Зуд при печеночной недостаточности. Что делать, если чешется кожа при заболевании печени

Раздражение кожных покровов предоставляет человеку физический и психологический дискомфорт. Врачи связывают это явление с аллергией. Зуд может быть следствием расстройства внутренних органов, в частности, печени. Он отличается от обычного рядом симптомов.

Болезнь печени приводят к нарушениям образования и вывода желчи из организма. Когда засоряются протоки между печенью и поджелудочной железой, желчь скапливается в кожных клетках, и человек начинает болеть желтухой. Желчные кислоты раздражают кожные окончания, из-за чего возникает зуд. Интенсивность симптома зависит от нервной системы пациента и его чувствительности.

Для получения кожного зуда хватает незначительного отклонения в показателях состава желчи, поэтому его можно заметить раньше желтухи. Цирроз характерен тем, что кожа и белки глаз при болезни желтеют. А раздражение возникает на несколько лет раньше.

При проблемах с печенью резкий сброс веса или желтуха проявляются в зависимости от веса пациента, его возраста и иных факторов. Если раздражение на коже больного внезапно само пропадает, это не всегда благоприятный момент. Прекращение симптомов зуда говорит о том, что болезнь перешла в печеночную недостаточность.

Причины появления

Зуд, возникающий на теле из-за болезни печени, можно заметить на одном месте кожи или по всему телу. Причиной его возникновения является:

Образование камней в желчных протоках.
Раковые образования.
Различные болезни органа, включающие в себя гепатоз и токсическое поражение.
Рак. Появившиеся новообразования способны нарушить текстуру сосудов и клеток.
Гепатоз холестатический. Он возникает у беременных. Осложнения могут возникнуть из-за большой чувствительности к половым гормонам.
Проблемы в процессе метаболизма. Такие нарушения могут привести к отекам и воспалению.

А вот проблемы с печенью могут возникнуть по таким причинам:

Употребления алкоголя.
Прием антибиотиков и лекарств, которые влияют на гормональный фон.
Вирусные заболевания.
Отравляющие вещества.

Важно обращать внимание и на дополнительные симптомы, чтобы быстро определить причину болезни.

Какие болезни печени сопровождаются зудом?

Зуд связан с попаданием в кровь определенных соединений, которые клетки гепатоциты получают из желчной кислоты. Они необходимы человеческому организму для регулирования микрофлоры кишечника и пищеварения. Если печень не имеет никаких проблем, то желчная кислота в кровь не поступает. В противном случае, всё происходит по-другому. Желчь попадает в кровь и раздражает нервные окончания кожи, которые сразу способствуют образованию зуда.

Если у больного печеночный зуд, на коже можно увидеть желтые пятна, к этим симптомам добавляется острая боль в правом подреберье. Главное отличие печеночного зуда от аллергического состоит в том, что после приема антигистаминных препаратов раздражение не пропадает.

Также раздражение на коже может возникнуть из-за следующих болезней органа:

Холестаз. Заболевание характеризуется нарушениями выработки желчи. Часто при холестазе в печени образуются процессы, связанные с заменой гепатоцитов соединительной тканью. Вследствие чего у больного может появиться цирроз. Развивается холестаз из вирусного гепатита и токсического отравления органа. Иногда раздражение на коже может возникнуть после приема антибиотиков. Когда кожа меняет свой цвет на зеленый оттенок, то эта болезнь называется подпеченочная желтуха. В этом случае тело начинает сильно зудеть. Дополнением к этим симптомам может быть нарушение сна и тошнота.
Возникновение доброкачественных и злокачественных образований. Рак приводит к тому, что возникает затруднение оттока желчи из организма. В результате этого, желчная кислота может не только попасть в кровь, но и перейти по другим тканям, миновав печень.
Холецистит. При этом происходит воспаление желчного пузыря, который позже не может хорошо функционировать. Из-за этого происходит застой желчи и образование в печени токсических элементов, которые направляются в кровь.
Гепатит С. Если при гепатите С появляется сильнейший зуд, что является показателем острой фазы болезни, на теле возникает высыпание, которое очень чешется. Иногда при этом заболевании зуд может не проявляться. Поэтому пациент обращается к доктору за помощью только тогда, когда появляется желтушность кожи и изменение цвета кала и мочи.
Билиарный цирроз. При данной болезни появляется разрушение печеночных клеток. Часто при циррозе зуд является единственным симптомом. Его часто можно заметить на ногах и на руках.

