Что срастается у девочек. Синехии: виды, причины, симптомы и общие принципы лечения

> Синехии половых губ

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Причины сращения (слипания) половых губ

Синехии половых губ - это сращение (слипание) малых половых губ. Иногда могут срастаться и малые, и большие половые губы. Данная патология обнаруживается у девочек в возрасте до 6–7 лет. У новорожденных синехии практически не встречаются. Это объясняется наличием в их крови материнского эстрогена. У подростков и взрослых женщин сращения половых губ тоже не происходит.

Причины возникновения синехий до конца не установлены. Считается, что предрасполагающим фактором развития этого заболевания является низкий уровень эстрогена у девочек. Кроме того, слипание губ провоцируют дефекты ухода (чрезмерная или недостаточная гигиена), воспалительные процессы мочеполовой системы, травмирование половых органов при ношении тесного белья или неправильно подобранного по размеру подгузника, глистные инвазии, аллергические реакции, дисбактериоз. По мнению некоторых исследователей, особую роль играет наследственность.

Как можно заподозрить наличие этой патологии?

Синехии могут никак не беспокоить девочку, то есть протекать бессимптомно. Признаком данной патологии может являться направление струи мочи вверх (у девочек в норме она изливается вниз). При обширном слипании половых губ и закрытии мочеиспускательного канала у ребенка появляется беспокойство или плач во время мочеиспускания. Девочки постарше отказываются садиться на горшок. В случае присоединения инфекции могут появляться выделения из влагалища, зуд, покраснение половых органов, дизурические явления (частые позывы, маленькие порции мочи и пр.).

Осложнениями данной патологии являются воспалительные процессы мочеполовой системы. Прогноз неосложненных синехий половых губ благоприятный, однако, возможны рецидивы заболевания.

Диагностические манипуляции

Диагностикой этого нарушения занимается детский гинеколог. Для постановки диагноза бывает достаточно провести визуальный осмотр, при котором врач исключает пороки развития половых органов. При синехиях малые половые губы склеены полупрозрачной белой пленкой на всем протяжении или частично. Дополнительные методы исследования включают мазок на флору, общий анализ мочи (для исключения воспаления органов мочевыделения), анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.

Консервативные и хирургические методы лечения

Лечение этой проблемы требует индивидуального подхода. Тактика будет зависеть от степени слипания и наличия жалоб. Консервативные методы лечения заключаются в местном нанесении непосредственно на синехии мазей, содержащих женский половой гормон эстрадиол. Срок терапии определяет лечащий врач. Во время применения гормональных средств необходим периодический контроль результатов лечения со стороны гинеколога. Иногда при лечении данными мазями могут отмечаться такие побочные действия, как нагрубание молочных желез и пигментация слизистой вульвы. В легких случаях выбирается выжидательная тактика, так как иногда происходит самопроизвольное расхождение половых губ. При тотальном слипании, когда затруднен отток мочи, а также нет эффекта от гормональных кремов, может потребоваться хирургическое разведение малых половых губ. Обычно оно производится под аппликационной анестезией. После вмешательства назначается противовоспалительная терапия.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится их лечение. Так, например, если девочка страдает атопическим дерматитом, то ей в период обострения назначаются гипоаллергенная диета и местная терапия. При обнаружении глистных инвазий осуществляется дегельминтизация.

Профилактические мероприятия

Профилактика возникновения синехий заключается в адекватной интимной гигиене девочки. Здесь важно исключить как чрезмерное усердие, например, частые подмывания с моющими средствами, так и недостаточный уход (редкую смену подгузников, несвоевременное подмывание после дефекации и пр.). Не рекомендуется пользоваться влажными детскими салфетками вместо подмывания. При купании в воду лучше не добавлять пену для ванны. Девочек всегда необходимо подмывать спереди назад. Маленькие пациентки, у которых в анамнезе был случай сращения половых губ, должны находиться под наблюдением детского гинеколога. Динамический контроль ведется с целью профилактики рецидивов заболевания.

Каковы возможности классической гомеопатии в лечении синехий у девочек. Деликатная проблема требует не менее деликатного и бережного подхода в терапии.В случае лечения синехий гомеопатией можно обойтись без хирургии.

Что такое синехии?

Синехиями (от греч. synecho—скрепляю, соединяю) называют патологические соединения (спайки) между соседними органами или поверхностями организма. В данном случае речь идёт о частичном или полном сращении слизистой малых половых губ у девочек.

