Особо опасные инфекции в россии

Холера I Холе́ра (греч. cholera, cholē желчь + rheō течь, истекать)

В слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта отмечается катаральное , при этом функциональная способность эпителия сохраняется.

Иммунитет . После перенесенной болезни остается относительно стойкий к данному серологическому типу возбудителя.

Холера - легко поддающаяся лечению болезнь. Большинство пострадавших людей могут быть излечены путем быстрого введения солей для пероральной регидратации. Тяжело обезвоженные пациенты подвергаются риску шока и требуется быстрое введение внутривенной жидкости.

Массовое введение антибиотиков не рекомендуется, поскольку оно не влияет на распространение болезни и способствует усилению резистентности. Быстрый доступ к лечению необходим для вспышки холеры. Лечение солями для пероральной регидратации должно быть доступно в сообществах, но пациенты также должны иметь доступ к более крупным центрам, где могут быть предусмотрены внутривенные инфузии и комплексное управление. При оперативном и надлежащем управлении коэффициент смертности в случае болезни должен оставаться ниже 1%.

Клиническая картина . Инкубационный период - от 1 до 5 дней, чаще 1-2 дня. обычно начинается остро, в ряде случаев могут быть продромальные явления в виде недомогания, слабости, иногда повышения температуры до 37-38°. Первым клинически выраженным признаком Х. является . Испражнения быстро становятся водянистыми, мутновато-белыми, напоминают рисовый , без калового запаха. обычно появляется внезапно вслед за поносом без предшествующей тошноты, по виду рвотные массы также похожи на рисовый отвар. У большинства больных понос и не сопровождаются болью в животе. Они ощущают нарастающую слабость, сухость во рту, боли и судорожные подергивания в мышцах, особенно икроножных.

Содействие гигиене и социальной мобилизации

Кампании в области просвещения в области здравоохранения, адаптированные к местной культуре и убеждениям, должны способствовать принятию соответствующих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасная подготовка и сохранение пищевых продуктов и безопасность детского стула. Похороны должны быть адаптированы для людей, которые умирают от холеры, чтобы предотвратить заражение среди присутствующих церемоний. Следует также поощрять грудное вскармливание.

Кроме того, во время вспышек следует организовывать информационно-пропагандистские кампании и предоставлять общинам информацию о потенциальных рисках и симптомах холеры, о мерах предосторожности, которые необходимо принять для защиты от этой болезни, когда и где сообщать о случаях заболевания и чем о необходимости немедленно проконсультироваться, когда появятся симптомы. Местность соответствующих центров лечения также должна быть известна популяциям.

Тяжесть течения болезни определяется степенью обезвоживания организма. У больных с обезвоживанием I степени потеря жидкости не превышает 3% массы тела; испражнения часто остаются кашицеобразными, рвоты может не быть, признаки обезвоживания и нарушения гемодинамики отсутствуют или слабо выражены.

При обезвоживании III степени потеря жидкости составляет 7-9% массы тела, понос и рвота многократные. Наблюдаются , судороги, охриплость голоса, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор кожи снижен преимущественно на конечностях, понижена; отмечаются тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, олигурия или .

Для 3 вакцин требуется 2 дозы, чтобы обеспечить полную защиту 4. Он обеспечивает защиту около 65% в течение 2 лет. Их администрация не требует буферного решения, что облегчает их администрирование большому количеству людей в чрезвычайных ситуациях. Следует соблюдать как минимум 2 недели между двумя дозами этих 2 вакцин.

Однако 1 доза вакцины уже обеспечит некоторую защиту до того, как будет дана вторая доза. Мы выступаем за эту дополнительную защиту коллективной защиты. В условиях, не связанных с чрезвычайными ситуациями, вакцины доступны через Глобальную целевую группу по контролю холеры. Устные вакцины против холеры затем используются как часть долгосрочного плана борьбы с болезнями, который также включает укрепление других аспектов контроля.

