Естественный ход эпидемического процесса. ?Термин «спорадическая заболеваемость» означает…. ?Источники инфекции при брюшном тифе
Эндемическая заболеваемость, или эндемия, - постоянно регистрируемая на определённой территории заболеваемость конкретными болезнями (в том числе неинфекционными), обусловленная социальными и природными условиями. Экзотическая заболеваемость - заболеваемость болезнями, не свойственными данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с
Положительное и отрицательное влияние
На концепции болезней здоровья большое влияние оказывает социальный и политический контекст, который их окружает. Он питается текущими событиями как в биологических, так и в человеческих и социальных науках. Сейчас мы находимся во времена больших преобразований, и важна глобализация, которая может быть определена как процесс, который меняет природу человеческого взаимодействия.
Критическая теория утверждает, что глобализация - это либеральная утопия с разрушительными и дестабилизирующими последствиями. Эти течения в мире здоровья проявляются, с одной стороны, в применении разумной логики и прав человека к системам здравоохранения и в применении рыночных законов к потребностям человека.
других территорий. Повсеместное распространение по всему земному шару характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных. Территориальная неравномерность распределения заболеваний характерна для зоонозов, резервуаром возбудителя которых служат дикие животные, и ряда антропонозов, зависящих от природных и социальных условий. Территории распространения заболеваний - нозоареалы. С известной долей условности все инфекционные болезни по особенностям их территориального распространения и типу нозоареала можно объединить в две группы: с глобальным и региональным распределением.
Воздействие процесса глобализации привело к углублению неравенства в Латинской Америке и Карибском бассейне. Столкнувшись с этим кризисом, нет ничего более необходимого, чем попытки критериев, которые определяют общественное здравоохранение. У них есть опыт поиска их основ в области прав человека.
Среди понятий и определений, которые учитываются для точности руководящих принципов, являются. Оттавская хартия Укрепление здоровья - это предоставление людям средств для улучшения своего здоровья и более эффективного контроля над собой. Заявление Ливерпуля о праве на здоровье, а также «здоровый муниципалитет». Заявление Джакарты «Здоровье - это право человека и имеет важное значение для человеческого развития».
Глобальное распространение характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных.
Региональное распространение заболеваний свойственно прежде всего природ-
но-очаговым инфекциям.
Зональные нозоареалы - территории распространения болезней человека, эндемичных для вполне определённых зон земного шара. Обычно эти нозоареалы в виде пояса охватывают весь земной шар или, по крайней мере, большую его часть. Зональное распределение болезней зависит от определённых климатических и ландшафтных зон земного шара. К таким инфекционным болезням относят туляремию, блошиный эндемический тиф, аскаридоз.
Также учитываются следующие концепции здоровья. Подход менеджмента систем и услуг здравоохранения. Подход к регионализованным и децентрализованным моделям здравоохранения. Здоровье и равновесие в человеческих отношениях.
- Многофакторная концепция отчета Лалонда.
- Социальное воспроизводство состояния здоровья.
- Многомерный и интегральный подход к здоровью.
- Трансдисциплинарный подход в области здравоохранения.
- Системный подход к здоровью.
Это общественный интерес, продукт и процесс гражданского общества, динамичный и неотъемлемый, в котором справедливые и устойчивые отношения с экологическими, социальными, культурными, производственными, научными и технологическая, является социальной целью государства в условиях управляемости и компонентной составляющей общественного порядка, необходимой для сосуществования и социального мира.
В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий. Принято считать, что главное отличие перечисленных форм заключается в количественной стороне вопроса.
Единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания относят к категории «спорадическая заболеваемость».
?Источник возбудителя инфекции - это…
- Улучшить состояние здоровья и привычки.
- Подготовка медицинского персонала.
- Поддержка проектов вмешательства.
- Межведомственное сотрудничество и межстрановые отношения.
- Санитария и медицинские услуги.
Групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населённых пунктов, - эпидемическая вспышка.
Более интенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население региона страны или нескольких стран, - эпидемия. Она представляет совокупность эпидемических вспышек, возникающих на больших территориях и наслаивающихся одна на другую. Наиболее часто эпидемии разделяют по четырём признакам: временному, территориальному, по интенсивности и механизму развития эпидемического процесса.