Изменение в печени при билиарном циррозе

Также зуд может появиться из-за проблем с усвоением веществ, которые поступают в ткани вместе с желчью. Из-за этого организм может недополучить нужные витамины. Поэтому кожа стает раздраженной и сухой.

Дифференциальная диагностика

Кожный зуд не лечат, так как это является только симптомом серьезного заболевания. Предварительно врачи обязаны определить, какая проблема печени или желчного пузыря беспокоит больного, и только после этого приступать к терапии. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше пациента будет беспокоить зуд.

Для выяснения реальной болезни специалисты назначают больным пройти следующие обследования:

коагулограмму;
общий и биохимический анализ крови;

Врачи подбирают именно комплексное лечение. Оно позволяет качественно устранить причину, вызывающую неприятные ощущения на коже.

Если человека мучает кожный зуд, ему нужно прислушаться к следующим рекомендациям:

отказаться от посещения бани, сауны и горячей ванны;
летом купаться в прохладном душе;
отказаться от алкоголя и курения;
не носить белье из синтетических материалов;
мазать кожу гелями с охлаждающим эффектом;
избегать эмоциональных и физических нагрузок;
прекратить прием лекарств, провоцирующих раздражение.

Эти советы позволяют улучшить самочувствие больного.

Лечебные мероприятия от врачей

Пациентам, у которых наблюдается зуд тела при заболеваниях печени, врачи назначают следующие препараты:

Дезинтоксикационные. Их основанная задача заключается в очищении крови от вредных веществ. Известным лекарством данной группы считается активированный уголь.
Противовирусные и антисептические.
Антифлогистические. Дают возможность остановить воспалительный процесс. Лечение холецистита проводиться с лекарствами такой группы.
Гепатопротекторы. Помогают обновить ткань печени и защитить её от воздействия антибиотиков или вредной пищи.

Печеночный недуг врачи лечат с помощью оперативного вмешательства и приема лекарств. Если у пациента на некоторые лекарства может возникнуть холестаз, то врачи их отменяют.

Профилактика зуда кожи тела при патологиях печени

Чтобы пациенты никогда не сталкивались с раздражением кожи, нужно беречь свою печень. Для этого нужно:

Не допускать перегревания кожи.
Питаться только разрешенными продуктами.
Избавиться от плохих привычек.
Ограничить себя от эмоций, которые могут привести к стрессу.
Пить препараты только после консультации с лечащим врачом.

Подводя итог, следует отметить, что зуд при заболеваниях печени является не специфичным, но частым симптомом. Предварительно нужно выяснить, какой недуг его вызвал, и только после этого проводить нужную терапию.

Практически все заболевания, связанные с нарушением экскреции желчи по желчевыводящим путям, провоцируют возникновения кожного зуда. Нередко он является одним из первых, а порой и ведущих симптомов холестаза, резко понижающих качество жизни пациента.

Считается, что в патогенезе развития кожного зуда может быть задействовано несколько компонентов:

Повышение в крови (и соответственно в коже больных) концентрации желчных кислот. Установлено, что наибольшую роль здесь играет не раздражение нервных волокон, а общая гепатотоксичность желчных кислот из-за их повреждающего действия на клеточные оболочки гепатоцитов. Это в свою очередь ведет к попаданию содержимого разрушенных гепатоцитов в общий кровоток.
Повышение уровня эндогенных опиоидов, и раздражение ими μ-рецепторов. Именно на этом основан терапевтический эффект использования антагонистов опиоидных рецепторов.
Влияние аутотаксина и лизофосфатидной кислоты. Суть этого явления заключается в отсоединении холина от фосфолипидного соединения лизофосфатидилхолина с образованием лизофосфатидной кислоты, вызывающей зуд. Поэтому использование ее ингибиторов оказывает выраженный терапевтический эффект.