При обезвоживании IV степени потеря жидкости максимальная - 10% и более массы тела (декомпенсироваиное обезвоживание). У некоторых больных с беспрерывной дефекацией и обильной рвотой такое состояние может развиться уже в первые 2-3 ч , у большинства больных - в течение 10-12 ч после начала болезни. Наблюдается , тургор кожи резко снижен, она холодная, липкая на ощупь, синюшная; характерны тонические судороги, снижение темпера туры тела до 35-34° (отсюда прежнее название болезни - - холодный); развиваются (см. Инфекционно-токсический шок), анурия.

Эти кампании были осуществлены в районах, где произошли вспышки, в районах повышенной уязвимости, вызванных гуманитарными кризисами, и в популяциях, проживающих в районах с высокой эндемичностью, или в районах происхождения других областях. Спрос и поставки вакцин удваивались каждый год.

Использование пероральных вакцин против холеры предоставило доказательства и продемонстрировало эффективность и осуществимость проведения кампаний вакцинации против холеры в качестве инструмента общественного здравоохранения для защиты высокий риск. Это сеть из более чем 50 заинтересованных сторон, занимающихся борьбой с холерой во всем мире, объединяющая академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.

Диагноз основывается на клинической картине и данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в течение предшествовавших болезни 5 сут. в местностях, не благополучных по холере; контакт с больными; употребление необеззараженной воды). Окончательный устанавливают на основании исследования фекалий или рвотных масс больного и обнаружения возбудителя. С этой целью свежевыделенные или рвотные массы в количестве 1-2 мл помещают в пробирку с 1% пептонной водой. Если находится далеко, фекалии или рвотные массы в стерильной банке с притертой пробкой, помещенной в , а затем в плотно закрывающийся опломбированный ящик, отправляют со специальным нарочным. Серологические исследования имеют вспомогательное значение. В крови выявляются , нейтрофилез, повышение плотности плазмы и гематокрита, гипонатриемия, метаболический ацидоз и др.

Поддерживает разработку и осуществление глобальных стратегий, направленных на содействие созданию потенциала для предотвращения и борьбы с холерой в мире; обеспечивает основу для технического обмена, координации и сотрудничества в области деятельности, связанной с холерой, в целях укрепления потенциала стран по предотвращению холеры и борьбе с ней; помогает странам в осуществлении эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинге прогресса; распространяет технические руководства и руководства по эксплуатации; способствует разработке исследовательской программы, посвященной оценке инновационных подходов к профилактике и контролю холеры в пострадавших странах; и повышает наглядность холеры как важной проблемы общественного здравоохранения в мире посредством распространения информации о профилактике и контроле, а также информационно-пропагандистской деятельности и мобилизации ресурсов для поддержки профилактики и контроля на национальном, региональном и глобальном уровнях. Всего комплекты составляют 6.

При пищевых токсикоинфекциях выражены признаки общей интоксикации ( , головная боль, боли в мышцах), с первых часов болезни появляются и рвота; характерны боли в животе, зловонные испражнения, признаки обезвоживания обычно умеренно выражены. При отравлении ядовитыми грибами отмечаются резкие, схваткообразные боли в животе, изменения психоневрологического статуса ( , бред, может быть нечеткость зрения, в глазах, птоз, ), на фоне стихания явлений гастроэнтерита на первый план выступают явления печеночно-почечной недостаточности. При отравлениях солями тяжелых металлов и мышьяком наблюдаются описанные выше симптомы (не характерные для холеры), за исключением очаговой неврологической симптоматики, кроме этого, может быть и гипохромная , в тяжелых случаях развитие комы.

Каждый лечебный набор содержит достаточно предметов для лечения 100 пациентов. Пересмотренные комплекты предназначены для того, чтобы помочь в подготовке к потенциальной вспышке холеры и внести свой вклад в первоначальный ответ в первый месяц. Вспышки холеры могут возникать спорадически в любой части мира, где водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и методы гигиены неадекватны. Наиболее часто затрагиваются переполненные общины, которые живут в плохих условиях санитарии и не имеют здорового питьевого водоснабжения.