Были дьяволы, боги и духи, которые вызвали болезнь. Это было классовое общество с разделением труда. Философские тенденции идеализма и материализма повлияли на то, как бороться с явлением болезни. На древнем Востоке они рассматривали влияние богов, а также звезд на климат, диету и т.д. была также священническая медицина, которая была чисто духовной.
Гален, оказывается, является официальной медицинской доктриной средневековья. Это видно с точки зрения болезней здоровья. Также отказался от влияния в медицине, так как считал, что конечным объектом знания является господство человека на природе. Раманццини поднимает концепцию промышленной патологии, указывая на промышленное развитие как на причину заболевания. Пастер создает свою теорию зародышей, а Вирчу - свою теорию клеток.
— По временному признаку выделяют острые (взрывоопасные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии. Наиболее типичными острыми эпидемиями бывают эпидемии, развивающиеся при одномоментном заражении. Первый случай заболевания появляется по истечении минимального инкубационного периода болезни, последний - после максимального. Наибольшее количество заболеваний приходится на средний инкубационный период. Заболевания, возникшие за пределами колебаний инкубационного периода, - результат вторичных заражений.
?Термин «спорадическая заболеваемость» означает…
Фрейд установил болезнь в энергии либидо как причину невроза. Переход от человека к человеку в совпадении болезни-здоровья привел к тому, что. Основываясь на необходимости использования инструментов для этого уровня, было описано следующее. Психосоциальная и культурная униакузальная.
Историческая структурная диалектика. Экологические: сформулированные Ливелл и Кларк, которые включают социально-экономические концепции Гордона и патологическую модель болезни, полезны для индивидуального и биологического подхода. Структурная генетика: развитие сагатоски и онтипов, основанных на исторической материалистической теории, полезно для социальной направленности. Тема - Общие принципы для нового типа методов эпидемиологических исследований интеграции структурной генетической модели.
- Тема - Элементы теории перехода в здоровье.
- Тема - Естественная история теории болезни и модели случайности.
- Тема - Экологические факторы здоровья и болезней.
- Тема - Детерминанты здоровья.
— По территориальному признаку выделяют эпидемии локальные, приуроченные к определённой территории и группе населения, а также распространённые, захватывающие смежные территории и группы населения.
— По интенсивности развития эпидемического процесса различают эксплозивные (взрывоопасные) и вяло протекающие эпидемии.
Затем теория перехода должна быть ориентирована на понимание характеристик, детерминант и последствий таких процессов. Переход здоровья делится на. Эпидемиологический переход - это процесс долгосрочного изменения состояния здоровья данного общества, включая изменения в моделях болезней, инвалидности и смерти.
Переход на здравоохранение: относится к процессу изменения моделей организованного социального реагирования на состояние здоровья. Детерминанты здоровья можно рассматривать как факторы риска, то есть процессы, атрибуты или воздействия, которые определяют вероятность заболевания, смерти и других состояний здоровья.
По механизму развития различают три группы эпидемий
1. Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы). Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационными периода (от минимума до максимума). Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.
Состояние здоровья выражается на индивидуальном уровне. Его агрегация определяет эпидемиологический профиль населения, и долгосрочное изменение такого профиля представляет собой эпидемиологический переход. Он включает в себя три основных механизма, которые относятся к долгосрочным изменениям.
Снижение рождаемости. Это часть демографического перехода. Это подразумевает изменение фертильности, в которой доминируют естественные и биологические факторы, к плодовитости, контролируемой в значительной степени индивидуальными решениями пар. В результате общества фундаментально меняют свои структуры по возрасту. От того, чтобы быть в распределении, стремясь к преобладанию молодых людей, оно передается другому, в котором доминируют взрослые.
2. Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от заражённых индивидуумов здоровым (воздушно-капельным путём - при аэрозольных инфекциях, контактно-бытовым - при кишечных).
3. Эпидемии, развивающиеся за счёт передачи возбудителя от заражённых лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта), без непосредственного контакта этих людей.
?Проявления инфекционного процесса - это…
В эпидемиологическом плане результат этого процесса; является увеличение числа людей, подвергшихся воздействию неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак. Изменения факторов риска. Этот механизм, в первую очередь, связан с вероятностью заражения изменениями различных типов риска.
