В каком веке была эпидемия чумы. Как передается чума. Что такое чума и почему ее называют черной смертью?

Симптомы - либо тяжелая пневмония, либо сильное увеличение лимфатических узлов с высокой температурой, часто прогрессирующее до сепсиса. Диагноз является эпидемиологическим и клиническим, подтверждается посевом и серологическим анализом. Лечение - стрептомицин или доксициклин.

Yersinia (прежде Pasteurella) pestis является короткой бациллой, которая часто проявляет биполярное окрашивание (особенно при окрашивании по Гимза), напоминает английскую булавку.

Для этой цели был использован специально разработанный гроб. У последнего было два закрылка на нижней стороне, через которые умерший мог быть доставлен в гробницу без больших затрат. Кроме того, он был готов к следующим мертвым. После погребения дома умерших были тщательно очищены, иногда даже с уксусом. В Венеции, даже после того, как разразилась чума, была назначена магистратура делла санита, деятельность которой варьировалась от наблюдения за едой до ухода за беднотой и контроля за проститутками.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Предварительное слово для ориентации. Не без стука, ни неизвестного, ни неслыханного, но ранее неиспользуемым образом чума вступила в Европу, «новый враг со старым лицом». Да, эта сцена ужасов была много, в то время, когда ни горячая передача сигналов врачам, ни соблюдение ученого летописца не требовали понимания его особенностей. Кто не ухмылялся где-то в этом пресловутом веке чумы?

Бубонная форма - 78%, процесс развивается в регионарных лимфоузлах. Чаще вовлекаются паховые и бедренные лимфоузлы, которые превращаются в бубоны.

Легочная форма развивается внезапно. Первично легочная пневмония - стенки альвеол разрушаются, возникает кашель с жидкой, пенистой прозрачной мокротой, которая может быть с кровью, с огромным количеством возбудителя, может быть слизисто-гнойной. Одышка, дыхание поверхностное, ослабленное, с влажными хрипами. Озноб, температура 39-42 °С, беспокойство, иногда кровохарканье, кома. За 2-3 дня летальный исход - 100%. Вторичная легочная форма чумы схожа с первичной, но развивается после любой формы, летальность - 40-90%.

В художественном стиле и с большой естественностью превосходный Алессандро Манцони написан в «невесте». Он родом из компании незнакомых людей, которые обычно собираются вместе с трудом, чтобы забыть мрачную печаль времени; Каждый раз появлялись новые друзья; Каждый раз пропущенные старые. Но по мере того, как Родриго продвигается вперед, он чувствует странный дискомфорт, поражение, слабость в ногах, жалобу при дыхании, внутреннюю жару, которую он хотел бы целиком из-за вина, ночи или сезона года.

Осветив свет дома, слуга смотрит на лицо своего хозяина: он искажен, воспален, его глаза сияют и сияют. И поэтому он уходит; Ибо в такие дни самый злобный слуга уже попал в глаза врачу. Это было такое белое сладкое вино. С хорошим сном все улажено. Принеси свет из моих глаз! Но едва он закрыл глаза, он просыпается яростно, как будто человек потряс его досадой; он чувствует, что поднимается жара; внутренние беспорядки увеличиваются. После долгой борьбы он наконец спит; Сон - это самые черные грязные мечты.

Причины чумы

Пути передачи : трансмиссивный, контактно-бытовой, пищевой, воздушно-капельный. Иммунитет нестойкий.

Патологическая анатомия. При всех формах чумы - геморрагические септицемии.

Чума встречается прежде всего у диких грызунов и передается от грызуна человеку укусом зараженной блохи. Передача от человека к человеку происходит при попадании в дыхательные пути аэрозоля, продуцируемого пациентами с легочной инфекцией (первичная легочная чума), которые являются очень заразными. В эндемичных областях в США несколько случаев, возможно, были вызваны домашними животными, особенно кошками. Передача от кошек может быть при укусе блохи или, если у кошки есть легочная чума, попаданием при дыхании аэрозольных масс в организм.

Он пробуждает ужасный вой ужаса, который он сам исключил, и пытается полностью вернуться к самому себе и открыть глаза; ибо свет дня не менее хлопотно для него, чем свечение свечи. Он узнает, что его кровать, его комната, понимает, что все было мечтой, а не одна вещь - сильная боль с левой стороны. В то же время он ощущал ускоренный тревожный удар в сердце, жужжащий звук, внутренний огонь, тяжесть во всех конечностях, хуже, чем он ложился спать.

