратов отрицательно влияют на состояние, вызывая нежелательные реакции. В результате комплексная терапия состояла из нескольких медикаментозных средств (среди которых был и фезам) неагрессивного и мягкого воздействия. На свой страх и риск начала применение множества таблеток, опасаясь побочных эффектов. Но к удивлению все было четко. Фезам оправдал наши с доктором надежды (его употребление было самым продолжительным, около двух месяцев) и ситуация с ушами наладилась. Исчез шум и восстановился слух.

Современный ритм жизни и частые стрессы значительно повысили частоту различных заболеваний нервной системы. Свой вклад в эту статистику вносят и заболевания сосудов головного мозга. Поэтому ноотропы и препараты, влияющие на мозговой кровоток, являются одними из самых востребованных в аптечной сети.

Независимо от этиологической причины заболевания, механизм повреждения клеток головного мозга заключается в гипоксии клеток и нарушении внутриклеточного обмена нейронов. Черепно-мозговые травмы, опухоли, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, шейный остеохондроз и множество других причин могут негативно сказаться на тонусе черепно-мозговых сосудов и объеме поступающей к мозгу крови. Нарушение кровоснабжения неизбежно ведет к снижению доставки кислорода и глюкозы к тканям. Результат — гипоксия мозга и нарушение энергетического обмена в клетках. Ситуация еще более усугубляется тем, что кровоток в мозговых сосудах самым непосредственным образом сказывается на давлении ликвора в желудочках мозга и мозговых оболочках, а повышенное внутричерепное давление приводит к дополнительному сдавлению внутричерепных сосудов и ухудшению питания клеток мозга. Ресурсы клеток исчерпываются, и наступает их гибель. В связи с этим становится ясно, что главная задача терапии при поражении мозга — нормализация его кровоснабжения и активизация обменных процессов в клетках.

На протяжении многих лет основу терапии неврологической патологии составляли циннаризин и пирацетам. Циннаризин относится к селективным блокаторам медленных кальциевых каналов. Уменьшение поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки артериол приводит к снижению их реакции на биогенные активные вещества, обладающие сосудосуживающим действием (дофамин, вазопрессин, норадреналин и др.), и к уменьшению тонуса сосудистой стенки. Уникальным свойством циннаризина является эффективное, но не чрезмерное сосудорасширяющее действие по отношению к сосудам мозга при отсутствии выраженного влияния на периферическое артериальное давление. Кроме того, циннаризин снижает вязкость крови и повышает пластичность мембран эритроцитов, что благоприятно сказывается на процессах микроциркуляции. Умеренная антигистаминная активность циннаризина способствует уменьшению отечности тканей, что в сочетании со снижением тонуса симпатической нервной системы и уменьшением возбудимости вестибулярного аппарата самым благоприятным образом сказывается на состоянии пациента.

Пирацетам является классическим ноотропом. Его главные эффекты: стимуляция энергетического и белкового обмена в клетках головного мозга, улучшение утилизации глюкозы, повышение устойчивости клеток к гипоксии и межнейрональной передаче нервных импульсов в центральной нервной системе.

Так как пациентам приходится длительно принимать сразу несколько лекарственных препаратов, для удобства лечения был разработан комбинированный препарат Фезам ®. в каждой капсуле которого содержится 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина.

Объединение этих двух действующих веществ в одной капсуле позволило не только уменьшить количество одновременно принимаемых таблеток, но и самым благоприятным образом сказалось на клиническом эффекте от применения препарата Фезам ®. циннаризин уменьшает возбудимость, вызванную пирацетамом; вещества оказывают взаимно потенцирующий эффект по отношению к кровоснабжению тканей мозга и обменным процессам в клетках. Это, в свою очередь, позволило уменьшить вероятность развития побочных эффектов. Дополнительным плюсом для покупателей служит доступная цена на лекарство.

Применение Фезама ® помогает пациентам с хроническим нарушением мозгового кровообращения сохранить высокий интеллектуальный уровень и физическую активность, предотвратить инвалидизацию и повысить качество жизни.

