Таблетки от зубной боли: список эффективных препаратов. Обезболивающие препараты при зубной боли Самое лучшее средство от зубной боли

Разрушение зубов провоцирует сильную боль, которую сложно переносить, что требует приема сильных лекарственных препаратов. Также они способны помочь при проблемах, связанных с образованием кист, гранулем и других тяжелых заболеваний пародонта. Применять препараты стоит с учетом возраста пациента и выраженности болевого синдрома. Также следует обращать внимание на противопоказания и особые указания при использовании выбранного обезболивающего. Это позволит избежать обострения хронических заболеваний, не вызовет серьезных побочных эффектов и не спровоцирует передозировку.

Лучшие лекарства против зубной боли

Главными веществами в этом медикаменте являются парацетамол и витамин С. Такая комбинация позволяет усиливать эффект от воздействия и сделать его более продолжительным. Принимать Гриппостад требуется с учетом веса пациента, в том числе и во взрослом возрасте.

Вес пациента	Разовая доза	Рекомендованное суточное количество	Максимальная суточная доза парацетамола
40-50 кг	1 пакетик	3 пакетика	2 г
50-65 кг	1 пакетик	4 пакетика	3 г
Свыше 65	1 пакетик	4 пакетика	4 г

Рекомендуется, чтобы пациент выдерживал между приемами 6 часовой интервал и не превышал терапевтически безопасные дозы. При использовании свыше 4 пакетиков лекарственного средства могут развиться нежелательные проблемы с почками.

Дексалгин

Относится к мощным медикаментам, которые могут устранить дискомфорт, связанный даже с кистами в зубном канале. Дозировка определяется исходя из степени беспокойства болезни. При незначительном дискомфорте можно выпить половину таблетки до 6 раз за 24 часа, при этом требуется соблюдать интервал в четыре часа между приемами. При выраженной боли требуется принимать целую таблетку каждые шесть часов. Для пациентов с нарушенной почечной функцией нельзя принимать свыше двух таблеток Дексалгина.

Кетанов

Считается самым лучшим лекарством против боли такого типа, препарат производится в Индии. Эффективность этих таблеток определяется наличием в составе кеторолака, который оказывает заметное системное воздействие. Не следует принимать более двух таблеток за одни сутки. При этом большинство специалистов сходятся во мнении, что Кетанов необходимо принимать только один раз. Как только острая боль будет блокирована, лучше переходить на поддерживающую терапию с использованием более щадящих обезболивающих. Описываемый медикамент вызывает побочные эффекты почти при каждом использовании, которые могут быть связаны с кишечными проблемами, сильной усталостью и угнетением почечной функции. Из-за этого нельзя давать даже минимальные терапевтические дозы этого препарата детям и беременным женщинам.

Триган Д таб. №10

В состав медикамента входят дицикломин и парацетамол. При комбинированном взаимодействии оказывает неплохой обезболивающий эффект и снижает температуру, если она появилась из-за воспаления. Для стабилизации состояния с учетом поражения зубной ткани и симптомов можно выпить не более двух доз за разовый прием. Количество суточных приемов равно 2-4, строго воспрещается давать больному за один день свыше восьми доз Триган Д.

Долоспа

Медикамент комбинированной группы, в состав которого входят дицикловерин и жаропонижающий компонент. Так как Долоспа даже при минимальном превышении количества может спровоцировать зуд, крапивницу и болевой синдром в эпигастральной области, требуется внимательно назначать количество таблеток. В течение дня разрешается выпить по одной таблетке до трех раз. Если боль носит тяжелый характер, требуется выпить сразу две таблетки.

Мелоксикам

Этот медикамент можно принимать только при тяжелых состояниях, когда болевой синдром связан с серьезным поражением зубных каналов и кистами. Принимать Мелоксикам требуется только один раз, доза равна 15 мг действующего компонента. Важно, чтобы лечение носило однократный характер.

Кетокам

Быстрый обезболивающий эффект медикамента обеспечивается веществом кеторолак. Принимать Кетокам требуется по двум схемам с учетом эффективности таблеток и силы болезненных ощущений. Можно принимать по 10 мг через каждые 4-6 часов или же по 20 мг до четырех раз в день. Если у пациента масса тела менее 50 кг или он старше 65 лет, нельзя превышать дозу Кетокама в 60 мг.

Андипал

Главными компонентами этого лекарственного препарата являются бендазол и метамизол натрия. В состав также входит папаверин, который расслабляет мышцы. Это может вызвать некоторые проблемы с опорожнением кишечника, поэтому медикамент не стоит использовать при запорах. Доза Андипала составляет 1-2 таблетки до трех раз в день. Максимальное количество таблеток за 24 часа равно 6. При умеренных болях не стоит пить более трех доз Андипала за сутки.

Внимание! Описанные нестероидные противовоспалительные препараты нельзя комбинировать друг с другом. Это воспрещается делать даже с учетом того, что они содержат разные активные вещества. При комбинации повышается риск передозировки и непредвиденных побочных эффектов.

Видео: Таблетки от зубной боли

Лучшие лекарства для пациентов до 12 лет

Траумель С

Средство принадлежит к гомеопатическим и в своем составе имеет только растительные компоненты, которые отлично дополняют друг друга и провоцируют мгновенный анальгезирующий эффект. Траумель С отлично справляется с отечностью, зудом десны и болью. Наносить лекарственные препарат разрешается только на десну не более трех раз в сутки. Если сильно разрушена дентальная полость зуба, можно аккуратно заложить небольшое количество Траумель С в пульпу.

Холисал

Препарат выпускается в форме геля, который оказывает системное воздействие, устраняя деятельность бактерий, снижая болевые ощущения, снижая выраженность воспалительного процесса. Специальная структура геля позволяет ему продолжительное время удерживаться на слизистой, что обеспечивает стойкий результат в течение 3 часов. Дозировка препарата составляет 5 мм 2-3 раза за сутки.

Цефекон Д свечи

Выписывать это лекарство можно с 3 месяцев. Выпускаются в дозировке 50, 100 и 250 мг обезболивающего компонента. Средняя дозировка главного компонента рассчитывается исходя из формулы 10-15 мг Цефекона Д на один килограмм. Ставят суппозитории не более трех раз через 5-8 часов. С большой осторожностью Цефекон Д принимается при низком уровне гемоглобина.

Внимание! В детском возрасте рекомендуется использовать только щадящие гели и мази, а также сиропы с жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Они оказывают общее стимулирующее воздействие на организм и не дают развиваться воспалению.

Лучшие лекарства во время беременности

Темпалгин

Официально инструкция не рекомендует принимать этот медикамент на любом сроке вынашивания ребенка из-за его воздействия на выводящую систему. Но при сильном болевом синдроме допускается принимать по половине таблетки сразу после еды. Темпалгин можно принять в таком количестве три раза в течение дня, интервал между нанесениями не может быть менее 4 часов.