Как лечить пациентов с кожным зудом при холестазе?

Оптимальным вариантом терапии является устранение непосредственных причин холестаза (заболеваний печени и желчевыводящих путей), а также дополнительное (при необходимости) использование групп нижеперечисленных препаратов. В некоторых случаях бывает достаточно организации хорошего билиарного дренажа, но при внутрипеченочном стазе приходится обращаться к медикаментозной терапии:

Холестипол и холестирамин (производные желчных кислот) относятся к первой линии препаратов, назначаемых при умеренном и сильном кожном зуде. Они снижают концентрацию желчных кислот за счет понижения их реабсорбции в просвете кишечника (реакции ингибирования всасывания и связывание анионов). Но существуют и другие, еще до конца не изученные механизмы их действия (например, уменьшение зуда при уремических, полицитемических заболеваниях и т.д.). Оптимальная дозировка достаточна широка и составляет 4-16г в сутки. Но следует иметь в виду, что эти препараты могут вызывать запоры, повышать всасывание тиазидных диуретиков, пропаназола, варфарина, дигоксина.
Урсодезоксихолевая кислота - желчная кислота природного происхождения. Механизм ее воздействия полностью не установлен, но считается, что она переводит часть желчных кислот в гидрофильные формы, что облегчает их дальнейшее выведение из организма. Чаще всего используется при первичном билиарном циррозе. Дозировка может варьировать индивидуально от 15 до 30мк/кг в сутки (в три приема).
Рифампицин участвует в конкурентном захвате с желчными кислотами гепатоцитами, тем самым снижая их токсическое воздействие, а также вызывает глюкуронизацию и 6-альфа-гидроксиляцию соединений жирных кислот. Назначают его обычно в дозе 300-600 мг в сутки.
Назначение антагонистов опиоидных рецепторов может быть в виде инъекций (налоксон), пероральных препаратов (налмефен 60-120 мг в сутки, налтрексон - 12,5-50мг в сутки). Препараты этой группы, как правило, переносятся хорошо, но прием их может растягиваться по времени до 2 месяцев до полного купирования симптомов. Также одним из негативных побочных эффектов этих препаратов может появление неконтролируемых болевых синдромов различного генеза (артритических, вертебральных, неврологических, герпетических и т.д.).
Совместное применение метотрексата с колхицином значительно снижает интенсивность зуда при билиарном циррозе
Неплохой эффект дает фенобарбитал (его также можно назначать пациентам на ночь в виде корвалола, валокордина и т.п.)
Назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) - сертралина, флуоксетина, прозака, пароксетина - 75-100мг/сутки. Эти же препараты нередко бывают эффективны и при зуде иного генеза.

Другие методы лечения кожного зуда при холестазе могут включать:

Фототерапию (облучение ультрафиолетовыми лучами - UV-B).
Плазмаферез.
Назначение пропофола - седативного анестека в субгипнотической дозе.
Назначение андрогенов (станозолола, метилтестостерона, норетандролона и других).
Использование дельта-9-тетрагидроканнабинола.
Трансплантация печени при тяжелых формах поражения печени с выраженным холестазом

В каждом случае приходится индивидуально подбирать препарат, но все же существуют определенные критерии назначения лечения в зависимости от тяжести зуда (он не всегда бывает прямо пропорционален тяжести холестаза).

Зуд легкой степени обычно сначала пытаются уменьшить путем назначения антигистаминных препаратов, теплых фитованн.

При умеренном и выраженном кожном зуде назначают холестипол или холестирамин, при отсутствии эффекта - рифампицин, на ночь фенобарбитал (до 90мкг), также можно дополнительно назначать урсодезоксихолевую кислоту. Если выше перечисленные средства неэффективны, добавляют колхицин с метотрексатом. При отсутствии эффекта назначают антагонисты опиоидов.

Холестазом называют состояние, при котором наблюдается застой желчи или при котором нарушено нормальное ее выделение в просвет кишечника. Застойная желчь попадает в кровь и это вызывает зуд.