Как их определить?
Спайку можно обнаружить при осмотре половых органов. Она выглядит, как плёночка, соединяющая малые половые губы от промежности и выше в направлении клитора. Фотографии половых органов в нормальном состоянии и со сращением можно посмотреть здесь.

Симптомами, говорящими о возможном сращении, являются:
1. Дискомфорт девочки при мочеиспускании.
2. Струя мочи, поднимающаяся вверх.
3. Раздражение мочой половых органов и бёдер.

Отчего они появляются?
Среди основных причин появления сращений медики называют:
1. Недостаток гормонов (эстрогенов), предохраняющих слизистую от внешних воздействий.
2. Аллергические реакции, проявляющиеся в виде покраснения половых органов и области вокруг ануса.
3. Раздражение слизистой мочой.
4. Чрезмерное подмывание девочки с мылом — чаще одного раза в неделю.

Это новое явление?
Нет. Синехии появлялись во все времена, но сейчас с этой проблемой стали сталкиваться гораздо чаще из-за склонности детей к аллергии и неправильного проведения гигиенических процедур.

Это опасно?
Нет. Если не произошло полного или почти полного сращения, препятствующего оттоку мочи. НО своевременно заняться лечением необходимо в любом случае! Неправильное формирование половых органов может в будущем привести к нарушению детородной функции.

В каком возрасте появляются синехии?
Сращение может произойти уже на первом году жизни. Впоследствии возможны неоднократные повторения вплоть до 6-9 лет. После этого возраста достаточное количество эстрогенов в организме предотвращает рецидивы.

А если врач предлагает разделить хирургическим путём?

Не соглашаться!!! Эта процедура травмирует малышку морально и физически, но не спасёт от появления синехий в будущем.
Исключением является только ситуация, когда из-за полного или почти полного сращения ребёнок не может нормально мочиться.

Как предотвратить их появление?
Существует несколько способов профилактики и контроля появления синехий:
1. Соблюдать правила гигиены девочек. Рекомендации гинеколога можно прочитать здесь.
2. Контролировать проявление аллергических реакций. При покраснении кожи сразу использовать мазь Бепантен или Малавит крем-гель.
3. Периодически осматривать половые губы, чтобы не допустить полного сращения.

Каковы возможности классической гомеопатии в лечении синехий у девочек ?

Пациентка О. 11 месяцев.

Обратилась мама девочки с жалобами на синехии (сращение малых половых губ) у дочки, которые за ее жизнь уже второй раз рецидивировали после хирургического вмешательства.

Впервые появление синехий отметил участковый педиатр, когда малышке было 3 месяца. Была назначена местная терапия кремами Овестин и Контрактубекс, но синехии прогрессировали очень быстро и почти закрыли половую щель за несколько дней. Тогда было проведено хирургическое разделение. К сожалению, через несколько месяцев все повторилось.

Мама в отчаянии, так как не хочет подвергать ребенка очередной болезненной манипуляции.

При осмотре — ребенок очень активный, капризничает, трудно управляется. Развитие соответствует возрасту. Девочка худенькая. Потливость умеренная, находится на смешанном вскармливании. Воду пьет мало. Часто беспокоят колики с месячного возраста, живот вздут. Стул неустойчив со склонностью к поносам. Мама соблюдает гипоаллеренную диету из-за аллергических проявлений у дочки на коже в виде высыпаний, особенно в паху и вокруг ануса.

С рождения спит и бодрствует только на животе. «У нас животная жизнь», — шутила мама.

Из семейного анамнеза —до беременности мама долго лечилась у гинеколога по поводу хронического аднексита и рецидивирующего кандидоза. Беременность протекала с угрозой прерывания в первом триместре. Роды в срок, самостоятельные. Оценка по Апгар 8-9 баллов. В перве дни жизни у девочки отмечался гнойный коньюнктивит, который лечился местно каплями с Левомицетином.

Был назначен Медорринум в потенции 200С, 1 доза.

Через неделю мама позвонила и рассказала, что синехии стали расходиться на третий день и сейчас пока остается закрытой синехиями около 1 см промежности.

Через месяц — синехий нет, ребенок впервые заснул на спине.

Лечение синехий гомеопатией дает возможность решить проблему без применения хирургии.