Многие из этих изменений связаны с процессом модернизации. К ним относятся расширение образования, которое обеспечивает доступ к общим минимальным уровням обучения для большей части общества; увеличение участия женщин в рабочей силе. Важным условием, которое сопровождает эти изменения, является среднее улучшение питания, жилищных условий, водоснабжения и санитарии. Это значительно снижает риски для здоровья. Но не все аспекты модернизации позитивны для здоровья. Условия труда и жизни многих жителей приводят к более высокой распространенности травм.
Повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже во всех частях света, - пандемия.
Иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно наблюдаемый, сложившийся для данной местности уровень заболеваемости, а под эпидемией - заболеваемость, превышающую обычную для данной местности норму.
Аналогичным образом, принятие определенных моделей потребления и поведения увеличивает общий риск заболевания и смерти. Снижение смертности. В течение этого столетия различные изменения в изменении количества, распределения, организации и качества медицинских услуг способствовали эпидемиологическому переходу. Медицинские исследования и технологическое развитие дали важные успехи в эффективном управлении многими инфекционными заболеваниями как неинфекционные.
Важная часть большей выживаемости людей обусловлена снижением смертности, достигнутой благодаря применению эффективных диагностических и терапевтических технологий. Разнообразие форм, которые могут использоваться тремя механизмами в разных исторических контекстах, объясняет, почему эпидемиологический переход не является единым во всех странах или регионах. Характеристики каждого механизма, а также их взаимосвязь, несомненно, создают важные различия в эпидемиологической динамике страны. Это обусловливает необходимость изучения конкретных характеристик указанной динамики.
Для инфекционных болезней характерны колебания уровня заболеваемости в многолетней и годовой (помесячной) динамике.
Многолетняя динамика определяет эпидемическую тенденцию, цикличность и нерегулярные колебания заболеваемости.
Годовая динамика включает межсезонный, средний круглогодичный уровень и сезонное повышение заболеваемости.
Среди основных атрибутов шесть: следующие. Основные модели изменений: Эпидемиологический переход включает 3 основных процесса изменения профиля здоровья населения. Во-первых: доминирующее чувство перехода предполагает смещение инфекционных заболеваний, связанных с первичными недостатками.
Второе: вес болезни и смерти перемещается от младших групп к более старым. В-третьих: это переход от ситуации в области здравоохранения, в которой преобладает смертность, к другой, где преобладает заболеваемость. Этапы или эпохи эпидемиологического перехода: согласно Фредериксену, преобладающие модели заболеваемости, смертности и рождаемости, а также организация здравоохранения соответствуют четырем «этапам общества».
Инфекционные болезни неодинаково поражают разные социально-возрастные группы населения. Интерпретация этих проявлений зависит от эпидемиологических особенностей болезни. При инфекционных болезнях с активно действующим аэрозольным механизмом передачи основное значение имеет иммунологический фактор, болеют ими преимущественно дети раннего возраста, посещающие организованные коллективы. Зоонозными инфекциями чаще заражаются взрослые люди, в силу своей профессиональной деятельности ухаживающие за животными или занимающиеся переработкой животного сырья. В то же время некоторые кишечные инфекции распространены среди определённых возрастных и профессиональных групп населения, связанных с возможностью заражения через пищу или воду.
Дегенеративные заболевания и заболевания, производимые человеком. . Лернер представляет 3 этапа, которые он называет.
- Усиление контроля над смертностью.
- Усиленная концепция здоровья.
Последовательность этапов: последовательность шагов, описанных предыдущими авторами, может предполагать, что каждая эра четко отделена от другой. Эта классификация принимает в качестве критерия историческое время начала каждого перехода и темпы, с которым каждая страна проходит этапы.
Эндемическая заболеваемость, или эндемия, - это постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость определенной болезнью, обусловленная социальными и природными условиями.
Экзотическая заболеваемость - заболеваемость, несвойственная данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий. Повсеместное распространение по всему земному шару характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных. Территориальная неравномерность распределения заболеваний характерна для зоонозов, резервуаром возбудителя которых являются дикие животные, и ряда антропонозов, что регулируется природными и социальными условиями. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом. С известной долей условности все инфекционные болезни по особенностям их территориального распространения и типу нозоареала можно объединить в две группы: с глобальным и региональным распределением. Глобальное распространение характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных. Региональное распространение заболеваний свойственно прежде всего природно-очаговым инфекциям.