Болезнь и ее влияние на популяции

Холера - острая кишечная инфекция, которая начинается с безболезненной водянистой диареи, тошноты и рвоты. Большинство пациентов имеют очень мягкую диарею или бессимптомную инфекцию. Особенно недоедающие люди имеют более серьезные симптомы. Тяжелые случаи холеры встречаются с обильной диареей и рвотой. Тяжелая, нелеченная холера может вызвать быстрое обезвоживание и смерть. В отсутствие лечения 50% людей с тяжелой холерой умрут, но быстрое и соответствующее лечение уменьшает это до менее 1% случаев.

Лечение . При подозрении на холеру обязательна . При наличии у больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть немедленно начата регидратационная в объеме, определяемом степенью обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела. В большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального введения жидкости. Больному дают пить или вводят через тонкий в желудок малыми порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан). В течение часа больной должен выпивать 1-1,5 л жидкости. При повторной рвоте, увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV степеней необходимо внутривенно ввести полиионные типа «Квартасоль» или «Трисоль». Обычно внутривенная первичная регидратация (восполнение жидкости, происшедшей до начала лечения) проводится в течение 2 ч , пероральная 2-4 ч . Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Перед введением растворы подогревают до 38-40°. Первые 2-3 л вливают со скоростью до 100 мл в 1 мин , затем скорость перфузии постепенно уменьшают до 30-60 мл в 1 мин . Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится объем испражнений и они примут каловый , прекратится рвота и количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6-12 ч . Всем больным после прекращения рвоты назначают внутрь по 0,3-0,5 г или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.

Люди заражаются после употребления пищи или воды, которая была заражена табуретами инфицированных людей. Борьба с холерой является серьезной проблемой в ряде азиатских стран, а также в Африке. На долю Африки приходилось 87% этих случаев. Чтобы предотвратить распространение холеры, необходимы следующие четыре вмешательства.

Здоровое питьевое водоснабжение в достаточном количестве Хорошая личная гигиена Хорошая гигиеническая гигиена Гигиеническое удаление экскрементов. Лечение холеры связано с заменой потерянных жидкостей и электролитов. Использование пероральных регидратационных солей является самым быстрым и эффективным способом достижения этого, и большинство людей восстанавливается в течение 3-6 дней, и если инфицированный человек страдает серьезной дегидратацией, может потребоваться внутривенная инфузия. Антибиотики не нужны для лечения пациентов с холерой.

Противопоказаны применение сердечно-сосудистых средств, обладающих мочегонным действием, введение прессорных аминов, способствующих развитию почечной недостаточности, коллоидных растворов.

Прогноз при своевременном и правильном лечении, как правило, благоприятный. Летальные исходы составляют менее 1%.

Профилактика . В нашей стране проводятся мероприятия, направленные на предупреждение возможности возникновения холеры; осуществляют меры по предупреждению завоза холеры из-за рубежа (см. Санитарная охрана территории). Важное значение имеют обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, источников водоснабжения (), санитарный надзор за хранением и продажей пищевых продуктов, работой предприятий общественного питания (см. Пищевые продукты , Санитарный надзор), за обезвреживанием нечистот сточных вод, уничтожением мух.

Подготовлено для Всемирного дня воды. Проверено персоналом и экспертами Группы по органическим инфекционным заболеваниям и службой водоснабжения, санитарии и здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. Загрузите приложение «Без благодарности».

Откуда возникает болезнь и где она найдена?

Гаитянская эпидемия холеры распространяется быстрее, чем ожидалось, и, вероятно, приведет к сотням тысяч случаев. По словам старшего должностного лица ООН, это может продолжаться до года. Африка является наиболее затронутым континентом, но Чумера не является основным бедствием для Рони Браумана, поскольку СПИД, туберкулез или падулизм. Лечение простое, при условии, что меры лечения принимаются вовремя.