Синехии половых губ (вульвы) – соединение больших и малых половых губ на всем протяжении или частично мягкой и эластичной соединительной тканью, которая образуется у девочек по разным причинам: воспаление , определенный гормональный фон, неправильная гигиена и др.

Пик заболеваемости приходится на 2-3 –летний возраст . Начальные проявления заболевания малозаметны и не причиняют дискомфорта малышке, поэтому в основном за медицинской помощью обращаются поздно.

Лечение синехий как консервативное, так и оперативное – все определяется клинической картиной.

Данная патология встречается приблизительно у 1% девочек до 6-8 лет (согласно некоторым исследованиям синехии разной степени встречаются у 30% девочек). С началом полового созревания и в первые два года жизни синехии вульвы встречаются крайне редко.

Причины развития патологии

Истинная причина образований у девочек не выявлена . Существует множество предположений о природе этого заболевания. Предполагаемые факторы в развитии синехий:

Гормональный фон

Доводы подтверждаются тем, что частота синехий резко возрастает у девочек от 1,5 до 6-8 лет. В первый год жизни малышка получает женские половые гормоны – эстрогены – от матери еще внутриутробно, а затем и с грудным молоком. А с 8-10 лет яичники начинают увеличивать собственную продукцию эстрогенов. Следовательно, пик заболевания приходится именно на период с минимальным количеством эстрогенов.

Так же в подтверждение этой теории тот факт, что синехии очень удачно лечатся с помощью мазей, содержащих эстрогены – женские половые гормоны.

Неадекватная гигиена половых органов

Синехии могут образовываться как при недостаточной гигиене, так и при ее избытке.

Применение всяческих средств для интимной гигиены у ребенка недопустимы. Используемое мыло не должно содержать избыток красителей и ароматизаторов. Проверенный вариант – детское мыло без добавок (даже если указано, что там шалфей или ромашка) или мыло домашнего изготовления.

Современные дети часто страдают аллергическими реакциями или, как минимум, повышенной чувствительностью к ароматизаторам, красителям и другим веществам. Также, как и чрезмерная гигиена, это будет приводить к истончению кожи в области половых органов, исчезновению полезной микрофлоры промежности. В итоге кожа становится ранимой, травматичной, легко присоединяется воспаление. А наличие инфекционного процесса напрямую способствует образованию синехий.

В противоположность этому недостаток гигиенических процедур приводит к попаданию во влагалище патогенной флоры, например, из прямой кишки. Возникает воспаление, и нежная кожа половых губ сначала слипается, а затем образуется нежная мембрана, которая их соединяет.

Любые инфекции мочевыводящей системы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут стать причиной образования синехий. Вместе с мочой патогенные микроорганизмы оседают на коже промежности, вульвы, вызывая воспалительные изменения и на ней. Часто к этому приводят уретриты, пиелонефриты.

ИМВП может развиться в результате образования синехий или изменения в моче могут быть ложными, вследствие наличия спаек вульвы. В первом случае нарушается отток мочи из-за того, что наружное отверстие уретры прикрыто спаянными между собой малыми половыми губами. Во втором случае в общем анализе мочи всегда будут повышены лейкоциты, так как они будут попадать в нее из воспаленной вульвы.

Половые инфекции

Несмотря на то, что девочка половой жизнью не живет, у нее может быть обнаружена ИППП – инфекция, передающаяся половым путем. Это объясняется тем, что многие ИППП передаются также и контактным путем – через мочалки, полотенца, нижнее белье и т.п.

Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать синехии – гонорея , сифилис , трихомониаз . Как правило, заражение происходит от мамы. Именно поэтому мама должна проходить обследование у гинеколога вместе с дочерью. ИППП приводят к развитию специфических вульвитов (воспаление только вульвы) и вульвовагинитов (воспаление вульвы и влагалища).

Другие инфекции

Отдельно стоит туберкулез наружных половых органов. Встречается он редко. В 95 % случаев сочетается с туберкулезом других органов, чаще легких. Туберкулез – заразное заболевание. Обычно синехии туберкулезной этиологии встречаются в семьях, где есть еще больные этим заболеванием.

Аллергичекие реакции

Аллергия может проявляться как на средства гигиены, так и на белье (особенно цветное и синтетическое), порошок и кондиционер для белья, памперсы и т.п. При возникновении такой повышенной чувствительности у малышки появляется постоянный зуд, она расчесывает эти места. Как результат – вторичное инфицирование и развитие синехий.