Холестазом или холестатическим синдромом специалисты называют патологическое состояние, вызванное нарушением выработки или выделения желчи. Вследствие такого , обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, кожные покровы могут приобретать желтый цвет или покрываться пигментными пятнами.

Почему возникает холестаз

Возникновение холестаза связывают со следующими заболеваниями и болезненными состояниями:

гепатиты (вирусные, токсические);
цирроз печени;
холестаз у беременных;
метастатический рак;
закупорка желчного протока конкрементами;
сужение просвета желчных протоков вследствие образования рубцов и наличия глистных инвазий;
рак желевыводящих протоков;
панкреатит.

В случае возникновения любого из перечисленных заболеваний или состояний всегда нарушается синтез и секреция желчи, которая активно участвует в процессах переваривания пищи.

Опасность холестаза состоит в том, что в случае необратимых процессов в печени возникают серьезные поражения ее клеток, замена их соединительной тканью, может возникнуть цирроз, а в случае холестаза беременных – угроза для здоровья и жизни будущего ребенка.

Как возникает зуд

Благодаря желчным кислотам, которые являются основой желчи, происходит расщепление жиров, активизация работы ферментов двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В случае холестаза компоненты желчи остаются в протоках и тканях печени, происходит их обратное всасывание в кровоток, наблюдается повреждение клеток печени желчными кислотами, что только усугубляет общее состояние.

Доказано, что желчные кислоты, оказавшись в кровяном русле, раздражают нервные окончания, возникает зуд, который локализуется в основном на ладонях и ступнях.

Терапия патологического состояния проходит только под контролем лечащего врача. Это связано с тем, что первопричина холестаза – серьезные заболевания, способные поставить под угрозу жизнь и здоровье человека, а также в определенных случаях (вирусный гепатит) – его окружающих.

После установления диагноза заболевания, врач все свои действия направляет на устранение основной причины нарушения работы печени и желчевыводящих путей, снижения интенсивности проявления основных симптомов холестаза. В случае наличия конкрементов в желчевыводящих путях рекомендуется хирургическое их удаление. Если имеется глистная инвазия, следует пройти антигельминтный курс терапии.

Особого внимания требует терапия инфекционных гепатитов. Противовирусные препараты, гепатопротекторы (препараты для восстановления клеток печени), дезинтоксикационные лекарственные средства назначаются врачом в составе комплексной терапии гепатитов.

Кроме подавления основных причин заболевания печени, специалисты назначают препараты, снижающие интенсивность кожного зуда, а также токсическую активность желчных кислот. Наиболее эффективно в данном направлении работают препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсодез, Урсосан, Урсофальк, Холудексан ), которые связывают молекулы желчных кислот, блокируя их негативное воздействие на клетки и ткани организма.

Лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, обладают гепатопротекторными свойствами, уменьшают обратное всасывание в кровоток токсических компонентов желчи, оказывают благоприятное воздействие на иммунологические реакции, способствуют растворению холестериновых конкрементов. Это, пожалуй, наиболее эффективное лекарственное средство, позволяющее справляться с зудом при холестазе при различных патологических состояниях.

Хорошо зарекомендовали себя препараты из группы глюкокортикоидов для купирования зуда при холестазе. Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон ) снимают воспаление, уменьшают токсическое действие желчных кислот на организм, обладают противоаллергическими свойствами.

Немаловажным составляющим успешного преодоления зуда при холестазе является соблюдение специальной диеты, с минимальным содержанием жиров, исключая жареные, соленые, острые продукты. Пища должна содержать полноценный белок и достаточное количество растительных волокон.

Возникающий зуд при холестазе требует, чтобы больной обязательно обратился за профессиональной помощью. Своевременное и адекватное лечение способно избавить человека от изнуряющего зуда, а также частично либо полностью преодолеть серьезные заболевания печени и желчевыводящих путей.

Чаще всего кожные покровы тела чешутся из-за возникновения застоя желчи и как следствие возникновения желтухи. Зуд при заболеваниях печени чаще всего появляется вместе с печеночной и подпеченочной желтухой. Но не всегда кожа чешется и окрашивается одновременно. Иногда кожный зуд является ранним и единственным симптомом нарушения функции печени, например, при циррозе. От момента появления зуда и до возникновения желтухи может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Также следует помнить, если вы болеете гепатитом и внезапно появился зуд кожи – это может свидетельствовать об обострении процесса.