Он колеблется несколько секунд, прежде чем видит болезненное пятно; наконец, он обнаруживает их более четко, касается их пальцами, смотрит вниз и вздрагивает - он осознает удар Мала Вайолет. Речь не всегда идет о повторном пробуждении, о знании собственного состояния. В самых тяжелых случаях чумы шумоподобное состояние перешло в глубокое бессознательное состояние; Через 24-48 часов смерть происходила без образования внешних железистых опухолей, подмышек и паховых ударов. Однако внутрь, однако, сильные опухоли лимфатических желез на кишечнике и на легком были почти без исключения; Они исходили из-за внешних ударов, и в сектах их почти не хватало.

Случались массовые пандемии (например, Черная смерть периода Средневековья). Позже чума проявлялась спорадически или ограниченными вспышками. В США >90% случаев человеческой чумы встречаются на Юго-Западе. Yersinia pestis считают возможным микроорганизмом биотерроризма.

Эпидемиология чумы

Источники инфекции: грызуны, крысы, домовые мыши, суслики, сурки, песчанки, верблюды, кошки, собаки. При легочной форме - человек. При бубонной форме, до вскрытия бубона, больной не опасен, при легочной и септической формах больной человек выделяет возбудителя с мокротой, испражнениями.

В явлениях переливания крови и отравления лимфатической системы наблюдалось полное подавление всех секретов и ряд видимых изменений в коже. Мало того, что же появилось обесцвеченными ударяя о железистых ударах - Фурункулы наибольшей степени трудно обширный карбункул, как для сибирской язвы, пятна, похожие на те, в инфекционном брюшного тифа, темные кровоизлияний, черноватые полосы и точки были сформированы на различных частях тела.

Название «черная смерть» происходит не от изменений цвета кожи, а от переданного значения, в котором «черный» уже является темным, неизбежным, Ужасная судьба. Для эпидемий «черной смерти» феномены индийской эпидемии, которые преобладали с первых десятилетий этой колонии на южных склонах Гималайской горы, относятся к наиболее опасным формам чумы. Симптомы тепла, исчезающий пульс, подавление всех секретов хрупкости, головная боли, шум, как состояние, и сердце тревоги является одышкой, кровохарканье и признаков общей пневмонии, которые свихнулись на скорбящий быстро присоединились.

Симптомы и признаки чумы

Начало лихорадки при температуре 39,5-41°С резкое, часто с ознобами. Пульс может быть частым и нитевидным; может быть гипотония. Увеличенные лимфоузлы (бубоны) появляются с лихорадкой или вскоре после нее. Обычно поражаются лимфоузлы на бедрах и в паховой области, затем появляется воспаление подмышечных, шейных или других узлов. Как правило, узлы могут нагнаиваться на 2-й неделе. Верхний слой кожи гладкий и окрашен в красный цвет, но зачастую не горячий на ощупь. Основное поражение на коже, которое переходит от маленького пузырька с небольшим местным лимфангиитом к образованию струпа, иногда появляется в зоне укуса. Пациент может быть беспокойным, бредить, с помутнением сознания и нарушенной ориентацией. Бубонная чума может быть осложнена легочной чумой.

Несколько более мягкие формы указывают на то, что экскреции тела не полностью подавлены и что в начале третьего дня происходит частичное возвращение отражения. Отвечая на вопрос о его жалобах, пациент указывает на голову и на сердце, но затем, как с огромным напряжением и смертью, его рука снова опускается, и редко может выразить себя в связных звуках. Опухоль желез желез также очень сильная, так что они часто достигают значительной степени. Однако благоприятное значение, которое придается этому процессу, не является безусловным, очевидное улучшение часто обманчиво; Еще до пятого и шестого дней пациент может быстро снова стать без сознания, через несколько минут полностью распадаться, перейти на неузнаваемый и умереть.

У первичной легочной чумы инкубационный период составляет 2-3 дня, сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тахикардией, болью в области грудной клетки и головной болью, часто сильной. Кашель, не явный первоначально, развивается в пределах 24 ч. Мокрота сначала со слизью, быстро начинают появляться вкрапления крови, потом она становится похожей на малиновое желе и пенится. Есть тахипноэ и одышка, но плевритных болей в груди нет. Признаки уплотнения редки,хрипов может не быть.

Если, однако, он осознает естественную лихорадку, естественный сон, аппетит и стремление к жизни, когда лихорадочные приступы лихорадки, между полуспарем и рассветным сознанием ухудшаются после седьмого дня. Наибольшая опасность тогда угрожает от нагноения и секреции внутренних желез желез желез лимфы, в то время как внешние, при правильном лечении, быстро вылечиваются.

«Как можно ошибаться в таких ярких знаках», - спрашивает мирянин и врач в связи с той чумой, которая сейчас преобладает в юго-восточных провинциях России. Как можно было сказать, что сообщения русского штатного врача, после сотен смертей, от тифа и быстро фатальных инфекций легких? Мы должны сначала признать, что знание географической и исторической патологии, С теми вымершими или вымершими и связанными с заболеваниями, которые преобладают в странах за пределами Европы, в отдельных климатических и географических районах, как правило, прискорбный.