При угрозе появления и распространения холеры на определенной территории (в районе, области) активно выявляют больных с острыми желудочно-кишечными заболеваниями, их госпитализируют в провизорные отделения с обязательным однократным бактериологическим обследованием на холеру. Устанавливают лиц, прибывающих из районов, неблагополучных по холере; при отсутствии удостоверений о прохождении обсервации (Обсервация) они подвергаются пятидневному медицинскому наблюдению с однократным бактериологическим обследованием на холеру. Ведется постоянный лабораторный контроль за зараженностью вибрионами воды открытых водоемов, источников централизованного водоснабжения, а также сточных вод.

После инкубационного периода в пределах от двух часов до пяти дней пациент имеет острую диарею, которая может привести к смерти в течение нескольких часов. Потери воды и электролита могут достигать 15 литров в день. Люди с бациллами не все развивают болезнь, но вибрион, который остается в их стуле в течение семи-14 дней, устраняется в окружающей среде и может заражать других людей. Некоторые пациенты сталкиваются с мягкими симптомами. Только 20% затронутых людей испытывают тяжелую водную диарею, сопровождающуюся обезвоживанием.

В чем особенность вспышки холеры на Гаити?

Появление болезни было подтверждено 22 октября гаитянским министром здравоохранения, который сказал, что это штамм «О1» холеры, «самый опасный тип». Согласно заявлению, опубликованному 1 ноября, бактерия похожа на штаммы, обнаруженные в Азии. По словам французского врача Жерара Чевалье, который работает с французским профессором Рено Пиарро, эпидемиологом, специализирующимся на холере, для консультирования министерства здравоохранения Гаити, «эпидемическая механика необычна, быстра и тяжела» и как всегда в этом типе «Эпидемия», балансы гаитянских властей «недооценены». «Уведомления несовершенны, есть области, где люди умирают, и никто не знает», - сказал он, добавив, что две трети территория доступна только пешком.

Усиливается контроль за санитарной охраной водоисточников и снабжением населения обеззараженной водой (см. Вода), санитарным состоянием населенных пунктов, предприятий общественного питания и пищевой промышленности, мест скопления людей (пляжей, мест отдыха, вокзалов, пристаней, аэропортов, кинозалов, гостиниц, рынков и т.п.). общественных уборных. Создаются санитарно-контрольные пункты на железнодорожном, водном и авиационном транспорте, на шоссейных дорогах для выявления и госпитализации больных с желудочно-кишечными расстройствами в целях предупреждения завоза холеры.

Может ли вакцинация быть решением?

Кампания по вакцинации в Гаити потребует значительной инфраструктуры и «три раза 12 миллионов доз», объясняет Жерар Чевалье. «Потребуются месяцы, чтобы получить результаты и отложить ответные меры в отношении здоровья», - сказал он. С 16 ноября начались столкновения после обвинения в синих шлемах, обвиняемых в распространении холеры. Сообщается, что маленький городок Миребале, где проживает база непальских миротворцев, был одним из первых пострадавших от бактерий холеры, до сих пор неизвестных до сих пор в стране.

При возникновении холеры на (дом, село, район города, город, возможно и район) по решению органов государственной власти по представлению органов здравоохранения может быть наложен . Организация противоэпидемических мероприятий в очаге осуществляется чрезвычайной противоэпидемической комиссией. Проводятся активное выявление и госпитализация больных холерой, вибриононосителей, а также больных с острыми желудочно-кишечными расстройствами. Лиц, бывших в контакте с больными (с момента развития клинических проявлений) и вибриононосителями, изолируют на 5 дней (см. Изоляция инфекционных больных), за ними устанавливается медицинское наблюдение с трехкратным (в течение первых суток) бактериологическим обследованием на холеру и профилактическим лечением антибиотиками. Выявленных больных до госпитализации изолируют в отдельную комнату; лица, ухаживающие за больным, должны носить защитный костюм, строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим. В очаге проводится текущая и заключительная Дезинфекция