Калгель

Этот лекарственный гель назначают детям при прорезывании зубов. Воспользоваться этим средством можно и в период беременности, при этом делают это в любом из триместров беременности. Наносить Калгель при вынашивании малыша можно до трех раз в сутки. При этом на десну наносится 0,5-1 см активного вещества. Перед использованием геля требуется тщательно прополоскать рот и почистить зубы, чтобы активное вещество смогло проникнуть максимально глубоко в ткани пораженного зуба.

Дротаверин

Разрешается применять медикамент в любом из триместров беременности. Желательно, чтобы однократная дозировка не превышала 40 мг действующего компонента, при острой боли можно выпить 80 мг. Максимальное количество Дротаверина равно 240 мг, при этом между приемами требуется обязательно выдерживать временной интервал в 4-8 часов между использованиями. В первый триместр не стоит пить свыше 120 мг медикамента.

Внимание! Во время беременности при появлении зубной боли женщинам требуется делать основной упор на безопасные народные средства. Отлично подойдут содовые, солевые или травяные полоскания. В третьем триместре женщины могут столкнуться с тем, что прием обезболивающих может спровоцировать преждевременные роды или наоборот снизит маточные сокращения.

Видео: Беременность и обезболивающие лекарства

Лекарства при наличии проблем с почками

Аскофен

Среди ингридиентов лекарственного средства выделяются ацетилсалициловая кислота, кофеин и жаропонижающий компонент. Принимать Аскофен разрешается с 15 лет, дозировка не требует никакой корректировки в любом возрасте. Для необходимости купирования болезненного синдрома требуется принимать две таблетки сразу. Обычно этого достаточно, чтобы убрать дискомфорт на целые сутки. Если этого не удалось сделать, можно принять еще две дозы Аскофена. В течение дня нельзя принимать более четырех доз активного вещества.

Кофицил-плюс

Если у больного нет почечной недостаточности любой степени, можно без проблем принимать данное лекарственное средство. Рекомендуется Кофицил-плюс запивать только молочными напитками или минеральной щелочной водой, это усилит воздействие медикамента и не даст негативно повлиять на слизистую ЖКТ. Средняя доза Кофицил-плюс равна одной таблетке не более четырех раз в сутки. При выраженной боли можно пить препарат по две таблетке 2 раза.

Экседрин

Это медикамент можно также принимать при любых заболеваниях почек, но только если те не провоцируются их недостаточностью. Принимать это лекарство можно во время еды или после нее. Дозировка медикамента – одна пилюля каждые 6 часов, при необходимости интервал можно сократить до 4 часов. Воспрещено пить более шести таблеток Экседрина в течение одного дня. При нарушениях функционирования почечной системы лучше уменьшить суточную дозу вещества до 4.

Внимание! Описанные медикаменты и приведенные дозы подходят для больных, у которых наблюдаются проблемы с почками. Но при одновременных патологиях почек и печени дозу любого активного вещества даже при умеренной боли может подбирать только стоматолог или терапевт.

Видео: Обезболивающие препараты при зубной боли

Мало использовать хорошие лекарственные средства для снятия зубной боли. Требуется также соблюдать общие меры по предотвращению болевого синдрома из-за развития зубной болезни.

Не забывайте чистить зубы даже при сильном дискомфорте. Просто очищайте больное место более мягкими и аккуратными движениями. Нежелание трогать зуб может привести в итоге к еще более сильной боли.
Следует больше двигаться и меньше находиться в горизонтальном положении. В лежачем состоянии в несколько раз усиливается циркуляция крови в околозубных тканях, что значительно повышает давление в них. Это, в итоге, приводит к сильной боли.
Не стоит использовать согревающие компрессы. Они также вызывают повышенный приток крови к десне, что становится причиной повышенного давления и усиленного воспаления.
После еды полоскать несколько раз рот, убирать пищу из межзубных промежутков. Даже небольшой кусочек еды внутри кариозной полости или рядом с зубом может стать причиной усиленного дискомфорта.
Не стоит жевать больным местом даже после принятия обезболивающего, которое оказалось эффективным. Пока зуб не будет вылечен вероятность рецидива боли очень велика.

Внимание! Подобные меры усилят воздействие активных веществ. При этом удастся немного сдержать распространение бактерий и кариеса. Особенно важно соблюдать эти меры, если наблюдаются свищи и нарывы.

Если при использовании любого из описанных средств у больного начинают проявляться нежелательные побочные эффекты, следует немедленно прекратить прием препарата и по возможности провести симптоматическое лечение. Если побочные симптомы не исчезают или не ослабевают через 1-2 суток, также следует обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать необходимости в срочной госпитализации.

Зубная боль - это одна из сильнейших для человека. Наверняка, каждый испытывал страх перед . Мы стараемся оттянуть это как можно дольше, принимая таблетки, заглушая боль. Но при сильной боли зуба иногда не помогает просто ничего.

И тогда приходится все-таки лечить зубы, ведь таблетки от зубной боли только помогают заглушить болевые ощущения, притупить, но проблема от этого никуда не уйдет. Все таблетки от зубной боли, быстрые и эффективные, характеризуются болеутоляющим и противовоспалительным действием.

Лучшие лекарства

Для снятия зубной боли уместны 2 вида препаратов:

Анальгетики. Они блокируют зубную боль, снимают ее.
Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства уменьшают воспалительный процесс, снижают боль.

Самые быстрые и эффективные таблетки анальгетического действия от зубной боли:

"Солпадеин";
"Анальгин";
"Темпалгин".

Из нестероидных препаратов против зубной боли следует выделить выделить следующие, наиболее эффективные:

Одними из наиболее доступных, популярных и недорогих таблеток от зубной боли из вышеперечисленных следует выделить "Кетонов" - этот препарат очень эффективно помогает снять зубную боль, стоит довольно недорого - от 30 до 40 рублей за упаковку.

Подробнее о препарате "Кетанов"

По отзывам это средство от зубной боли наиболее востребованное и популярное. Все отзывают исключительно положительно об этом лекарстве. Противовоспалительное средство оказывает еще и обезболивающее действие. А еще - жаропонижающее.

Инъекционный раствор или таблетки предназначены для кратковременного обезболивающего эффекта устранения сильных зубных болей. Таблетки можно принимать только взрослым - по 1 таблетке через каждые 6 часов. Если боль слишком сильная, то можно увеличить дозировку до пары таблеток, при этом время приема сокращается - через каждые 3 часа.

Зубная боль считается сильнейшей болью, которая может возникать в человеческом организме. Зачастую она может серьезно мешать нормальной повседневной деятельности, при этом возможность срочно обратиться к врачу присутствует не всегда, приходится ждать. Однако существует множество быстрых и эффективных таблеток от зубной боли, которые доступны практически в любой аптеке и не требуют рецепта.