Осложнения беременности и родов

Выявлена закономерность: у девочек, чьи матери страдали во время беременности гестозом (отеки, изменение анализа мочи, повышение давления), инфекциями половых путей синехии возникают на порядок чаще. Также повышенный риск образования сращений в области вульвы у детей с врожденной внутриутробной инфекцией и недоношенных детей.

Травмы наружных половых органов

Неправильные гигиенические мероприятия и ненадлежащий уход за травмированными участками половых органов также приводят к синехиям.

Хронические заболевания

Некоторые эндокринные болезни могут провоцировать развитие синехий засчет изменения свойств кожи. Чаще это сахарный диабет (особенно плохо компенсированный), гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы).

В этих ситуациях наблюдается повышенная сухость кожи, появление микротрещин. А метаболиты глюкозы при сахарном диабете, выводясь через кожу, провоцируют размножение патогенной микрофлоры, особенно в местах с активной работой сальных и потовых желез.

Симптомы заболевания

Начальную стадию развития заболевания выявить в домашних условиях самостоятельно сложно. Девочку может ничего не беспокоить. На белье часто определяются следы желтых или зеленоватых выделений – признак воспаления.

При аллергической природе будет изменена кожа всей промежности – это покраснения , сыпь , расчесы , небольшие пузырьки со светлой жидкостью. Мама может заметить постоянные почесывания области половых органов, ягодиц и анального отверстия. Иногда ребенок может пожаловаться на боль в области вульвы.

При прогрессировании заболевания девочке может приносить болезненность процесса мочеиспускания . Ребенок будет всячески пытаться избегать очередного похода в туалет, а маленькие детки будут бояться горшка. В момент мочеиспускания девочка может напрягаться и тужиться, краснея при этом.

При аккуратном осмотре половых органов малышки можно заметить тоненькую белесоватую пленочку , которая склеивает малые половые губы частично, например, на 1/3, или полностью, закрывая при этом вход во влагалище и мочеиспускательный канал. Иногда в процесс вовлекаются и большие половые губы.

Синехии могут возникать между большими и малыми половыми губами. Тогда при осмотре видно, что кожа малой губы «приклеена» к большой. Если мама пытается развести половые губы ребенка, это приносит боль, девочка беспокойна и может плакать.

Диагностика

Родители могут заподозрить заболевание, но окончательно подтвердить его может только опытный акушер-гинеколог. Тщательный визуальный осмотр помогает установить диагноз. Как выявляют причину:

Иногда приходиться прибегать к более углубленному обследованию по рекомендациям врача.

Профилактика заболевания

Родители должны пытаться максимально снизить риски развития синехий:

Правильно подмывать малышку в направлении спереди назад! Для гигиены половых органов нет надобности использовать мочалки и другие приспособления – делать это нужно рукой.

Последствия

Не выявленные вовремя синехии у маленькой девочки могут привести к неправильному формированию половых органов у малышки, тогда существует вероятность возникновения проблем с деторождением . Постоянный воспалительный процесс в области вульвы может приводит к распространению инфекции на влагалище, матку и придатки. Затрудненное мочеиспускание будет провоцировать развитие заболеваний мочевыделительной системы – циститов, уретритов, пиелонефритов.

Лечение

Если представить процесс лечения в виде последовательности действия по мере усугубления процесса или неэффективности лечения, то он будет выглядеть следующим образом:

1. Наблюдение и правильные гигиенические мероприятия.
2. Применение отваров трав в воду при купании.
3. Применение обычных кремов.
4. Использование мазей на гормональной основе.
5. Хирургическое разъединение сращений.

Терапия должна быть назначена после осмотра детского гинеколога. Только он может принять решение, нуждается ли девочка в хирургическом лечении, или справиться с болезнью можно без применения скальпеля.

Консервативное лечение проходит в домашних условиях по строгим рекомендациям врача. Некоторые акушер-гинекологи убеждены в том, что всегда нужно начинать с медикаментозного лечения, а в случае неэффективности прибегать к рассечению спаек. Мотивируют свою позицию тем, что риск рецидива после только хирургического лечения достигает 80% .

Консервативное лечение

Наиболее эффективно и применяется в случаях, когда синехии захватывают небольшой участок на половых губах. Акцент в консервативном лечении ставится на соблюдение всех правил гигиенических мероприятий у девочки (смотрите подробности в разделе «Профилактика»).