Тип холеры, который только что развивался, имеет одинаковую деформацию чем тот, который бушевал в Непале несколько месяцев назад. Улочки у основания были в непосредственной близости от притока Артибонита, и большинство из первых больных переместилось вниз по течению от реки. Согласно сценарию, который, по мнению инсайдеров, заслуживает доверия, ответственность в основном будет зависеть от компании, ответственной за опорожнение септиков непальской базы. Он, возможно, путешествовал в течение десятилетий, поражая Латинскую Америку или Африку до стыковки в Карибском бассейне, но это прежде всего механизм козла отпущения, который действует в этой стране.

В течение года после ликвидации вспышки холеры проводится активное выявление (подворные обходы один раз в 5-7 дней) больных с острыми желудочно-кишечными расстройствами. Больных немедленно изолируют, госпитализируют и подвергают трехкратному (в течение 3 дней) бактериологическому обследованию на вибриононосительство.

В течение года после ликвидации вспышки холеры осуществляется постоянный контроль за соблюдением санитарно-профилактических мер. Не реже одного раза в 10 дней проводится бактериологическое исследование воды из источников питьевого водоснабжения, открытых водоемов и хозяйственно-бытовых сточных вод на наличие холерных вибрионов. Систематически ведется работа по гигиеническому воспитанию населения, в частнос0ти по профилактике холеры и других желудочно-кишечных болезней.

Но в конце концов, Гаити не так плохо под Дювалье. Так что контингент сил ООН находится на пороге этой холеры и что все согласны маскировать очевидное, чувства людей должны сказать наименее понятные. Действительно, во многих странах в течение следующих недель происходят потоки без вспышки холеры. Два фактора в Гаити создают наводнения, способствующие распространению эпидемий: селевые потоки и отсутствие обслуживания канав и других оросительных систем. Эти причины не являются ни удачей, ни шансом: это известные проблемы, обсуждаемые.

Почему они не решены? Речь идет о менталитете, культурной проблеме. Речь идет об автономном развитии, это не вопрос неотложной помощи. Это загрязнение на Гаити не происходило в районах, разрушенных землетрясением. Оно появилось в провинциях и следует за рекой Артибонит. Кроме того, было профинансировано исследование с целью продемонстрировать, что этот вирус не был азиатским. Все данные свидетельствуют о том, что это загрязнение было недавно введено на Гаити.

Библиогр.: Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 42, М., 16; Тропические болезни , под ред. Е.П. Шуваловой, с. 3, М., 1989.

II Холе́ра (cholera; греч. от cholē желчь + rheō течь, истекать; возможно, от греч. cholera водосточный желоб или от древнееврейского chaul rah дурная болезнь; . холера азиатская)

острая инфекционная болезнь из группы кишечных, вызываемая холерным вибрионом (Vibrio cholerae), характеризующаяся фекально-оральным механизмом передачи и протекающая в типичных случаях с обильным водянистым поносом и рвотой, приводящими к обезвоживанию организма; отнесена к карантинным инфекциям.

Холе́ра молниено́сная - см. Холера сухая.

Холе́ра суха́я (с. sicca; син. X. молниеносная) - клиническая форма X., характеризующаяся сильнейшей интоксикацией при отсутствии поноса и рвоты.

Холе́ра Эль-Тор (с. el-tor) - этиологический вариант X., вызываемый вибрионом Эль-Тор (Vibrio cholerae биовар eltor), обладающий всеми основными клиническими и эпидемиологическими характеристиками классической X.

Большая медицинская энциклопедия

Особо опасные инфекции характеризуются высокой вирулентностью и патогенностью.