Классический или западный. Ускоренная модель. Современная или отложенная модель. Распространение эпидемиологических профилей: то, что произошло и продолжает происходить во многих обществах, заключается в том, что темпы изменений в бедных беднее, чем у богатых, по определению они будут иметь большее распространение в инфекционных заболеваниях между их молодое население, высокий процент.
Растущая сложность сферы здравоохранения подчеркивается сложной сетью последствий, которые переход имеет на собственных детерминантах: социальной, демографической, системы здравоохранения. Но для того, чтобы принять на себя это решение, необходимо разработать инновационные модели обслуживания.
В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий (рис. 5). Принято считать, что главное отличие перечисленных форм заключается в количественной стороне вопроса, т.е. под
Спорадической заболеваемостью понимаются единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания.
Эпидемической вспышкой называются групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенных пунктов.
Эпидемия - это более интенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население целого региона страны или нескольких стран. Иначе говоря, это ряд переходящих и наслаивающихся вспышек на больших территориях. И наконец,
Пандемия - это повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже во всех частях света. Иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно наблюдаемый, cложившийся для данной местности уровень заболеваемости, а под эпидемией - заболеваемость, превышающую обычную для данной местности норму.
Для инфекционных болезней характерны колебания уровня заболеваемости в многолетней и годовой (помесячной) динамике. В многолетней динамике выделяют эпидемическую тенденцию, цикличность и нерегулярные колебания заболеваемости. Годовая динамика включает межсезонный, средний круглогодичный уровень и сезонное повышение заболеваемости. Инфекционные болезни поражают неодинаково разные социально-возрастные группы населения. Интерпретация этих проявлений зависит от эпидемиологических особенностей болезни. При инфекционных болезнях с активнодействующим аэрозольным механизмом передачи основное значение имеет иммунологический фактор, и болеют ими преимущественно дети раннего возраста, посещающие организованные коллективы. Зоонозными инфекциями чаще заражаются взрослые люди, в профессиональные обязанности которых входит уход за животными или переработка животного сырья. В то же время некоторые кишечные инфекции распространены среди определенных возрастных и профессиональных групп населения, связанных с возможностью заражения через пищу или воду.
Взаимозависимость элементов эпидемического процесса позволяет рассматривать его как сложное социально-биологическое явление, при этом приоритет в значительной части случаев принадлежит социальным факторам. Социальная среда исключительно многообразна по проявлениям и возможностям воздействия на эпидемический процесс. Ее конкретные элементы активизируют или тормозят эпидемический процесс, способствуя или препятствуя жизнедеятельности возбудителей инфекций, реализации путей передачи, а также повышают или снижают восприимчивость людей к возбудителю. Вместе с тем при болезнях, главным образом с аэрозольным механизмом передачи, заболеваемость регулируется инфекционно-иммунологическим взаимодействием развития эпидемического процесса, сопровождающимся нарастанием или падением коллективного иммунитета и изменением биологических свойств циркулирующего возбудителя.
Эпидемический процесс проявляется инфекционной заболеваемостью. При этом формируются эпидемические очаги. Что же такое эпидемический очаг? Существуют несколько определений. По В.Д.Белякову (1976г) эпидемический очаг – это территория на которой возможно в определенных границах времени и пространства заражение людей возбудителями инфекционных болезней. В современном определении эпидемический очаг – это проявление эпидемического процесса манифестными и бессимптомными формами заболеваний, включающий в себя такие элементы как:
1. больной (больные), оцениваемый (оцениваемые) с точки зрения распространения возбудителя;
2. здоровые люди, оцениваемые с точки зрения риска заражения;
3. внешняя среда, оцениваемая с точки зрения опасности заражения людей.
Эпидемический очаг имеет две границы:
1. Территориальную – характеризующую степень распространения возбудителя с факторами передачи вокруг источника инфекции.