Септицемическая чума может проявляться с бубонной формой или без нее (названа первичной септицемической чумой) как острое стремительно развивающееся заболевание. Боль в животе, по-видимому, из-за брыжеечного увеличения лимфатических узлов, встречается у 40% пациентов. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия, гангрена конечностей (отсюда название Черная смерть) и полиорганная недостаточность развиваются в конечном счете. Фарингеальная чума и чумной менингит -менее распространенные формы.

Чума – симптомы заболевания

Преобладающая чувственная и практическая подготовка в медицине не позволяет таким исследованиям, которые теоретически осуждаются, иметь любую комнату. Вскоре следует отметить, что чума из-за симптомов отравления крови, прикосновенность мозга и кожи и лимфатической системы к тифозных заболеваний в широком смысле была сбоку некоторых исследователей, и что так велика пневмония может сопровождать его, на самом деле. Но путь развития, форма лихорадки, ряд других симптомов, но прежде всего огромной смертность и короткий курс говорить самым вопиющим против всех форм тифа и против любого известного типа независимой пневмонии.

Pestis minor, более легкая форма бубонной чумы, обычно встречается только в эндемичных областях.

Смертность для нелеченных пациентов с бубонной чумой составляет приблизительно 60%; большинство смертельных случаев наступают в результате сепсиса через 3-5 дней. Септицемическая чума может вызвать смерть до того, как бубонные или легочные проявления будут преобладать.

Нет невежества, никакой системы изобретательности, какой бы умной она ни была, может оправдать эти неверные медицинские отчеты; ответственность их автора была бы огромной, если бы местное самоуправление Астраханского района, как это могло бы легко сделать, отменило ликвидацию эпидемии.

Все еще в двух других местах, мы должны избегать прикрытия эпидемии. Поэтому их необычный путь нельзя использовать в качестве предлога для недоразумений, потому что чума не продолжалась без предупреждения. От Решда до Волжских устьев и торговых площадок Восточного Русского Кавказа они, возможно, прибыли быстро - неожиданно или даже непризнанные, но только теми, кого они хотели понять неправильно. Наконец, можно было спросить: «Как же тогда следует ожидать и немедленно признать форму вредного организма, которая, как считается, была коренной в Индии, поскольку кровотечение, несомненно, произошло в эпидемии в этом году?» Индийская чума и восточная чума взаимно исключают друг друга.

Диагностика чумы

Диагностика на основании:

  • жалоб;
  • анамнеза болезни (симптомы интоксикации, поражения легких и лимфоузлов);
  • эпидемиологического анамнеза - выезд в эндемичные местности, природные очаги чумы. Употребление мяса верблюда, случаи внезапной смерти;
  • клинических данных - цианоз кожи, сыпь на коже, язвы, карбункулы, увеличение лимфоузлов, их болезненность, конгломераты спаяны, багрово-цианотичны, неподвижны. Кашель, пульс - аритмичный, АД снижено, тахикардия, язык утолщен, «меловой», запутанная речь. Макрогематурия, олигоанурия, головная боль, обморок, менингеальные симптомы, возбуждение, «пьяная походка», заторможенность, бред, галлюцинации;
  • бактериологических данных - исследуют пунктат бубона, кровь, мокроту, кал, содержимое язв, карбункула, мочи, мазок из носоглотки. Ответ - через 12 часов - 5 суток;
  • бактериоскопии - пунктата и мазка;
  • серологических исследований - РНАТ, РТПГА, РСК, ПЦР, ИФА (имунно-ферментный анализ);
  • биологических исследований на мышах и свинках.

Диагноз подтверждается окрашиванием и посевом микроорганизма, как правило, биопсией бубона (хирургический дренаж может распространить микроорганизм); посев крови и мокроты также должны быть сделаны. Другие анализы включают иммунофлуоресцентное окрашивание и серологический анализ; титр >1:16 или 4-кратное нарастание в динамике заболевания является диагностически значимым. Анализ ПЦР является диагностическим, если доступен. Предшествующая прививка не исключает чуму; клиническое заболевание может проявиться и у привитых людей.

Ужас был настолько велик во время эпидемий, что никто не был осторожен в отношении случаев с легочными кровоизлияниями или даже синяками. В общем волнение сила различия была утрачена таким образом, что врачи утверждали, что все другие болезни прекратились во время чумы. Вероятно, что привязанность легких гораздо более распространена в восточной чуме, чем упоминается в более ранних описаниях.

Суеверия во время эпидемии бубонной чумы

Таким образом, при ближайшем рассмотрении почти все оправдания для этих попыток сокрытия продолжаются, если не желать принимать то обстоятельство, что стремление отрицать эпидемию присутствовало не только в истории чумы России, но и в других местах. Тогда сильная лихорадка; Термин скручивается подчеркнутым словом. Впоследствии нет настоящей чумы; мора, но только в определенном смысле; не настоящая чума, а нечто, для которого нет другого имени.