Чума

Чума - острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызуны (крысы, суслики, песчанки и др.) и больной человек. Заболевание протекает в формах бубонной, септической (редко) и легочной. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции - чумная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температуры.

Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы.

Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.) - трансмиссивный. При легочной форме чумы инфекция передается воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).

Симптомы чумы проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная интоксикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38-39 "С, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым налетом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюцинаторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются многообразные кожные явления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.

При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов.

Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера.

Первичная легочная форма представляет наиболее опасную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клиническую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повышается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с примесью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3-5 дней и без лечения заканчивается смертью.

Лечение. Лечение всех форм чумы производится с применением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с сульфаниламидами.

Профилактика чумы. В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.

Особая роль в борьбе с чумой отводится своевременному выявлению первых случаев заболевания, немедленной изоляции и госпитализации больных. Все лица, соприкасавшиеся с больным, зараженными вещами и трупом человека, умершего от чумы, также изолируются на шесть суток. Проводится экстренная профилактика антибиотиками всех соприкасавшихся с больным. На населенный пункт, в котором выявлен больной, накладывается карантин. Запрещается выезд населения.

Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкожно или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5-7-го дня после однократного введения вакцины.

Холера

Холера - острая кишечная инфекция , отличающаяся тяжестью клинического течения, высокой летальностью и способностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры - холерный вибрион, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой подвижностью. Последние случаи вспышки холеры связаны с новым типом возбудителя - вибрионом Эль-Тор.

Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Холере также свойствен и фекально-оральный механизм передачи.

Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Возможны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболевания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болезни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.

Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.

Лечение: массивное внутривенное введение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. Назначают прием антибиотиков (тетрациклина).

Меры борьбы и профилактика с холерой . Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.

При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.

Сибирская язва

Сибирская язва - типичная зоонозная инфекция. Возбудитель заболевания - толстая неподвижная палочка (бацилла) - имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохраняются в почве до 50 лет.

Источник инфекции - домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.

Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых - слепня и мухи-жигалки).

Инкубационный период заболевания короткий (2-3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.

При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь протекает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертельным исходом.

При желудочно-кишечной форме преобладающими симптомами являются внезапное начало, быстрый подъем температуры тела до 39-40 °С, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос Обычно болезнь продолжается 3-4 дня и чаще всего заканчивается смертью.

Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделением кровавой мокроты. Через 2-3 дня больные погибают.

Лечение . Наиболее успешным является раннее применение специфической противосибиреязвенной сыворотки в сочетании с антибиотиками. При уходе за больными необходимо соблюдать меры личной предосторожности - работать в резиновых перчатках.

Профилактика язвы включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.

Натуральная оспа.

Это инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи заразного начала. Возбудитель оспы - вирус «телец Пашена - Морозова», обладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции - больной человек в течение всего периода болезни. Больной является заразным в течение 30-40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Заражение возможно через одежду и предметы обихода, с которыми соприкасался больной.

Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12-15 дней.

Возможны три формы натуральной оспы:

легкая форма - вариолоид или оспа без сыпи;
натуральная оспа обычного типа и сливная оспа
тяжелая геморрагическая форма, протекающая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вследствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).

Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.

Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39-40 °С, головной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локализирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2-3 дня.

В этот же период снижается температура, самочувствие больного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, которая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плотных пятен, на вершине которых образуется пузырек (пустула). Содержимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В период нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.

Геморрагическая форма оспы (пурпура) протекает тяжело и часто заканчивается смертью через 3-4 дня после начала заболевания.

Лечение основывается на применении специфического гамма-глобулина. Лечение всех форм оспы начинается с немедленной изоляции больного в боксе или отдельной палате.

Профилактика оспы заключается в поголовной вакцинации детей начиная со второго года жизни и последующих ревакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.

При возникновении заболеваний натуральной оспой проводят ревакцинацию населения. Лиц, находившихся в контакте с больным, изолируют на 14 суток в больницу или в развертываемый для этого временный стационар.