Кроме того, зубная боль может сопровождаться развивающимся воспалением и повышенной температурой тела, в данном случае лучше подобрать комплексное лекарство, которое поможет унять воспаление. После приема подходящего препарата должно возникнуть облегчение, однако не стоит забывать, что как только появится возможность, нужно обратиться к стоматологу.

Даже достаточно сильные обезболивающие отпускаются без рецептов, однако стоит помнить, что подобные препараты являются достаточно токсичными, принимать их на постоянной основе нельзя. Также требуется внимательно читать инструкцию к препарату и ни в коем случае не нарушать правила приема.

Какие таблетки помогают от зубной боли

Различные препараты, выпускаемые для снятия воспаления и болевых ощущений, бывают разными по направленности и механизму воздействия. Весь перечень можно разделить на несколько групп, подходящее средство стоит выбирать исходя из интенсивности, характера боли и сопутствующих симптомов.

Болеутоляющие препараты обычно помогают достаточно быстро снять сильную боль, однако их действие против воспаления обычно не настолько выражено. Наиболее эффективны из данного ряда средств следующие лекарства:

Таблетки Найз. Данный препарат на основе нимесулида считается одним из самых сильных средств против боли. Его применяют при различных болевых синдромах, он помогает при сильных инфекционных воспалениях, болевых ощущениях в суставах. Однако стоит учитывать, что данный препарат является крайне токсичным, не следует принимать более одной таблетки в течение 12 часов, велика вероятность развития побочных эффектов.
Кетанов. Данное средство также занимает значительное место в списке обезболивающих, помогающих при зубной боли. Оно позволяет быстро унять болевые ощущения, однако велика вероятность развития побочных эффектов. Данный препарат не следует принимать детям до шестнадцати лет.
Кетарол. Данный препарат обладает более щадящим действием, в особо тяжелых случаях его можно принимать до трех раз в сутки. Средство обязательно нужно запивать большим количеством воды для достижения максимально быстрого эффекта.

Данные препараты основаны на нимесулиде, одном из сильнейших обезболивающих, поэтому эти средства считаются самыми сильными таблетками. Средняя цена на препараты данного ряда – 200 – 500 рублей в зависимости от формы выпуска и разновидности лекарства.

Важно! Препараты на основе нимесулида противопоказаны беременным женщинам.

Следующий список средств от боли содержит лекарства не только снимающие болевые ощущения, но помогающие убрать воспаление. Многие из них предпочтительнее использовать, если заболевание развивается быстро, нужно помочь дотянуть до приема врача.

Нурофен. Данный препарат на основе ибупрофена помогает во многих случаях возникновения боли с различной локализацией. У Нурофена довольно мало противопоказаний, главное – соблюдать инструкцию по применению, его не советуют принимать при заболеваниях печени и почек.
Диклофенак. Данный препарат является крайне действенным и при этом дешевым, однако стоит учитывать, что у него достаточно объемный список противопоказаний. Его не рекомендуют принимать детям до шестнадцати лет, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Таблетки Миг. Данное средство эффективно снимает воспаление, в случае необходимости можно использовать курс, который длится до трех дней. Таблетки также эффективно снимают жар и температуру.

Однако следует учитывать, что появление высокой температуры при зубной боли – крайне негативный симптом. В данном случае нужно обратиться к врачу как можно быстрее, велика вероятность развития осложнений, абсцесса, флюса на больном зубе.

Среди перечня таблеток при зубной боли у взрослого существуют также средства с замораживающим эффектом, которые помогают в краткие сроки притупить болевые ощущения. Некоторые предпочитают именно их благодаря крайне быстрому действию подобных средств. Кроме того, многие подобные средства подходят для детей.

Камистад. Данный препарат основан на лидокоине, одном из сильнейших местных анестетиков. При сильных зубных болях его могут использовать взрослые и дети без заболеваний печени, которые являются противопоказанием.
Дентол. Данное средство допустимо даже для совсем маленьких детей, у которых режутся зубы, оно помогает при воспалительных процессах в деснах.
Гель Метролгин. Данную мазь лучше всего использовать при болевых ощущениях, вызванных заболеваниями десен. Однако при обычной зубной боли ее также можно применять.

Также замораживающим действием обладает таблетка Пенталгина. Однако его не нужно принимать внутрь, от зубной боли нужно зажать таблетку, разломанную напополам, рядом с больным зубом. Через какое-то время от такого компресса возникнет ощущение заморозки.

При беременности подбор подходящих средств существенно осложняется. Большинство распространенных препаратов может негативно влиять на развитие плода, например, лекарства на основе Нимесулида полностью запрещены. Поэтому во время вынашивания ребенка выбирать препарат следует крайне осторожно.

Наиболее безопасны при беременности средства с «замораживающим» эффектом, поскольку они применяются местно и обычно никак не воздействуют на ребенка. Их применение также допустимо при грудном вскармливании.

Из обезболивающих препаратов для приема внутрь допустимы лекарства на основе ибупрофена. Их действие не столь активно, однако они могут существенно облегчить состояние. Главное – четко следовать инструкции, нельзя принимать больше, чем положено. Также стоит отметить, что второй триместр беременности – наиболее безопасное время для приема любых препаратов.

Помимо ибупрофена, могут использоваться Но-Шпа, Анальгин и Спазмолгон. Данные препараты эффективно снимают спазмы, они могут помочь от зубной боли.

Что делать, если таблетки не помогают

Если таблетки не помогают, нужно срочно обращаться к врачу, в крайнем случае можно вызвать «скорую помощь», в арсенале которой присутствуют более мощные средства. Существуют обезболивающие средства в форме инъекций, самостоятельно использовать их не рекомендуется. Также стоит учитывать, что большинство подобных препаратов продается исключительно по рецепту.

Стоит отметить, что если таблетки не помогают, это может говорить о тяжелых опасных для организма процессах. Также нужно учитывать, что количество принятого препарата не влияет на его эффективность, в некоторых случаях нужно подождать, прежде чем таблетка подействует.

Как избавиться от зубной боли без таблеток

Существует несколько народных средств, которые помогают убрать воспаление и боль, однако они гораздо менее эффективны, чем препараты. Наиболее действенным является отвар шалфея, желательно крепкий. Также можно заварить одну столовую ложку лекарственного растения, завернуть в марлю, отжать и приложить к больному зубу.

Также может помочь холодный компресс. Нужно взять кубик льда, обернуть его мягкой тканью и приложить к больному зубу или десне. Боль и воспаление должны на время утихнуть.

В любом случае не стоит затягивать с обращением к врачу. Эффект от таблеток временный, без необходимого лечения боль быстро вернется, могут развиться различные осложнения.