При нормальном функционировании печени они должны выделяться с желчью. Расчесы тела и жжение являются следствием раздражающего действия желчных кислот на нервные окончания в коже. Возможно появление сыпи на теле. Чаще всего кожа тела чешется в ночные часы. Зуд носит интенсивный характер и выраженное жжение, доставляя сильные мучения пациенту и лишая его сна.

При расчесывании сыпи на кожи тела могут образовываться раны, которые нередко воспаляются и инфицируются. Возникновению сыпи способствует нарушение дезинтоксикационной функции печени. Орган не справляется с токсинами и продуктами жизнедеятельности организма и в результате появляется сыпь. Кожный зуд не имеет четкой области расположения.

Существует несколько причин, по которым возникает специфический зуд кожи при заболеваниях печени:

увеличение концентрации солей желчных кислот в кровяном русле, которые попадают туда в результате разрушения патологическим процессом печеночных клеток гепатоцитов (поражение гепатоцитов чаще всего возникает при циррозе печени, потенцируется интоксикациями, вирусными агентами, большими дозами алкоголя, химическими ядами);
холестаз, вызванный внепочечной закупоркой желчных проток (состояния, сопровождающие рак головки поджелудочной железы, желчнокаменную болезнь, а также рефлекторный спазм холедоха и тому подобное);
неконтролируемый прием некоторых медикаментозных препаратов, к примеру, антибактериальных средств из группы эритромицина, анаболических стероидов, оральных контрацептивов.

Иногда причины печеночного зуда кроются не в холестазе и спровоцированном им скоплении желчных кислот в тканях человеческого организма, а в высвобождении в эпителиальных покровах медиаторов воспаления, как защитной реакции на появление в их толще тех же продуктов распада гепатоцитов.

Какова бы ни была причина кожного зуда при той или иной болезни печени, данное патологическое состояние нуждается в немедленной терапии. Только грамотное и своевременное лечение позволит запустить механизмы восстановления поврежденных клеток гепатобилиарной сферы и предохранить их от губительного влияния токсических факторов.

Зуд связан с попаданием в кровь сложных биохимических соединений, которые клетки гепатоциты вырабатывают из холестерина (желчные кислоты). Они нужны для пищеварения, регулировки микрофлоры кишечника, поддержания нормального уровня холестерина в крови. Если печень здорова, то желчные кислоты не попадают в кровь. При нарушении ее работы большое количество кислот попадает в кровь и раздражает нервные окончания кожи, что и вызывает появление кожного зуда.

Зуд является ранним симптомом многих печеночных болезней:

Холестаз (холестатический синдром).

Это патологическое нарушение выработки желчи. Его опасность состоит в том, что возникают необратимые процессы в печени, происходит поражение гепатоцитов, их замена соединительной тканью, может развиться цирроз. Развитию холестаза способствует возникновение инфекции при вирусных гепатитах, токсических отравлениях печени, циррозе.

При наличии печеночного зуда желание почесаться чаще всего возникает ночью и обычно дополняется желтушностью кожи, болями в правом боку. Кожный зуд при холестазе отличается от аллергического тем, что после приема антигистаминных препаратов зуд не пропадает.

Если кожа окрашивается в желтый, а затем в бледно-зеленый цвет, это называется подпеченочной желтухой. Тело в таком случае чешется очень сильно, все болезненные ощущения становятся интенсивнее. Дополняют холестатический зуд симптомы лихорадки, а также тошнота, рвота, слабость, нарушения сна.

Появление опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Раковые заболевания, приводят к сдавливанию протока снаружи. Из-за этого нарушается отток желчи, а избыток желчных кислот всасывается в кровь, вызывая тем самым сильнейший зуд и раздражение. Новообразования меняют состав желчи, вызывают изъязвление тканей. Желчь может распространяться по тканям, минуя печень.