Фезам ® назначают детям при задержке интеллектуального развития, при астеническом синдроме, проблемах, связанных с перенесенной перинатальной энцефалопатией или черепно-мозговой травмой. Существующее возрастное ограничение (препарат не назначают детям младше 5 лет) связано исключительно с формой выпуска в виде капсул: у детей раннего возраста предпочтение отдается жидким формам лекарственных средств.

Лицам молодого и среднего возраста Фезам ® помогает быстро восстановиться после перенесенных черепно-мозговых травм, легче перенести умственные нагрузки во время сессии в институте или на работе. Препарат эффективен в качестве профилактического средства при частых головных болях, в том числе при мигрени.

С 2010 г. в аптеках появился Фезам ® в новой упаковке.

Высокий профиль безопасности препарата Фезам ® делает его незаменимым в гериатрической практике. Фезам ® широко применяется в лечении энцефалопатий различного генеза, при старческом слабоумии, в комплексной терапии инсультов в восстановительном периоде, как геморрагического, так и ишемического характера. Курсовое применение препарата 2-3 раза в год позволяет увеличить умственную и физическую активность у пожилых людей, существенно повысить качество их жизни.

Провизор может информировать пациента о препарате Фезам ®. будучи уверенным в эффективности и безопасности проверенного лекарственного средства, а доступная цена и большая упаковка, содержащая 60 капсул, делают его выгодным и удобным для покупателей.

Фезам при гипертонии

Фезам — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Фезам представляет собой комбинированный препарат из группы ноотропов, которые улучшают мозговое кровообращение и, как следствие работу мозга. Препарат используется в лечении нарушений мозгового кровообращения (например, атеросклероз сосудов, цереброваскулярная недостаточность), инсультов. энцефалопатий различного происхождения (например, на фоне гипертонии. черепно-мозговых травм, перенесенных инфекций и т.д.), деменции (слабоумия) сосудистого происхождения, расстройств памяти, внимания и мыслительной работы, а также лабиринтопатии, синдрома Меньера и неврологической патологии детского возраста.

Состав, названия и формы выпуска Фезам

В настоящее время Фезам выпускается в единственной лекарственной форме – капсулы для приема внутрь. Часто данные капсулы называют таблетками, что неверно с точки зрения науки, но вполне подходит для обозначения лекарственной формы, предназначенной для приема внутрь. Однако следует помнить, что когда люди говорят «таблетки Фезам», они подразумевают именно форму для приема внутрь, то есть, капсулы. Кроме того, существует распространенное неправильное название препарата «Фезама», которое часто используется в обиходной речи. Поэтому услышав термин «Фезама», следует знать, что речь идет о препарате «Фезам».

В состав препарата Фезам входит два активных компонента:

1. Циннаризин – 25 мг;

Это означает, что каждая капсула содержит по 400 мг Пирацетама и 25 мг Циннаризина. Вследствие такого содержания активных веществ лекарственный препарат на сленге медицинских работников часто называется «Фезам 400 + 25». Когда человек видит подобное название, не стоит пугаться, поскольку речь идет о том же Фезаме.

В качестве вспомогательных компонентов Фезам содержит следующие вещества:

Лактоза;
Диоксид кремния коллоидный;
Стеарат магния.

Оболочка капсулы на 98% состоит из желатина и на 2% из красителя диоксида титана.

Капсулы Фезама плотные, цилиндрической формы, окрашенные в белый цвет. Внутри капсул находится порошкообразная смесь, окрашенная в белый или кремовый цвет. Порошок внутри капсул может иметь небольшие комки, которые при легком надавливании плотным предметом (например, ложкой, стеклянной палочкой и т.д.) крошатся и превращаются в порошок. Фезам выпускается в упаковках по 60 капсул.

Фезам – механизмы действия и сфера терапевтического применения

Механизм действия и терапевтические эффекты Фезама обусловлены активными компонентами, входящими в его состав. Общим, результирующим терапевтическим и клиническим свойством Фезама является его способность улучшать мозговое кровообращение и обмен веществ в клетках и нервных волокнах мозга. По сути, все остальные эффекты Фезама обусловлены именно активизацией кровотока и интенсификацией обмена веществ в клетках мозга.

Поскольку Фезам является комбинированным препаратом, в состав которого входят два активных компонента, то рассмотрим свойства каждого из них и их результирующую их совокупного воздействия.