Обезболивающих препаратов много: по своему происхождению и воздействию они разделяются на несколько типов. Каждый класс призван бороться с болями различной природы. Спазмолитики снижают тонус мышц и воздействуют на симпатическую нервную систему, поэтому наиболее эффективны при болях в желудке или почках. В стоматологии против зубной боли обычно применяются анальгетики. При попадании в кровь они снижают воздействие на нервные волокна и интенсивность болевых импульсов. Отзывы про таблетки от зубной боли обычно положительные, однако эффективность зависит от особенностей конкретного препарата.

Самые эффективные таблетки от зубной боли

Какую таблетку выпить от зубной боли, когда на рынке представлено столько препаратов, - актуальный вопрос. Анальгетики имеют разное происхождение. Бывают опиоидные (наркотические) препараты, а также стероидные (на основе гормонов) и нестероидные анальгетики. В стоматологии для борьбы с зубной болью используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эффективность таблеток определяется быстротой действия, качеством и продолжительностью болеутоляющего эффекта, а также безопасностью для организма. По этим показателям выбираются самые лучшие таблетки от зубной боли.

Список быстрых и эффективных таблеток от зубной боли

Ниже представлен список таблеток от зубной боли, которые считаются очень востребованными среди пациентов, эффективно справляются с зубной болью, но при этом относятся к категории наиболее сильнодействующих препаратов, принимать которые следует с особой осторожностью. Все они отпускаются исключительно по рецепту врача.

Самые сильные	Описание	Противопоказания и побочные эффекты
Таблетки от зубной боли Найз (Нимесил)	Найз производится в таблетках, а Нимесил - в гранулах. Несмотря на то, что Найз дешевле почти в три раза, по сути, это препараты-двойники. Это довольно сильные средства, помогающие даже при острой зубной боли, вызванной пульпитом или периодонтитом.	Побочные эффекты для столь сильнодействующего препарата не столь выражены. Проявляются в виде сонливости, головокружения, болей в желудке, тошноты и так далее. Не рекомендуется беременным и детям до 12 лет.
Таблетки от зубной боли Кетонал	Универсальный и сильный анальгетик, который выпускается в ампулах, свечах и таблетках. При зубной боли обычно назначают таблетки или ампулы. Эффективен против острой боли при осложнениях кариеса. Максимальная доза - 200 миллиграммов в сутки. Отпускается по рецепту.	Ограничения: язва и серьезные заболевания ЖКТ, астма, почечная и печеночная недостаточность. Крайне не рекомендуется употреблять данные таблетки от зубной боли при беременности и детям до 12 лет. Оптимальный срок применения ограничивается тремя днями.
Таблетки от зубной боли Кетанов (Кеторол, Кеторолак)	Очень сильный анальгетик, который сегодня отпускается только по рецепту врача. Основное действующее вещество - кеторолак. Не рекомендуется принимать более 70 - 80 миллиграммов препарата в сутки. Эффективные таблетки от острой зубной боли: препарат начинает действовать через 30 - 40 минут после приема.	Таблетки от зубной боли Кеторол и Кетанов противопоказаны лицам с бронхиальной астмой, заболеваниями ЖКТ (особенно при язвах и кровотечениях), с нарушением функции почек и печени. Нельзя употреблять детям до 16 лет и беременным женщинам, а также при непосредственном визите к стоматологу. Срок применения - не более двух дней. Побочные эффекты: сонливость, отеки рук и ног, сыпь, диарея и тошнота.

Другие сильные рецептурные препараты: Дексалгин, Катадолон, Ниаспам и другие.

Сильные таблетки от зубной боли без рецептов

Таблетки от зубной боли без рецептов обычно обладают меньшим количеством противопоказаний по сравнению с более сильными препаратами и оказывают меньшее влияние на организм. Это касается проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами, печенью, почками и желудком, которые неминуемо возникают при передозировке самыми сильными анальгетиками. Несмотря на то, что для их применения не нужен рецепт, лучшие из представленных препаратов хорошо справляются даже с выраженной зубной болью . С другой стороны, при серьезных осложнениях пульпита и периодонтита, когда боль действительно может быть невыносимой, рецептурные препараты могут быть более действенными.

Название препарата	Описание
Нурофен	Пожалуй, самый популярный препарат для временного избавления от зубной боли, основным действующим веществом которого является ибупрофен. Эффективен при длительных зубных болях средней степени (в среднем действует до 7 часов). Обладает противовоспалительным эффектом. При правильном дозировании вероятность осложнений минимальная. Нурофен можно принимать детям от 6 лет и при беременности (однако не на всех триместрах). Побочные эффекты: тошнота, спазмы в желудке, головокружение. Не рекомендуется принимать при почечной и печеночной недостаточности.
Темпалгин	Еще один популярный анальгетик комбинированного действия. Помимо обезболивания оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. Хорошо справляется со слабыми и умеренными зубными болями при кариесе и пульпите. Максимальная суточная доза таблеток - 6 штук. Не рекомендуется применять препарат более 5 дней. Противопоказан детям до 12 лет и на некоторых триместрах беременности.
Парацетамол и препараты на его основе	Самый популярный и недорогой анальгетик с жаропонижающим свойством. Особенно эффективен при умеренных зубных болях. По сравнению с большинством анальгетиков имеет минимальное количество противопоказаний и может применяться при беременности (условно) и в детском возрасте. Активно применяется и другой препарат на основе парацетамола - Долоспа. Это более мощный и быстродействующий анальгетик, который, с другой стороны, имеет больше противопоказаний.

Примечание: альтернативой Нурофена могут быть и другие препараты на основе ибупрофена. Самый известный аналог Нурофена - таблетки Миг от зубной боли, которые производятся в Германии.

Таблетки от зубной боли: недорогие и эффективные

Большинство таблеток против зубной боли являются относительно недорогими. Самые дешевые таблетки отечественного производства стоят от 10 - 15 рублей, зато цена некоторых импортных и узконаправленных препаратов (для детей и беременных) может доходить до 1 000 рублей. Ниже представлены цены на самые популярные и дешевые таблетки от зубной боли.

Цены на недорогие таблетки от зубной боли

Примечание: Некоторые препараты могут быть представлены в форме капсул, гранул и гелей. В этом случае их цена, как правило, возрастает.

Таблетки от зубной боли взрослым, беременным женщинами и детям

Для детей и беременных существуют серьезные ограничения при приеме анальгетиков. Лишь считанное число препаратов подходит для этой категории людей, и даже тогда эти показания часто являются условными. Чтобы максимально обезопасить здоровье детей и беременных женщин, очень часто назначаются так называемые профильные обезболивающие.

Препараты и таблетки от зубной боли беременным

парацетамол и анальгин в минимальной дозе
но-шпа
некоторые виды гелей или зубных капель
средства народной медицины

Для детей до 12 лет часто используются такие препараты, как детский Нурофен, Панадол, а также гели: Холисал, Камистад, Дентинокс и другие.

Как избавиться от зубной боли без таблеток?