После принятия водных процедур необходимо тщательно осушить половые органы и смазать половые губы жирным детским кремом, с ланолином.

Подойдет облепиховое масло и глицерин, персиковое масло и другие. В воду для купания можно добавлять отвар зверобоя, ромашки, календулы. Настой в таких случаях приготовить заранее и дать окончательно приготовиться в течение 8-10 часов, а затем при купании добавлять в воду.

Многие гинекологи считают, что ничего делать другого не нужно, и выбирают в таких случаях наблюдательную тактику в лечении малышки. Часто в лечении применяются крема и мази , содержащие женские половые гормоны – эстрогены.

Наиболее популярные препараты – Овестин , Кольпотрофин . Эти препараты смягчают и разрыхляют синехии. Терапия гормональными мазями обычно продолжается в течение 2-3 недель, с оценкой результатов 1 раз в две недели.

Схема применения крема и правила нанесения

В последующие две недели назначается один раз смазывать место сращения мазью, а второй раз – детским кремом на основе ланолина.

Через две недели такого лечения следует перейти на использование только крема, уже с целью профилактики рецидива.

Правильно наносить крем или мазь пальцем руки строго по линии сращения губ, слегка надавливая на эту область, как бы пытаясь разъединить. Однако такое воздействие не должно приносить ни малейшего беспокойства ребенку.

Часть родителей настораживаются использовать эстрогенсодержащие крема у маленьких детей, опасаясь системного воздействия и развития преждевременного полового созревания. Однако эти предубеждения напрасны. Как правило, курс терапии недлительный и осложнений в большинстве случаев не возникает.

Однако, применение мазей с эстрогенами должно проходить под контролем акушер-гинеколога , который регулярно осматривает молочные железы малышки на предмет нагрубания, а также отслеживает рост волос в зонах, где их рост наблюдается только с момента полового созревания – подмышечные впадины, лобок. Также оценивается цвет кожных покровов в подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедер и половых органов.

При обнаружении каких-то системных проявлений, отмена терапии эстрогенами приводит к возвращению состояния организма малышки в прежнее состояние.

Для избегания осложнений рекомендуется не применять гормональное лечение у девочек меньше одного года . При невыраженных синехиях можно вместо гормональных мазей использовать контратубекс. Крем обладает фибринолитическим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Полезно применять его в смеси с другим кремом гомеопатического действия – Траумель С. В равных пропорциях крема смешиваются и наносятся по той же методике, что и гормональная мазь.

В более сложных ситуациях детские гинекологи рекомендуют использовать крема в комплексе с применением эстрогенсодержащих мазей. Если у малышки появляется сыпь, зуд, покраснение в месте нанесения крема, необходимо обратиться к врачу – возможно, это аллергическая реакция на составляющие препарата.

Массаж половых органов при синехиях

Алгоритм следующий:

1. Разведите область сращений большим и указательным пальцем.
2. Пальцем другой руки мягкими надавливающими движениями проведите вдоль места сращения.

Технику полезно применять, нанося лечебный крем — так процесс восстановления будет проходить быстрее.

Хирургическое лечение

Рассечение сращений половых губ проводится в следующих случаях:

1. При полном вовлечении половых губ в процесс.
2. При отсутствии эффекта от гормональной терапии.
3. При нарушении оттока мочи.
4. Если установлено, что синехии – причина серьезного воспаления мочевыводящих путей.

Хирургическое лечение может проводится амбулаторно или в стационаре на усмотрение врача. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием – зависит от степени выраженности процесса и объема вмешательства.

Техник по разделению синехий множество, предпочтение той или иной делает врач акушер-гинеколог.
Хирургическое лечение всегда сочетается с последующим консервативным по описанным выше методикам.

Последнее обновление статьи: 04.04.2018 г.

Темой сегодняшней статьи будет слипание или сращение малых половых губ у девочек. Что же это за состояние? Считается ли оно патологией или нет? Как предупредить синехии и как лечить этого состояние?

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Анатомия женских наружных половых органов

Вульва (наружные половые органы) представляет собой естественный наружный «замок» влагалища, образующийся благодаря тесному (в норме) соприкосновению внутренней поверхности малых и больших половых губ.

Плотное смыкание половой щели напрямую зависит от целостности промежности и способствует защите влагалища от загрязнения из внешней среды. Кроме того, оно препятствует проникновению во влагалище воздуха и быстрому испарению вагинального секрета с высыханием (утолщением) эпителия слизистой влагалища.