Пирацетам представляет собой ноотропное средство, которое улучшает деятельность мозга, оказывая положительное воздействие на процессы обмена веществ. Пирацетам повышает скорость расходования глюкозы. которая является главным питательным веществом для головного мозга, поскольку из каких-либо других соединений клетки центральной нервной системы не способны получать необходимую для поддержания жизнедеятельности и функционирования энергию. То есть, клетки мозга под воздействием Пирацетама начинают активно питаться, вырабатывая больше энергии, которой вполне достаточно для обеспечения интенсивной работы органа. Именно благодаря этому скорость передачи импульсов между нейронами повышается, память активизируется, внимание концентрируется и происходит общее улучшение интеллектуальной функции.

Кроме того, Пирацетам улучшает кровоснабжение различных участков головного мозга, в которых имеется повреждение сосудов и умеренное или слабое кислородное голодание (ишемия). Благодаря улучшению микроциркуляции в головном мозгу исчезают зоны ишемии, страдающие от дефицита кислорода, и весь объем нейронов включается в интенсивную работу. Улучшение кровотока достигается не только за счет прямого воздействия, но и косвенного, которое заключается в торможении склеивания тромбоцитов и, следовательно, в профилактике образования тромбов. Таким образом, Пирацетам улучшает не только кровообращение, но и свойства крови, делая ее максимально пригодной для циркуляции по микрососудам. В зонах мозга, подверженных ишемии, Пирацетам оказывает защитное действие, повышая устойчивость нейронов к гипоксии и гибели.

То есть, Пирацетам способен не только улучшать мозговое кровообращение, но и усиливать интегративную функцию мозга (способность к синтезу и анализу, обобщениям, нестандартным решениям и т.д.), повышать продуктивность интеллектуальной работы, консолидировать память, облегчать процесс обучения и усвоение нового материала, а также восстанавливать и поддерживать функции мозга у пожилых людей.

Циннаризин представляет собой вещество, обладающее выраженным воздействием непосредственно на сосуды головного мозга. Так, циннаризин расширяет сосуды мозга, снижая тонус гладких мышц, а также выраженность их реакции на биологически активные вещества, сужающие сосуды. Циннаризин расширяет сосуды, благодаря чему кровоток активизируется, и снабжение различных участков мозга кислородом и питательными веществами существенно улучшается. За счет улучшения кровообращения вещество повышает устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода. Однако несмотря на сосудорасширяющее действие, Циннаризин не влияет на внутричерепное и артериальное давление.

Совместно Циннаризин и Пирацетам усиливают эффекты друг друга, поэтому выраженность результирующего действия Фезама выше по сравнению с использованием препаратов изолированно с разнесением по времени приема. Однако в Фезаме преобладает седативный эффект Циннаризина, благодаря чему человек не ощущает психомоторного возбуждения, как при использовании Пирацетама.

Фезам – показания к применению (от чего таблетки Фезам)

В настоящее время Фезам показан к применению для лечения различных заболеваний и состояний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, травмами. а также расстройствами интегративной функции. Однако не все данные состояния внесены в перечень официальных показаний к применению препарата, поскольку их эффективность не доказана научно. Поэтому мы приводим только перечень утвержденных, официальных показаний к применению Фезама.

Итак, показаниями к применению Фезама является лечение следующих заболеваний или состояний:

шейного отдела

Нарушение мыслительной функции (трудно четко сформулировать мысль, невозможно найти решение простой проблемы или обдумать ситуацию с разных точек зрения и т.д.);
Нарушение концентрации внимания;
Нарушения настроения;
Интоксикация любого происхождения;
Астения психогенного происхождения (тревожность, подавленность, ощущение эмоционального дискомфорта, раздражительность, лабильность);
Энцефалопатии различного происхождения (на фоне хронической гипертензии. травматического повреждения мозга, перенесенной инфекции, хирургической операции, наркоза и т.д.);
Деменция (слабоумие), обусловленная патологией сосудов;
Психоорганический синдром с преобладанием астении и адинамии, спровоцированный инфекционно-воспалительными заболеваниями нервной системы;
Лабиринтопатия (патология структур внутреннего уха), проявляющаяся шумом в ушах. тошнотой, рвотой, нистагмом. укачиванием;
Синдром Меньера;
Афазия (нарушение речи), спровоцированная патологией сосудов;
Профилактика кинетозов (укачивание, «морская болезнь» и т.д.);
Профилактика мигрени;
Легкая неврологическая патология у детей (плохая обучаемость, низкая концентрация внимания, недостаточная долговременная память и т.д.);
В комплексной методике обучения детей, у которых имеется отставание интеллектуального развития.