Пациентам с легочными симптомами или признаками нужно сделать рентгенографию грудной клетки, которая указывает на быстро прогрессирующую пневмонию при легочной чуме. Число лейкоцитов в крови обычно 10 000-20 000/мл с многочисленными незрелыми нейтрофилами.

Лечение чумы

  • Стрептомицин.
  • В качестве альтернативы доксициклин, гентамицин или хлорамфеникол.

Лечение должно начаться в пределах 24 ч со стрептомицина. Доксициклин является альтернативой. Гентамицин и хлорамфеникол также эффективны.

Теперь мы видим, что, поскольку все сомнения в характере эпидемии устранены, Россия в новой войне, сражаясь с чумой, и мы заинтересованы, по причинам, которые не требуют обсуждения, сначала для союзников двух боевых сил Чума, как человек. Нужно признать, что для многих районов сильное проникновение в почву, другие нехватки продовольствия и голод оказались еще более отвратительными злоупотреблениями при обращении с трупом как мощным средством транспортировки моры. Но болезнь не связана с такими индивидуальными моментами.

Самым проницательным значением является развратность низших национальных слоев, недостаточная вентиляция и грязь в жилищах, глубокое загрязнение почвы, сосуществование бедных жителей. Те, кто знает российские условия, должны признать, что мора в указанные моменты находит своих обычных союзников, что социально-гигиенические условия страны способствуют их распространению. Существует также определенная паника в более крутых кругах, что уже стало очевидным благодаря сильной эмиграции на Запад и Север, жестокости низшей гражданской службы, коррупции тех, кому доверено закрытие загрязненных мест.

Хлорамфеникол предпочтителен для пациентов с инфекцией «забарьерных» органов (например, чумной менингит, эндофтальмит).

Обычные меры по изоляции достаточны для пациентов с бубонной чумой.

Профилактика чумы

Температуру нужно измерять каждые 4 ч в течение 6 дней. Те, кто находится в тесном контакте с больными чумой или с инфицированными жидкостями или тканями, должны принять профилактические меры при помощи доксициклина по 100 мг перорально каждые 12 ч. Путешественники должны принимать профилактические меры при помощи доксициклина по 100 мг перорально каждые 12 ч в период возможного заражения. Вакцина против чумы доступна, но рекомендуется главным образом для работников лабораторий и исследователей, потому что для развития иммунитета требуется приблизительно 1 мес.

Предупрежденные голоса также подчеркивали тот факт, что паломничество и массы, которые в древности объединяли русских крестьян в определенных центрах, могли легко служить чуме. У правительства сложное положение; Он должен прибегать к военным и финансовым ресурсам страны и в то же время иметь экономический ущерб, который влечет за собой пограничный барьер. Кроме того, он должен иметь возможность налагать сугубо практические санкции, такие как сжигание целых деревень, и возлагать на солдат, который исчез из-за войны, и который, по-видимому, более способен примирить тревожное и недовольное население страны с правительственными мерами.

Грызунов нужно контролировать, а репелленты должны минимизировать укусы блох.

Другие инфекции yersinia

Yersinia enterocolitica и Y. Pseudotuberculosis - зоонозы, приобретаемые при поступлении с пищей, зараженной еды или воды; встречаются во всем мире.

Y. enterocolitica частая причина диарейных заболеваний и мезентериального лимфаденита, клинически похожего на аппендицит. Y. Pseudotuberculosis обычно вызывает мезентериальный лимфаденит и подозревается в случаях интерстициального нефрита, гемолитико-γ-ремического синдрома и скарлатиноподобного заболевания. Обе разновидности могут вызывать фарингит, септицемию, очаговые инфекции многих органов, постинфекционную эритему узловатую и реактивный артрит. У пациентов с хроническим заболеванием печени или избытком железа смертность при септицемии может достигать 50%, даже при условии лечения.

Микроорганизмы могут быть идентифицированы в стандартных посевах. Методы селекции посевов требуются для нестерильных образцов. Серологические анализы доступны, но трудоемкие и не стандартизированы. Диагноз, особенно реактивного артрита, требует высокой степени подозрения и тесной связи с клинической лабораторией.

Лечение диареи патогенетическое, потому что болезнь самолимитирующаяся. Септические осложнения требуют р-лактамаза-резистентных антибиотиков, контролируемых согласно анализу антибиотикочувствительности.

Меры профилактики направлены на обработку и приготовление продуктов, обработку домашних животных и эпидемиологию подозреваемых вспышек.

Похожие статьи

© 2024 dvezhizni.ru. Медицинский портал.