Холецистит.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, при котором не может нормально функционировать. Из-за этого развивается застой желчи, токсические элементы печени выбрасываются в кровь.

Также кожный зуд при холецистите может появляться в результате нарушения усвоения веществ, которые не могут поступать в ткани без желчи. Это, например, жирорастворимые витамины и жиры. Если желчи не достаточно, то эти компоненты не поступают в кровь и организм недополучает витамины А, К, Д. Из-за этого кожа становится пересушеной и раздраженной, что провоцирует зуд.

Билиарный цирроз.

Зуд кожи при таком заболевании может быть единственным симптомом, связан он с разрушением печеночных клеток. В основном он распространяется на руки и ноги.

Гепатит С.

Сильный кожный зуд при гепатите свидетельствует о начале острой фазы заболевания. Помимо него появляются высыпания на коже, которые чешутся и воспаляются, не давая спокойно жить. Важно знать, почему при гепатите чешется тело. Врачи считают, что зуд кожи при гепатите и циррозе вызывается накоплением токсических веществ в организме, которые поврежденная печень не может своевременно вывести.

ВАЖНО! Кожный зуд при гепатите С может и не проявляться, болезнь протекает бессимптомно и поэтому пациент обращается к врачу только когда проявляется желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала, то есть болезнь уже перешла во вторую или третью стадию.

Почему зудит кожа при болезнях печени

Объясняется такое явление довольно просто. Зуд при заболеваниях печени – это следствие нарушения оттока желчи.

При нормальном функционировании вырабатываемые кислоты выходят вместе с желчью естественным путем.

Когда этот процесс нарушен, кислоты и желчь проникают в кровь. Таким образом, начинается воздействие на нервные окончания дермы.

Проявляются такие сбои в работе на кожных покровах в виде сыпи и сильного зуда.

Недуги печени бывают самые разные. Но чаще всего зудящий эффект характерен именно для таких заболеваний, как холестаз, гепатит С.

Зуд кожи при заболеваниях печени обусловлен реакцией нервных окончаний дермы, на желчные кислоты. Воспаление, камни в желчном пузыре и протоках, опухоли вызывают холестаз, застой желчи. Пропитывая все слои кожи, соли желчных кислот провоцируют желтизну дермы и слизистых, вызывают зуд. Параллельно холестаз приводит к увеличению количества эндогенных опиоидов, усиливающих зуд кожи.

Накопление желчных кислот в крови способствует разрушению клеток печени, в результате происходит выделение биологически активных соединений, раздражающих нервные окончания кожи, после чего у человека возникает чувство жжения и желание чесаться. Появление расчесов и присоединение вторичной инфекции может спровоцировать дерматит.

Достоверную причину установят анализ крови и ультразвуковое исследование. Дополнительно проводятся диагностические тесты для уточнения предварительных результатов обследования.

Как отличить печеночный зуд от обычного

Зуд при болезнях печени обычно интенсивный, чаще беспокоит человека в ночные часы, причиняет ярко выраженный дискомфорт. Расчесывание кожи не дает желаемого облегчения. При дерматитах и других заболеваниях кожи облегчение наступает после приема антигистаминных препаратов, при печеночном зуде такого эффекта нет. Помимо зуда, человека могут беспокоить и другие симптомы, указывающие на поражение печени.

Зуду в коже, который возник на фоне печеночного поражения, характерно интенсивное проявление, особенно в ночное время. Чесание не способно принести облегчение. На коже при заболеваниях печени, помимо свербежа, присутствует другая симптоматика в виде желтухи, сыпи, болевых ощущений в правом подреберье. На кожном покрове могут быть пигментные пятна и синяки. К основным отличиям относят:

на зуд не действуют антигистаминные препараты, использование которых эффективно при аллергии;
зуд, вызванный изменением печени, не имеет четкого расположения, выявляется во всем теле, в отличие от аллергического, который локализуется в определенных местах (голова, щеки, ноги и другие части тела).

Зуд кожи, возникающий в результате поражения печени и желчных путей, имеет интенсивный характер, чаще возникает ночью. Расчесывание не приносит облегчения. Кроме зуда присутствуют другие симптомы заболевания печени (желтуха, сыпь, боли в области правого подреберья, диспептические расстройства), на коже могут появиться высыпания, сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), синяки и кровоизлияния, а также нарушение пигментации (пигментные пятна).