Фезам (таблетки) – инструкция по применению

Капсулы Фезам необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не нарушая целостность оболочки и не высыпая порошок в стакан с водой. Капсулу необходимо запить небольшим количеством воды (минимум половиной стакана) или любой другой жидкости за исключением газированных сладких напитков, кофе и кофеин-содержащих энергетиков. Например, запивать капсулы Фезам можно минеральной водой. соком, чаем, компотом, морсом и другими напитками. Единственное условие, которому должна удовлетворять жидкость для запивания Фезама, – это невысокая температура, то есть, напиток должен быть не горячим, а теплым или прохладным.

Капсулы Фезам можно принимать в любое удобное время вне зависимости от приема пищи. Однако если человек страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то ему лучше принимать капсулы Фезам спустя 20 – 30 минут после еды. Причем в качестве еды вполне подойдет легкий перекус, например, яблоко. банан или другой фрукт, бутерброд, кусок мяса и т.д.

Следует стараться всегда принимать капсулы Фезам в одно и то же время, например, каждый день в 9-00 утра, или ежедневно в 8-00 и 18-00 в зависимости от того, сколько раз в день рекомендовано пить препарат. Причем если человек пропустил прием в установленное время, то следует выпить капсулу немедленно, если не подошел следующий срок приема Фезама. Если после пропущенной капсулы подошел срок приема следующей, то следует выпить только одну, а не две, не пытаясь компенсировать забытый прием препарата.

Для лечения различных заболеваний взрослые люди должны принимать Фезам по 1 – 2 капсулы по три раза в сутки, в течение одного-трех месяцев. Дети старше 5-ти, но младше 18-летнего возраста также для лечения различных заболеваний и состояний должны принимать Фезам по 1 – 2 капсулы, но только один или два раза в сутки на протяжении 1,5 – 3 месяцев. Длительность курса терапии определяется тяжестью заболевания и скоростью появления клинического улучшения. Нельзя принимать Фезам дольше трех месяцев без перерыва. При необходимости курсы лечения можно повторять по 2 – 3 раза в течение одного календарного года.

Передозировка Фезамом

Передозировка Фезамом в течение всего периода использования лекарственного препарата была зафиксирована весьма ограниченное количество раз. Препарат является безопасным, и даже превышение терапевтической дозировки в несколько раз не вызывало выраженных побочных эффектов, которые бы вынуждали человека отменять прием Фезама. Единственным симптомом передозировки Фезама у взрослых может быть боль в животе. которая, как правило, нормально переносится и не требует отмены препарата. Передозировка Фезама у детей проявляется бессонницей, возбуждением, раздражительностью, тремором, кошмарами, галлюцинациями или судорогами.

При появлении любых симптомов передозировки у взрослых и детей необходимо проводить симптоматическое лечение, направленное на купирование неприятных ощущений. Кроме того, рекомендуется провести промывание желудка. Передозировка Фезама также может быть снята при помощи гемодиализа.

Специальные указания по применению Фезама

Спортсмены должны отменять препарат за 2 – 3 дня до проведения тестов на допинг, поскольку содержащийся в Фезаме циннаризин может давать положительный результат пробы.

Кроме того, применение Фезама может давать ложноположительный результат исследования на определение радиоактивного йода. поскольку в составе красителя капсулы содержится данный микроэлемент. Также Фезам активирует работу щитовидной железы. вследствие чего у человека может появиться тремор (дрожание) различных частей тела и беспокойство.

Если Пирацетам вызывает у человека бессонницу и напряженность, то следует заменить его Фезамом, который в таких ситуациях является оптимальным препаратом. Также Фезам является препаратом выбора, если врачи одновременно назначили Циннаризин и Пирацетам (это может быть назначение разных докторов).