Малые половые губы представляют собой две кожные продольные складки, имеющие хорошую систему кровоснабжения и иннервации и содержащие большое количество желёз.

Малые половые губы (в норме) в нижней трети плотно прилегают друг к другу. Отсюда и объясняется наиболее частое прилипание малых половых губ именно в этой части. Сращение или склеивание малых половых губ может быть полным или неполным и может встречаться на любом участке.

Стоит отметить, что данное состояние встречается весьма часто среди девочек. Наблюдается оно в возрасте с рождения до 6 — 7 лет. У новорождённых девочек (до 6 месяцев) благодаря наличию остатков гормона эстрогена, который остался от мамы, сращение встречается редко. Однако с каждым месяцем жизни запасы эстрогена снижаются, и появляется риск слипания малых половых губ.

Если посетить форум молодых мамочек в интернете или просто побеседовать с мамами на прогулке, то можно убедиться в том, что данное состояние встречается в среднем у каждой 5-й девочки.

Существует много мнений среди родителей и врачей, что слипание половых губ происходит из-за несоблюдения гигиены. Давайте разберёмся!

Причины патологии

Каковы же причины сращения малых половых губ? Их несколько:

• сращение или слипание малых половых губ происходит чаще всего ввиду чрезмерного подмывания девочки с частым использованием душистого мылящего средства. Об этом также говорит известный детский врач Е. О. Комаровский. Он считает, что достаточно подмывать девочку с мылом единожды в день (на ночь). Используя мыло, мама смывает всю флору влагалища, тем самым снижая её защиту;
• использование влажных гигиенических салфеток также оказывает «медвежью» услугу;
• применение памперсов, несвоевременная их смена, когда создаются условия не только для слипания половых губ, но и для размножения болезнетворных микроорганизмов;
• ношение тесного белья из синтетической ткани;
• результат воспалительного процесса половых органов (вульвовагинита), мочевыделительной системы;
• частое купание в грязных водоёмах приводит к постоянному раздражению, на фоне которого половые губы срастаются довольно часто;
• аллергические реакции при соприкосновении кожи с остатками порошка на одежде;
• слипаются половые губы и на фоне приёма лекарственных препаратов, пищевых аллергенов.

Проявления при сращение половых губ

Обычно, если нет присоединения инфекции мочевых путей, при сращении половых губ нет никаких проявлений, кроме визуальных.

Мама ребёнка или врач на очередном осмотре может увидеть тоненькую плёночку белесоватого цвета между малыми половыми губами.

В случае, если есть присоединение инфекции мочевыделительной системы, когда вследствие слипания половых губ нарушается отток мочи (полное или почти полное сращение), появляется дискомфорт при мочеиспускании, ребёнок начинается усиленно тужиться, плакать из-за болевого синдрома.

В некоторых запущённых случаях, возможен подъём температуры тела.

При постоянном попадании мочи на кожу нижней части живота, бельё возможно развитие . Если природа сращения аллергическая, то возможно появления сыпи.

Диагностика синехий у девочек

Слипание половых губ чаще диагностирует мама девочки. Действительно, сращение половых губ у девочек обнаруживается при осмотре, а также при проведении специального обследования — вульвоскопии.

Кроме того, в обязательном порядке берётся мазок на микроскопическое исследование, бактериологический посев на микрофлору.

При необходимости (при подозрении на инфекционную природу) назначается сдача анализов: ПЦР, ИФА. В случае если природа слипания половых губ аллергическая, то необходима консультация аллерголога-иммунолога.

Мнение детских гинекологов в этом вопросе расходится. Часть предпочитает устранить проблему консервативно или оперативно, а часть настаивает на том, что не стоит трогать до достижения возраста 10 лет. Объясняется это тем, что, приближаясь к этому возрасту, организм начинает синтезировать собственный гормон эстроген, и синехии способны саморазрушаться.

Однако маме хочется своё дитя видеть здоровым и без этой «штуки». И начинают мамочки бить во все колокола.

Состояние само по себе для жизни не опасно, однако вероятность развития инфекций мочевыделительной системы возрастает, когда половые губы слипаются, поэтому совсем бездействовать тоже не стоит.

Терапия сращения половых губ у девочки может быть консервативной, с использованием мазей, кремов, в состав которых входит женский половой гомон, и хирургической (разрушение синехий) в случаях, когда традиционное лечение не дало результата.