2. Временную – срок максимального инкубационного периода после изоляции источника инфекции от момента проведения заключительной дезинфекции, преполагающей уничтожение всех возбудителей данного инфекционного заболевания во внешней среде в пределах территориальных границ очага.
До недавнего времени, когда эпидемиологи занимались преимущественно острыми манифестными инфекциями, очаг считался действующим в течение максимального инкубационного периода болезни после изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Предполагалось, что за это время все зараженные от больного лица должны заболеть. Если заболеваний не возникло, очаг считался ликвидированным. При современном понимании разнообразной инфекционной патологии этих данных для определения сроков активности эпидемического очага оказывается недостаточно. При антропонозных инфекциях с низкой манифестностью второе заболевание после первого может возникнуть через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ очага необходимо учитывать и наличие носителей.
Пространственные границы очага, если исходить из представлений о контактной передаче возбудителя, как правило, ограничиваются непосредственным окружением больного. Между тем при их определении необходимо учитывать как разные механизмы передачи, так и возможность различной реализации одного и того же механизма передачи в тех или иных условиях. Если возбудитель передается только капельным путем, границы очага определяются комнатой, в которой находился заболевший, с учетом всех лиц, которые с ним общались, по крайней мере в закрытом помещении. При возможности передачи возбудителя через капельно-ядерную фазу аэрозоля в понятие очага должны быть включены смежные комнаты и даже этажи. При трансмиссивной передаче принимается во внимание дальность лета (радиус действия) членистоногих. При фекально-оральной передаче возбудителя учитываются все лица, посещавшие ту же столовую или употреблявшие ту же воду, что и заболевший, а также дальность лета мух, если они имеются.
Окончательное определение границ очага – функция врачей-эпидемиологов, выполняемая ими при эпидемиологическом обследовании. Однако, войсковой врач, впервые заподозривший у военнослужащего заболевание инфекционного характера, уже в первые минуты пребывания в очаге должен ориентировочно очертить его границы. Правильно представить границы очага при первом знакомстве с ним – это большое искусство, вырабатываемое врачом в процессе работы в войсках. Это умение базируется, в первую очередь, на знании инкубационных периодов инфекционных болезней и их эпидемиологии, то есть вероятных источников инфекции и периодов их заразительности, механизмов и путей передачи и восприимчивости.
Сужение истинных границ очага может явиться причиной распространения инфекции и возникновения новых случаев заболеваний в данном очаге или новых очагов. Напротив, необоснованное расширение границ очага приводит к неэкономному и нерациональному использованию медицинских сил и средств.
Войсковые врачи, а тем более эпидемиологи, должны знать продолжительность максимального инкубационного периода наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний и периоды заразительности источников возбудителя инфекции. Эти данные представлены в слайде №1.
Эпидемиологическое обследование - это выявление причин и условии развития эпидемического процесса в конкретных условиях эпидемического очага в целях выбора мероприятий по его локализации и ликвидации.
Основной целью эпидемиологического обследования является выбор главного направления работы и обоснования плана противоэпидемических мероприятий для оперативной ликвидации возникшего очага инфекционной заболеваемости. Этого можно достичь с помощью выполнения следующих задач:
· Необходимо ответить на вопрос кто? Следовательно попытаться установить источник возбудителя инфекции.
· Необходимо ответить на вопрос как? Следовательно установить пути (факторы) передачи возбудителя инфекции.
· Необходимо ответить на вопрос где и когда? Следовательно попытаться установить место и время заражения.
· Необходимо оценить риск заражений и заболеваний в очаге
В зависимости от того, включает эпидемический очаг одного или нескольких больных, различают два типа очагов:
1) эпидемический очаг с единичным случаем заболевания
2) эпидемический очаг с множественными случаями заболеваний.
Эпидемический очаг, в границах времени и пространства которого возникло одно заболевание, называется очагом с единичным случаем заболевания.
Эпидемический очаг, в границах времени и пространства которого возникли повторные заболевания этиологически связанные друг с другом, называется очагом с единичным случаем заболевания.
Методика обследования эпидемического очага с единичным заболеванием отличается от методики обследования очага с множественными заболеваниями.
В соответствии с таким подразделением очагов, эпидемиологическое обследование проводят по двум схемам, каждая из которых имеет свои задачи и способы решения.