На фоне применения Фезама следует соблюдать осторожность при работе с различными механизмами, в том числе при управлении автомобилем, поскольку циннаризин на начальных этапах терапии может провоцировать сонливость.

На фоне приема Фезама следует воздерживаться от употребления алкоголя, поскольку это спровоцирует массированную гибель клеток головного мозга.

При применении Фезама у людей, страдающих заболеваниями печени. следует один раз в неделю контролировать активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ). При повышении активности трансаминаз более чем в 1,5 раза от верхней границы нормы следует отменить прием Фезама.

При наличии у человека заболеваний почек перед назначением Фезама следует определить клиренс креатинина по пробе Реберга. Если клиренс креатинина более 60 мл/мин, то Фезам можно принимать в обычной дозировке, контролируя данный лабораторный показатель через каждые 3 – 4 дня. Если же клиренс креатинина изначально был менее 60 мл/мин или упал на фоне применения препарата, то дозировку Фезама следует уменьшить вдвое и увеличить интервалы между приемами.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментов на животных было выявлено отсутствие какого-либо негативного воздействия Фезама на рост и развитие плода. Однако несмотря на это препарат противопоказан для применения при беременности. Это связано с возможными негативными изменениями в психическом состоянии женщины, повышением тревожности. лабильности эмоциональной сферы и настроения, что теоретически способно плохо сказаться на течении беременности.

Поскольку Фезам проникает в молоко. то в период грудного вскармливания он также противопоказан. Если женщина, кормящая ребенка грудью, должна по каким-либо причинам принимать Фезам, то следует перевести малыша на искусственные смеси.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фезам при одновременном приеме усиливает эффект седативных препаратов, других ноотропов, гипотензивных средств и алкогольных напитков. Причем Фезам усиливает только угнетающее воздействие на ЦНС всех перечисленных групп препаратов.

Прием препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и снижающих давление. приводит к усилению всех эффектов Фезама. Соответственно, препараты, суживающие сосуды и повышающие давление, напротив, ослабляют эффекты Фезама.

Фезам улучшает субъективную переносимость препаратов из группы нейролептиков и антидепрессантов.

Фезам: до или после еды – как принимать

Во многих инструкциях по применению Фезама, которые имеются на листках-вкладышах, не указано, как принимать препарат относительно приема пищи. Обычно если не указано конкретно, как принимать лекарственный препарат – до, во время или после еды, это означает, что его можно использовать вне зависимости от пищи, в любое удобное время. Это правило справедливо и в отношении Фезама, который действительно можно принимать вне зависимости от приема пищи в любой удобный для человека момент.

Однако опытные врачи или люди, использовавшие данный лекарственный препарат неоднократно, рекомендуют принимать его через полчаса после еды. Такой вариант в качестве оптимального был подобран ими эмпирически, когда были попробованы различные способны приема Фезама – во время, до или после еды. Эмпирический вывод о том, что лучше всего принимать Фезам через полчаса после еды, основан на том, что именно при таком варианте реже всего развиваются побочные эффекты, и препарат отлично переносится.

Если Фезам необходимо принимать несколько раз в день, а полноценные приемы пищи по каким-либо причинам невозможны, то можно просто перекусить чем-либо, например, яблоком, бананом, орехами, булочкой, бутербродом и т.д. вместо обеда, полдника или ужина. Небольшое количество пищи, попавшее в желудок, вполне заменит полноценный прием пищи с точки зрения минимизации неприятных ощущений от применения Фезама. Помните, что фраза «после еды» не означает обязательного употребления полноценного с вашей точки зрения обеда, ужина, завтрака или полдника. Она означает лишь то, что перед приемом лекарственного препарата необходимо что-нибудь съесть, например, кусочек хлеба, фрукт, бутерброд, кусок желе или холодного мяса из супа и т.д.

Фезам детям

Фезам применяют для терапии у детей старше 5-летнего возраста. При необходимости допускается применение Фезама у детей с одного года.

Фезам у детей и подростков нормализует сон, устраняет кошмарные сновидения, купирует ночные пробуждения, уменьшает утомляемость. повышает работоспособность, как умственную, так и физическую, а также снимает раздражительность. эмоциональную неустойчивость, лабильность настроения и чрезмерную ранимость. Кроме того, Фезам уменьшает частоту появления головных болей у детей, улучшает адаптацию в школьном или дошкольном коллективе, стабилизирует и поддерживает нормальное артериальное давление, профилактируя его скачки. В общем Фезам нормализует нервно-психический статус детей, особенно страдающих различными нарушениями эмоционально-волевой сферы.