Даже самые хорошие обезболивающие таблетки от зубной боли не лечат болезнь, а лишь на время устраняют симптомы. Самый простой и лучший способ - не допустить развития заболевания в принципе. Если зубная боль возникла, сразу же оправляйтесь на прием к стоматологу . По пути к врачу лучше всего перетерпеть боль. Прием сильных болеутоляющих в день лечения противопоказан. Подобные препараты снижают эффективность анестезии и дают большую нагрузку на организм.

Перед применением требуется консультация специалиста!

Антибиотики широко применимы во всех областях медицины, стоматология не является исключением. Эта группа препаратов способствует снижению воспаления, тормозит развитие возможных осложнений.

К антибиотикотерапии стоматологи прибегают по двум причинам: во-первых, особенности проводимого лечения, во-вторых, индивидуальный фактор в случае с каждым конкретным пациентом. На основе этих данных осуществляется подбор конкретных лекарств и способа их применения.

Остеомиелит

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

К лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

Амоксициллин;
Линкомицин;
Ципрофлоксацин;
Метронидазол;
Азитромицин и пр.

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

Линкомицин;
Клиндамицин;
Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

Метрогил Дента;
Холисал;
Асепта.

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

тошнота;
рвота;
отсутствие аппетита;
диарея;
боль в животе;
бессонница;
головная боль;
чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие. При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

головную боль;
чувство сухости во рту;
головокружение;
периферический неврит;
металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик - так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

тошнота;
рвота;
эзофагит;
боли в животе;
проблемы со стулом;
сыпь;
кожный зуд;
нейтропения;
панцитопения;
анафилактический шок;
головные боли;
головокружение.

При первых проявлениях побочных эффектов любого из антибиотиков следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
Профилактические меры для устранения инфекционных усложнений. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты и другие лекарственные средства.

Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации. Антибиотики в стоматологии не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, обильное кровотечение полости ран, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют на практике. Современная медицина выделяет четыре основных и несколько дополнительных групп, которые мы рассмотрим ниже:

1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты - амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов - Аугментин, Амоксиклав, Амоклав. Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.

2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.

Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).

3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.

4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.

5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло. Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы. Выпускается в таблетированной и порошковой форме.

6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент - ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет. Прием по назначению специалистов при инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Распространены аминогликозиды (сизомицин, каномицин), которые обладают выраженным противомикробным эффектом. Современные клиники применяют медикаменты группы аминогликозидов при лечении флегмон челюстной области, но из-за естественной резистентности одонтогенных инфекционных агентов использование данных препаратов возможно только вместе с другими лекарственными средствами.

Особое значение имеют лекарства широкого спектра действия. Как правило, такие они представлены лекарствами последнего поколения, позволяют справляться со многими разновидностями бактерий, способны справляться с суперинфекциями - заболеваниями, при которых задействованы несколько различных типов бактерий.

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Существует множество лекарств, которые назначаются при тех или иных случаях - всех их знать нет необходимости. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

1. Аугментин (он же - амоксиклав). Группа пенициллинов, с противомикробным действием. С середины 80-х годов используется в медицинской практике. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав 625. Передозировка практически невозможна, разрешен кормящим матерям и беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса человека, а также от необходимости его применения.
2. Ципрофлоксацин (Ципрал, Алципро и т.д.). Противомикробное лекарство с низкой аллергенностью. Передозировки исключены. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с различными комплексными заболеваниями. Прием в течение 4-5 дней дважды в день после еды. Имеет низкую стоимость. Часто применяется при лечении флюса.

Сумамед (он же - азитромицин). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид, Сумамецин и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. Детям не рекомендуется. Прием препарата: 250-500 мг в день, 3-5 дней. Нет сведений о негативном влиянии на грудного ребенка или плод, поэтому допустим беременным и матерям.
Линкомицин. Довольно ретроградный продукт, относящийся к линкозамидам 1 поколения. Обладает только бактериостатическим действием, а потому не убивает вредные микроорганизмы. Усвояемость слабая (порядка 30%), а для получения бактерицидного эффекта необходимо принимать большие дозы, что негативно скажется на кишечной микрофлоре.
Метронидазол. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Аллергические реакции крайне редкие, случаи передозировок метронидазолом медицинской практике неизвестны. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
Доксициклин. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей. Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан, начиная со 2 триместра беременности. Не подходит для лечения детей до 9 лет. Имеет множество побочных эффектов, возможна передозировка при не правильном использовании. Курс терапии доксициклином длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только с согласия врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом. Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения - никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП. Поэтому в случае необходимости применения антибактериальной терапии, рекомендуем использовать препараты широкого спектра действия, которые заявили свою эффективность на практике.

В завершение предлагаем видео врача-стоматолога В.Бодяка о воспалениях и борьбе с ними:

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Воспалительные реакции - это универсальные защитно-приспособительные реакции на воздействие разнообразных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов (микроорганизмы, химические агенты, физические воздействия и т.д.), играющие важную роль в патогенезе большинства заболеваний челюстно-лицевой области (пародонтит, альвеолит, периостит, остеомиелит, острый герпетический гингивостоматит и т.д.). Этот процесс инициируется и поддерживается эндогенными биологически активными веществами (простагландины, тромбоксан, простациклин, лейкотриены, гистамин, интерлейкины (ИЛ), NO, кинины), которые продуцируются в очаге воспаления.

Несмотря на то что воспаление является защитной реакцией, чрезмерная выраженность этого процесса может нарушать функции органов и тканей, что требует соответствующего лечения. Специфика фармакологической регуляции этого процесса зависит от особенностей этиологии, патогенеза и выраженности отдельных фаз воспаления у данного пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

В стоматологической практике используются противовоспалительные средства местного и резорбтивного действия (вяжущие, ферментные, витаминные, стероидные средства и НПВС, димексид, соли кальция, гепариновая мазь и др.), существенно различающиеся по механизму действия, особенностям химической структуры, физико-химических свойств, фармакокинетики, фармакодинамики, а также по воздействию на определенные фазы воспалительных реакций. Несмотря на наличие в арсенале врача-стоматолога большого количества ЛС различной направленности действия, основными лекарствами, применяемыми для получения противовоспалительного и болеутоляющего эффектов, являются НПВС, эффект которых проявляется не только при резорбтивном действии, но и при местном применении.

Применение ферментов в медицине (энзимотерапия) основано на их избирательном воздействии на некоторые ткани. Ферментные препараты вызывают гидролиз белков, полинуклеотидов и мукополисахаридов, вследствие чего происходит разжижение гноя, слизи и других продуктов воспалительного происхождения. В стоматологической практике чаще всего используются протеазы, нуклеазы и лиазы.

Нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

Указатель описаний ЛС

Ацетилсалициловая кислота
Бензидамин
Диклофенак
Ибупрофен
Индометацин
Кетопрофен
Кеторолак
Лорноксикам
Мелоксикам
Метамизол натрий
Нимесулид
Парацетамол
Пироксикам
Фенилбутазон
Целекоксиб
МНН отсутствует

Холисал

Широкое применение НПВС в стоматологии обусловлено спектром их фармакологической активности, который включает противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее, а также антиагрегантное действие. Это позволяет использовать НПВС в комплексной терапии воспалительных процессов челюст-но-лицевой области, для медикаментозной подготовки пациентов перед выполнением травматичных вмешательств, а также для уменьшения боли, отека и воспаления после их проведения. Анальгетическая и противовоспалительная активность НПВС доказана в многочисленных контролируемых испытаниях, соответствующих стандартам «доказательной медицины».

Спектр применяемых в настоящее время в медицинской практике НПВС чрезвычайно широк: от традиционных групп производных салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая (аспирин) и пиразолона (фенилбутазон (бутадион) до современных ЛС производных ряда органических кислот: антраниловой - кислота мефенамовая и кислота флуфенамовая; индолуксусной - индометацин (метиндол), фенилуксусной - диклофенак (ортофен, вольтарен и др.), фенилпропионовой - ибупрофен (бруфен), пропионовой - кетопрофен (артрозилен, ОКИ, кетонал), напроксен (напросин), гетероарилуксусной - кеторолак (кеталгин, кетанов, кеторол) и производных оксикамов (пироксикам (пироксифер, хотемин), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис).

НПВС имеют однотипные эффекты, но их выраженность у ЛС разных групп значительно варьирует. Так, парацетамол обладает центральным болеутоляющим и жаропонижающим действием, а противовоспалительный эффект у него не выражен. За последние годы появились ЛС с мощным болеутоляющим потенциалом, сопоставимые по активности с трамадолом (трамалом), такие как кеторолак, кетопрофен и лорноксикам. Их высокая эффективность при выраженном болевом синдроме различной локализации позволяет шире использовать НПВС в предоперационной подготовке пациентов.

Созданы НПВС и для местного применения (на основе кетопрофена, холина салицилата и фенилбутазона). Поскольку противовоспалительное действие связано с блокадой циклооксигеназы (ЦОГ) ЦОГ-2, а многие побочные эффекты - с блокадой ЦОГ-1, были созданы НПВС, преимущественно блокирующие ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и др.), которые лучше переносятся, особенно пациентами группы риска, имеющими в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, поражения почек, нарушения свертываемости крови.

Механизм действия и фармакологические эффекты

НПВС ингибируют ЦОГ - ключевой фермент метаболизма арахидоновой кислоты, регулирующий ее превращение в простагландины (ПГ), простациклин (ПГI2) и тромбоксан ТхА2. ПГ участвуют в процессах возникновения боли, воспаления и лихорадки. Угнетая их синтез, НПВС снижают чувствительность болевых рецепторов к брадикинину, уменьшают отек тканей в очаге воспаления, тем самым ослабляя механическое давление на ноцицепторы.

В последние годы показано, что в противовоспалительном действии этих ЛС имеет значение предотвращение активации иммунокомпетентных клеток на ранних этапах воспаления. НПВС повышают содержание внутриклеточного Са2+ в Т-лимфоцитах, что способствует их пролиферации, синтезу интерлейкина-2 (ИЛ-2) и подавлению активации нейтрофилов. Установлена зависимость между тяжестью воспалительного процесса в тканях челюстно-лицевой области и изменением содержания в них арахидоновой кислоты, ПГ, особенно ПГЕ2 и ПГF2а, продуктов перекисного окисления липидов, ИЛ-1β и циклических нуклеотидов. Использование в этих условиях НПВС уменьшает выраженность гиперергического воспаления, отек, боль, степень деструкции тканей. НПВС действуют преимущественно на две фаза воспаления: фазу экссудации и фазу пролиферации.

Анальгетический эффект НПВС особенно выражен при болях воспалительного характера, что обусловлено уменьшением экссудации, предупреждением развития гипералгезии, снижением чувствительности болевых рецепторов к медиаторам боли. Болеутоляющая активность выше у НПВС, растворы которых имеют нейтральный рН. Они меньше накапливаются в очаге воспаления, быстрее проникают через ГЭБ, оказывают влияние на таламические центры болевой чувствительности, подавляя ЦОГ в ЦНС. НПВС снижают уровень ПГ в структурах головного мозга, участвующих в проведении болевых импульсов, но не влияют на психический компонент боли и ее оценку.

Жаропонижающий эффект НПВС связан в основном с увеличением теплоотдачи и проявляется только при повышенной температуре. Это обусловлено угнетением синтеза ПГЕ1 в ЦНС и торможением их активирующего влияния на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Торможение агрегации тромбоцитов обусловлено блокадой ЦОГ и угнетением синтеза тромбоксана А2. При длительном применении НПВС развивается десенсибилизирующий эффект, который обусловлен снижением образования ПГЕ2 в очаге воспаления и лейкоцитах, торможением бласттрансформации лимфоцитов, уменьшением хемотаксической активности моноцитов, Т-лимфоцитов, эозинофилов, полиморфно-ядерных нейтрофилов. ПГ участвуют не только в реализации воспалительных реакций. Они необходимы для нормального течения физиологических процессов, выполняют гастропротективную функцию, регулируют почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, агрегацию тромбоцитов.

Существуют две изоформы ЦОГ. ЦОГ-1 - фермент, постоянно присутствующий в большинстве клеток и необходимый для образования ПГ, участвующих в регуляции гомеостаза и влияющих на трофику и функциональную активность клеток, и ЦОГ-2 - фермент, который в обычных условиях обнаруживается только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин). Процесс воспаления индуцирует продукцию ЦОГ-2. Блокада ЦОГ-2 обусловливает наличие у ЛС противовоспалительной активности, а с подавлением активности ЦОГ-1 связано большинство побочных эффектов НПВС.

Фармакокинетика

Большинство НПВС являются слабыми органическими кислотами с низким рН. При приеме внутрь они обладают высокой степенью абсорбции и биодоступности. НПВС хорошо связываются с белками плазмы крови (80-99%). При гипоальбуминемии повышается концентрация свободных фракций НПВС в плазме крови, в результате чего возрастает активность и токсичность ЛС.

НПВС имеют примерно одинаковый объем распределения. Метаболизируются они в печени с образованием неактивных метаболитов (исключение - фенилбутазон), элиминируются почками. НПВС быстрее выводятся при щелочной реакции мочи. Некоторые НПВС (индометацин, ибупрофен, напроксен) выводятся на 10-20% в неизмененном виде, в связи с чем при заболеваниях почек может меняться их концентрация в крови. Т1/2 у различных ЛС этой группы значительно варьирует. К ЛС с коротким Т1/2 (1-6 ч) относятся ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и др., к ЛС с длительным Т1/2 (более 6 ч) - напроксен, пироксикам, фенилбутазон и др. На фармакокинетику НПВС может влиять функция печени и почек, а также возраст пациента.