Лечение консервативное включает назначение препаратов вроде Контрактубекса или эстрогенсодержащих мазей и кремов (Овестин — препарат, содержащий женский гормон эстриол). Обеспечивает регенерацию слизистой влагалища, восстановление микрофлоры влагалища, поддержание РН влагалища на должном уровне.

Форма выпуска препарата разнообразная, но в детской гинекологической практике используется в виде кремы. Свободно отпускается без рецепта врача в России (в Белоруссии отсутствует в продаже, можно заменить аналогичными препаратами, которые продаются только по рецепту). Наносится 2 раза в день на место слипания в течение 14 дней.

Средняя цена препарата составляет 1 500 рублей за тубу. За счёт их применения синехии разбухают и разрушаются, рецидивы возможны. Эстриол блокирует только местные рецепторы, всасывание минимально, поэтому побочные эффекты в виде увеличения молочных желёз, появления волосков, пигментации вульвы встречаются редко, при прекращении лечения эти проявления исчезают.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и в запущенных случаях, когда присоединяется воспаление мочевыделительной системы и нарушается отток мочи, проводится хирургическое устранение синехий. Осуществляется эта процедура под местным обезболиванием и занимает не так много времени, выполняется с помощью ложки Фолькмана.

Стоит отметить, что в 20 % случаев данное состояние рецидивирует, поэтому после хирургической коррекции назначаются эстрогенсодержащие кремы и мази. Кроме того, хирургическое лечение может оставить психологическую травму ребёнку. Поэтому не стоит сразу бежать на рассечение синехий, дабы не искалечить психику ребёнка.

Методы народной медицины

Существует лечение слипания половых губ народными методами, а именно — применение масла календулы.

Благодаря своим многочисленным полезным свойствам календула широко используется в медицине. Масло календулы получают сложным способом, оно обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокоительным, тонизирующим действием. Рекомендуют осторожно наносить масло на синехии в области малых половых губ утром и вечером, после подмывания ребёнка.

Ещё одним способом действий при прилипании половых губ является подмывание девочки настоем из ромашки, которая обладает противовоспалительным, заживляющим, антисептическим и многими другими полезными свойствами.

Но не следует заниматься этим видом лечения без согласования с детским врачом.

Можно ли предупредить сращение половых губ у девочки?

Можно! Вот как это сделать:

• использовать мыло 1 раз в сутки для подмывания области анального отверстия (после акта дефекации или перед сном). Мыло для подмывания половых органов рекомендуется применять не чаще 1 раза в неделю;
• подмывать девочку правильно (спереди назад) тёплой проточной водой;
• менять вовремя памперсы, пелёнки;
• проводить воздушные ванны;
• ограничить применение душистых мыл, влажных салфеток, памперсов;
• исключить продукты-аллергены;
• исключить синтетическое тесное бельё, заменив его бельём из хлопковой ткани;
• с целью профилактики срастания половых губ, можно периодически руками разводить половые губы ребёнка, но без особого энтузиазма и применения силы.

Синехии половых губ - это не что иное, как их слипание. Это состояние чаще всего встречается у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, но иногда может сохраняться вплоть до полового созревания.

«Летидор» назовет 10 важных фактов, о которых необходимо знать родителям девочек.

Симптомы и постановка диагноза

Диагноз «синехии половых губ» врач ставит во время регулярных осмотров половых органов ребенка. Он замечает, что вагинальное отверстие частично или полностью закрыто половыми губами, есть белая линия посередине сращения. Слипаться могут как малые, так и большие половые губы.

Если девочка жалуется на боль, когда сидит в положении верхом (например, на детских качелях или лошадке-качалке), или испытывает трудности во время мочеиспускания, тужится сильнее обычного, маме нужно обратить внимание на состояние ее половых органов.

Иногда может не быть никаких симптомов, и тогда заметить слипание врач может только во время планового осмотра.

Причины образования синехий

Врачи до сих пор не могут объяснить, почему у одних девочек образуется слипание, а у других нет. Считается, что низкий уровень эстрогена (женский половой гормон) в детском возрасте, а также раздражение кожи вульвы из-за использования щелочного мыла, несвоевременной смены подгузников, инфекции или травмы могут приводить к тому, что половые губы слипаются.

Такой процесс может начаться даже в возрасте 6-8 недель.