В настоящее время, как правило, Фезам применяется для устранения плохого сна, раздражительности, плаксивости, неустойчивости настроения, истеричности, плохой концентрации внимания и других легких расстройств эмоционально-волевой сферы у детей раннего и школьного возраста. Препарат обычно назначает невролог. а не психиатр, поскольку для лечения тяжелых психических заболеваний он не подходит, а для устранения легких нарушений его можно успешно использовать.

После курса применения ребенок становится уравновешенным, менее плаксивым, сосредоточенным, внимательным, он не так быстро и легко расстраивается, его настроение не изменяется в течение одной минуты несколько раз, он гораздо спокойнее спит по ночам, а овладение речью и другими навыками происходит успешнее и быстрее. Такие позитивные изменения в сочетании с хорошей переносимостью препарата позволяют врачам и родителям считать Фезам эффективным препаратом и использовать его для улучшения умственной работы и развития детей.

Кроме того, Фезам успешно применяется у детей для лечения перинатальных поражений центральной нервной системы, восстановления после черепно-мозговых травм и перенесенных инфекционных заболеваний. В таких ситуациях препарат нормализует работу мозга, уменьшает головные боли, стабилизирует ночной сон, а также улучшает адаптацию в коллективе и способность к обучению. Также Фезам может улучшать состояние и способствовать выздоровлению детей, больных аутизмом и страдающих неврологическими нарушениями легкой степени выраженности.

Фезам – побочные эффекты

Фезам в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Согласно международным стандартам все побочные эффекты классифицируются на несколько групп в зависимости от частоты их встречаемости. Относительно Фезама было выяснено, что все побочные действия фиксируются либо иногда, либо редко. Причем «иногда», согласно международной классификации, означает, что эффект развивается менее чем у одного человека из ста, но более, чем у 1 из 1000. А «редко» означает, что побочный эффект развивается больше, чем у 1 человека из 10 000, но менее, чем у 1 из 1000. Все побочные эффекты Фезама являются преходящими, то есть, исчезают самостоятельно после отмены лекарства и не требуют какого-либо специального лечения.

К побочным эффектам Фезама относят следующие симптомы со стороны различных органов и систем:

1. Со стороны центральной нервной системы:

Гиперкинезы (подергивание конечностей, избыточные движения и т.д.);
Нервозность;
Сонливость;
Депрессия;
Головокружение;
Головная боль;
Атаксия (нарушение координации движений);
Нарушение равновесия;
Бессонница;
Замешательство;
Возбуждение;
Тревожность;
Галлюцинации.

2. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Растормаживание сексуального поведения;
Усиление сексуального влечения;
Увеличение массы тела;
Тремор конечностей;
Повышенный мышечный тонус.

Противопоказания к применению Фезама

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к применению Фезама. Абсолютными являются состояния, при наличии которых нельзя применять препарат, ни при каких обстоятельствах. А относительными являются противопоказания, при которых препарат можно применять с соблюдением осторожности и под контролем врача.

Абсолютными противопоказаниями к применению Фезама являются следующие заболевания и состояния:

Тяжелая почечная недостаточность. при которой клиренс креатинина составляет менее 20 мл/мин;
Тяжелая печеночная недостаточность;
Психомоторное возбуждение, имеющееся на момент назначения средства;
Хорея Гентингтона;
Острый геморрагический инсульт;
Беременность;
Грудное вскармливание;
Возраст младше 5 лет;
Чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.

Относительными противопоказаниями к применению Фезама являются следующие состояния или заболевания:

Фезам – аналоги

В настоящее время на фармацевтических рынках России и стран бывшего СССР имеются аналоги и синонимы Фезама. Синонимами называются лекарственные препараты, содержащие точно такие же активные вещества, как и Фезам. Аналогами считают препараты, содержащие различные активные вещества (не такие же, как в Фезаме), но обладающие сходными терапевтическими и фармакологическими эффектами.