Место в терапии

В стоматологической практике НПВС широко применяются при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта, воспалительном отеке после перенесенных травм, операций, болевом синдроме, артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме челюстно-лицевой области, неврите, невралгии, послеоперационных болях, лихорадочных состояниях.

Переносимость и побочные эффекты

НПВС широко и бесконтрольно применяются в качестве противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих средств, при этом не всегда учитывается их потенциальная токсичность, особенно у пациентов группы риска, имеющих в анамнезе заболевания ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, бронхиальную астму и предрасположенных к аллергическим реакциям.

При применении НПВС, особенно курсовом, возможны осложнения со стороны многих систем и органов.

Со стороны ЖКТ: стоматит, тошнота, рвота, метеоризм, боли в эпигастральной области, запоры, диарея, ульцерогенный эффект, желудочно-кишечные кровотечения, гастроэзофагеальный рефлюкс, холестаз, гепатит, желтуха.
Со стороны ЦНС и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение чувствительности, галлюцинации, судороги, ретинопатия, кератопатия, неврит зрительного нерва.
Гематологические реакции: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальная нефропатия,
отеки.
Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролизис (синдром Лайелла), аллергическая пурпура, отек Квинке, анафилактический шок.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: сыпь, буллезные высыпания, полиморфная эритема, эритродермия (эксфолиативный дерматит), алопеция, фотосенсибилизация, токсикодермия.

Наиболее часто встречаются осложнения, обусловленные угнетением ЦОГ-1 (поражения ЖКТ, нарушение функции почек и агрегации тромбоцитов, влияние на систему кровообращения).

Противопоказания

Гиперчувствительность к ЛС этой группы.
Курсовая терапия НПВС противопоказана:

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

При лейкопении;

При тяжелом поражении почек и печени;

В I триместре беременности;

В период лактации;

Детям до 6 лет (мелоксикам - до 15 лет, кеторолак - до 16 лет).

Предостережения

НПВС следует с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Пациентам пожилого возраста рекомендуется назначать низкие дозы и короткие курсы НПВС.

Взаимодействие

При совместном приеме с антикоагулянтами, антиагрегантами и фибринолитиками увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. При сочетании с β-адреноблокаторами или ингибиторами ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) возможно уменьшение антигипертензивного эффекта. НПВС усиливают побочные эффекты кортикостероидов и эстрогенов. Ухудшение функции почек может наблюдаться при комбинации НПВС с калийсберегающими диуретиками (триамтерен), ингибиторами АПФ, циклоспорином. При сочетании парацетамола с барбитуратами, противосудорожными средствами и этиловым спиртом повышается риск гепатотоксического состояния. Применение парацетамола совместно с этанолом способствует развитию острого панкреатита.

Примеры ТН НПВС и ненаркотических анальгетиков, зарегистрированных в РФ

	Синонимы
Ацетилсалициловая кислота
Бензидамин	Тантум верде
Диклофенак	Вольтарен, Диклобене, Наклофен, Ортофен
Ибупрофен	Бруфен, Нурофен
Индометацин	Метиндол
Кетопрофен	Артрозилен, Кетонал, ОКИ
Кеторолак	Кеталгин, Кетанов, Кеторол
Лорноксикам	Ксефокам
Мелоксикам
Метамизол натрий	Анальгин
Нимесулид	Аулин, Найз, Нимесил, Новолид, Флолид
Парацетамол	Тайленол
Пироксикам	Пироксикам
Фенилбутазон	Бутадион
Целекоксиб	Целебрекс

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Многолетняя стоматологическая практика показывает, что без применения антибиотиков невозможно успешно бороться с целым списком заболеваний ротовой полости. Вызванные сильными инфекционными процессами, они требуют столь же мощных лекарств, способных их устранить. Для борьбы с флюсом, воспалением десен и другими инфекционными недугами применяются антибиотики в стоматологии.

Врач прописывает антибактериальные средства, ориентируясь сразу на несколько факторов: тяжесть заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности. Учитываются и сопутствующие болезни, и хронические патологии, если они есть. Главное помнить, что обладая широким спектром действия, зубные антибиотики не лишены противопоказаний, поэтому назначаются только специалистом и принимаются по определенному курсу.

Когда антибиотики используют в стоматологии?

Воспаление в области десен и корня зуба, флюс, гингивит, пародонтит – это заболевания, которые провоцируются ростом активности патогенной микрофлоры. Негативные факторы, возникающие в полости рта, приводят к размножению бактерий. Развиваясь и размножаясь, они выбрасывают в кровь токсины и едкие вещества, защитные силы организма начинают бороться с ними, формируется воспаление.

Если не остановить кариес в самом его начале, он переходит в тяжелый пульпит и приобретает хроническую форму, грозящую неприятными осложнениями. Стоматологи справедливо считают, что лечение зубными антибиотиками позволяет быстро справиться с воспалением десен, убрать боль, предотвратить потерю зуба, остановить развитие серьезного недуга.

Список лучших антибактериальных препаратов

Выбор препаратов антибактериального действия широк, но в случае с воспалительными процессами во рту решение об их приеме остается за врачом. Часто используются лекарства пенициллинового ряда и макролиды.

Приведем названия эффективных средств:

Амоксициллин . Считается аналогом пенициллина, у него высокий бактерицидный потенциал. Дозировку устанавливают в соответствии с возрастом, суточная доза не более 500 мл. Лечение препаратом заканчивается после того, как полностью купировано раздражение и воспаление.
Эритромицин . Предназначен для курсового приема, обладает выборочным положительным воздействием на различные микроорганизмы. При приеме до 6 таблеток в день продолжительность курса равна двум неделям.
Метронидазол . Мощный антибактериальный медикамент, отлично справляется с воспалительными проявлениями в области рта и помогает снять боль. Лечение Метронидазолом курсовое, но не больше 2-х недель.
Ампициллин . Отлично действует против болезнетворных бактерий, быстро их убивает, купирует воспаление и способствует ускоренному заживлению.

Приведенные средства часто используются в стоматологии для лечения пульпита, но перечень можно расширить, если учесть, что назначения всегда индивидуальны. Для начала необходимо выяснить причину негативного процесса, потом подбирать средства борьбы с ним. Кроме того, пациенту важно точно знать, как принимать антибиотик, и какие лекарства добавить к лечению для поддержания микрофлоры кишечника.