Сразу после рождения синехии образоваться не могут, поскольку в крови у девочек еще высок уровень материнского эстрогена.

Точно так же очень редко половые губы слипаются у девочек в подростковом возрасте, особенно когда началась менструация , так как уровень эстрогена сильно увеличивается в этот период.

Как лечат синехии

Назначит доктор лечение или нет, зависит от того, насколько сильно выражены симптомы.

Если слипание несильное , вагинальное отверстие открыто, то синехии пройдут сами по себе, когда ребенок достигнет половой зрелости, а то и раньше. Однако девочку нужно периодически водить на осмотр к детскому гинекологу, чтобы держать под контролем состояние интимной зоны и вовремя начать лечение, если симптомы станут более выраженными.

Если площадь слипания больше , чем в первом случае, и захватывает нижнюю часть влагалища, то в таких случаях врач может рекомендовать обрабатывать эту зону мягким смягчающим средством, например, на основе вазелина, иногда с добавлением витаминов A и D, и аккуратно разделять половые губы. Такую процедуру нужно выполнять два раза в день в течение нескольких недель.

Значительное слипание , при котором закрыто влагалищное отверстие и/или мочеиспускательный канал, обрабатывают кремом, содержащим эстроген. Такое слипание опасно тем, что мешает нормальному выводу вагинального секрета, кроме того, в нижней части влагалища, под сращенной зоной, может собираться моча, что ведет к раздражению кожи. Кроме того, если у девочки поднимается температура, невозможно будет собрать чистый образец мочи, чтобы исключить инфекцию мочевых путей.

Крем с эстрогеном считается довольно эффективным, но использовать его без назначения врача нельзя.

Как наносить крем с эстрогеном

Затем нужно аккуратно промокнуть вульву (наружные половые органы) мягким полотенцем. Девочку нужно положить на спину и согнуть ноги «лягушкой», дождаться, когда кожа полностью подсохнет.

Небольшое количество крема выдавливают на указательный палец или на мизинец, а другой рукой аккуратно разделяют внешние половые губы. Далее нужно найти белую линию, по которой склеены половые губы. Удерживая внешние половые губы одной рукой, очень аккуратно мазь наносят на эту линию, прикасаться к анальному отверстию при этом нельзя. Спайки начнут разделяться, и в этот момент важно избегать попадания крема внутрь вагинального отверстия.

Помните, что больше не значит лучше. Использовать крем нужно очень экономно и ТОЛЬКО ПОСЛЕ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА.

Слишком большое его количество может вызвать потемнение вульвы и набухание сосков. Эти побочные эффекты проходят после прекращения лечения.

Безопасен ли крем с эстрогеном

После прописанного курса лечения ребенка необходимо снова привести на осмотр к гинекологу. Вероятно, для дальнейшего поддержания интимной зоны в здоровом состоянии он назначит смягчающий косметический крем.

Если мама в этот момент беременна или беспокоится, что эстроген может вредно воздействовать на ее собственный организм, то при нанесении крема можно использовать одноразовые латексные перчатки, которые продаются в аптеке.

Сколько длится лечение

В каждом случае для лечения требуется разное время. Половину спаек удается разделить через 2-3 недели, иногда на это уходит 1-2 месяца.

Но этот вариант рассматривают только при обширной симптоматике, в случаях когда препарат с эстрогеном не работает и у девочки затруднено мочеиспускание.

Требуется ли дополнительное лечение, когда спайки исчезли

К сожалению, синехии могут образовываться повторно. Поэтому рекомендуется использовать смягчающий крем, рекомендованный врачом, еще в течение 6-12 месяцев после успешного лечения. Он увлажняет половые губы, уменьшает раздражение в области вульвы.

Меры, которые препятствуют слипанию половых губ

Если синехии образовывались хотя бы однажды, а также для профилактики, мама должна следить за тем, чтобы дочка не забыла о следующих правилах:

тщательно соблюдать ежедневную гигиену;

после каждого купания половые органы необходимо промакивать мягким полотенцем;

регулярно наносить небольшое количество смягчающего крема (оно должно подходить для применения у детей) на сухие половые губы;

избегать использования грубого щелочного мыла;

не принимать ванну с пеной;

не использовать губку или мочалку во время подмывания;

не надевать на девочку тугое нижнее белье. При этом оно должно быть выполнено только из стопроцентного хлопка.