Правила использования антибиотиков

Осторожность в приеме зубных антибиотиков – это непреложное правило. Прописывая лекарство, врач учитывает несколько факторов: спектр действия, удобства приема, степень токсичности, наличие побочных эффектов и их количество, противопоказания. Если вам назначили такое средство, придерживайтесь следующих рекомендаций:

изучите список побочных эффектов и следите за своим состоянием;
строго соблюдайте дозировку, установленную врачом;
прием ведите по инструкции к препарату;
запивайте таблетки только питьевой водой;
выясните, с какими препаратами можно применять прописанный препарат;
откажитесь от алкоголя во время приема антибактериального средства;
не прерывайте курс лечения;
учтите, что их действие препарата начинается через 24-48 часов.

Соблюдать правила приема тем более важно, что антибактериальные лекарства обладают сильным воздействием на организм. Передозировка приводит к серьезным осложнениям, неправильный курс приема не дает нужного эффекта и негативно отражается на других органах. Если стоматолог расписал вам, как принимать лекарство, указал на особые нюансы, вы должны строго следовать его рекомендациям. Очевидно, что самолечение рта такими препаратами несет повышенную опасность для пациента.

Для лечения флюса

Флюс не только болит, он доставляет и физический дискомфорт. Легче всего справиться с флюсом с помощью антибиотиков. Однако самостоятельно прибегать к ним не стоит, пусть стоматолог назначит вам соответствующее средство. Обычно врач прописывает такие медикаменты, как:

Цифран ст,
Линкомицин,
Левомицетин,
Ампиокс,
Доксициклин.

Следует учитывать, что все они обладают особыми свойствами, поэтому принимать их самостоятельно нельзя. Линкомицин действует эффективно, но у него много противопоказаний, а вот у Ампиокса их практически нет. Цифран ст запрещен к приему детям до 16 лет. Максимальный курс лечения – 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально.

Для снятия воспаления с десен

При гингивите и пародонтите также используют подобные средства. Как правило, стоматолог выписывает Метронизадол в сочетании с более сильными антибиотиками. Например, Линкомицин, который принимается в виде таблеток или вводится с помощью инъекций. Препарат нельзя давать детям младше 6 лет.

Используется и Клиндамицин, средство с меньшим количеством побочных эффектов. Желательно, при опухшей десне, принимать лекарство в форме таблеток. Инъекция в десну опасна большой концентрацией лекарства, оно начинает быстро убивать микроорганизмы, они скапливаются, выделяются токсины, вызывающие негативные процессы в области крепления зуба к кости.

После удаления зуба

Удалив пациенту зуб, врач может назначить прием антибиотиков. Выписываются препараты, обладающие обезболивающими и сильными противовоспалительными свойствами:

Амоксициллин,
Азитромицин,
Левомицетин,
Ибуклин,
Метронидазол.

Врачу после удаления зуба важно не допустить распространения возможной инфекции на надкостницу и другие ткани, и облегчить пациенту болевой синдром. Курс приема ограничивается, чтобы не произошло передозировки, и не возникли осложнения после удаления от самих антибактериальных средств.

При воспалении корней зуба

При воспалении в корне зуба к лечению антибиотиками добавляется депульпация. Инфекция при кариесе или проникающая под коронку требует незамедлительного купирования, чтобы избежать ее распространения на всю костную ткань. Обязательной мерой становится и прием антибиотиков, предотвращающих разрастание процесса. Для медикаментозного лечения пульпита стоматолог подбирает остеотропные и пенициллиновые лекарства, изучив природу инфекции.

Как правило, назначаются такие средства, как Ципролет, Биомицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Аугментин. Задача их состоит в том, чтобы устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром.

Для лечения других стоматологических инфекций

При челюстно-лицевых травмах и перикоронаритах прием антибиотиков ведется под наблюдением специалиста. Для облегчения состояния и предупреждения дальнейшего инфицирования организма используются медикаменты пенициллинового ряда. Назначаются и обезболивающие. Стоматолог, ориентируясь на состояние пациента, может выписать Линкомицин, Доксициклин, Ампициллин, Цифран ст, Ципролет.

Запущенная форма кариеса, хронический гайморит, ожог пульпы, инфицирование через кровоток при наличии другого заболевания – все это показания к курсовому приему медикаментов.

Для больных диабетом лучше пить специальные лекарства с минимальными побочными эффектами (Номицин, Таривид, Сифокс).
При одонтогенных инфекциях стоматологи прописывают Гентамицин.

Какие антибиотики лучше давать детям при зубной боли?

Ткани пародонта у детей особенно чувствительны к различным инфекциям и повреждениям, они часто воспаляются и раздражаются. Особенно страдают от подобных проявлений подростки в период гормональной перестройки организма. Десны воспаляются и у деток до 1 года, в момент прорезывания первых зубов. Причиной негативных процессов в ротовой полости становится и ослабленная, полностью не сформированная иммунная система малышей.

При необходимости применения антибиотиков врач должен осторожно подходить к их использованию для маленьких пациентов. Если говорить о противовоспалительных медикаментах - отдается предпочтение средствам, специально разработанным для детского организма. Например, Ампиокс, доза которого рассчитывается по весу ребенка.

Дозировка по отдельным наименованиям выглядит так:

Относительно других зубных антибактериальных средств, то по применению некоторых из них установлены ограничения или полный запрет. Так, например, Амоксицилином нельзя лечить пациентов, не достигших возраста 12 лет. Доксициклин и Ципрофлоксацин не назначаются детям до 8 лет, и в том случае если масса тела ребенка, достигшего возраста 8 лет, менее 40 кг. Родители должны изучить эти требования и понимать, какие из зубных лекарств можно давать малышу.

Противопоказания к использованию антибактериальных средств

Каждый антибиотический препарат, применяемый для лечения ротовой полости, сопровождается подробной инструкцией, в которой прописываются все его противопоказания. Стоматолог обязан провести предварительную диагностику и учесть анамнез.

Врач выясняет, есть ли у пациента заболевания кровеносной системы, сердца и сосудов, хронические патологии, гиперчувствительность, индивидуальные непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав зубного средства.

Если выявлена индивидуальная непереносимость зубного антибиотика, или она указана в противопоказаниях, его нельзя употреблять пожилым пациентам, детям, беременным и женщинам, кормящим грудью. Отдельно по препаратам противопоказания выглядят так:

средство Ципрофлоксацин не принимают при колите и дефиците фрементов, до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания;
лекарство Амоксициллин запрещено при беременности, лактации, заболеваниях печени и крови;
препарат Юнидокс Солютаб не прописывают детям до 12 лет и беременным.

Если у вас заболел зуб, воспалилась десна, беспокоит раздражение десен и боль около корня зуба или в ротовой полости, посетите стоматолога. Самому решать, что пить опасно для здоровья. Доверьте столь серьезный выбор специалисту, который подберет вам правильный препарат и проведет лечение причины, вызвавший перечисленные симптомы. Флюс, воспаление пародонта, корня зуба нельзя убрать одними антибиотиками, необходимо провести комплекс лечебных процедур.