При подозрении на патологию печени доктор обязательно рекомендует провести дополнительные методы исследования:

ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
общеклинический и биохимический анализы крови (определение функциональных печеночных проб – билирубин, ферменты, состояние белкового обмена – белок сыворотки крови и его фракции и холестерин);
коагулограмма (состояние свертывающей системы крови).

Преимущественное большинство людей, страдающих печеночным зудом кожи, сталкиваясь с подобными симптомами, ошибочно ассоциируют их с вероятными проявлениями аллергических реакций. Очень важно уметь вовремя отличить зудящие ощущения, сопровождающие патологические процессы в области печени, и зуд при аллергии.

Существует ряд критериев печеночного зуда, позволяющих отличить его от других состояний, когда чешется тело:

кожный зуд при заболеваниях печени имеет интенсивный характер и склонен возникать преимущественно в ночное время суток;
при гепатите и других патологиях билиарной сферы расчесывание кожных покровов не приносит облегчения;
нередко зуд сопровождает сыпь, а также появление чувства жжения, телеангиэктазий и пигментных пятен на коже, синяков и подкожных кровоизлияний;
кроме желания чесаться у пациента могут возникать и другие симптомы, среди которых ноющая боль под правой реберной дугой, желтушность кожи, эктеричность слизистых и склеры, диспепсия и тому подобное.

При аллергии, как правило, у человека на коже появляется крапивница, сопровождающая местный зуд. Подобные симптомы прекрасно поддаются коррекции медикаментозными препаратами с антигистаминным действием, чего не происходит при патологических изменениях кожных покровов, вызванных болезнями печени.

При возникновении подозрений на заболевание печени и необходимости уточнения диагноза врач назначает пациенту следующие дополнительные обследования;

общий и биохимический анализ крови с определением функциональных печеночных проб, среди которых уровень билирубина, ферментов, белков;
коагулограмма для выяснения состояния свертывающей системы крови;
ультразвуковая диагностика, позволяющая обследовать печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу на предмет развития новообразований, изменений структуры, наличия воспалений и тому подобное;
при необходимости специалист направляет человека для прохождения компьютерной или магниторезонансной томографии.

Современный взгляд на решение проблемы

Лечение кожного зуда при заболевании печени должно носить комплексный характер и быть направленным на снижение активности желчных кислот, прекращение разрушения печеночных клеток, устранение любых проявлений нарастания холестаза, а также ликвидацию основного патологического процесса, который его вызвал.

Важно понимать, что специфического лечения печеночного зуда не существует, так как этот симптом может быть спровоцирован совершенно разными в этиологическом, морфологическом и патогенетическом плане недугами, каждый из которых нуждается в индивидуальном подходе к терапии. Зуд кожи и чешущиеся высыпания легче всего устранить на начальных этапах формирования патологического процесса. Поэтому при появлении первых признаков заболеваний, при которых страдает печень, следует в немедленном порядке обратиться к специалисту.

Лечение

дезинтоксикационная терапия с введением в организм препаратов, позволяющих избавиться от переизбытка токсинов и крови и тканях организма пациента (применяются сорбенты, внутривенные дезинтоксикационные растворы);

назначение гепатопротекторов в качестве защиты гепатоцитов от воздействия вирусных агентов, химикатов, алкоголя, других веществ с токсическим действием;
лечение противовирусными и антибактериальными медикаментозными формами, которое актуально в случаях развития в печени воспалительного процесса, ассоциированного с микробным фактором;
введение лекарственных препаратов, действие которых направлено на связывание билирубина и жирных кислот, что предупреждает обострение холестаза;
дополнительно могут назначаться средства, повышающие активность иммунной системы;
при неопределенной этиологии воспалительного процесса гепатобилиарной сферы врачи предпочитают назначать противовоспалительные лекарственные препараты, способствующие уменьшению местных проявлений недуга;
нередко схемы лечения пациентов, у которых чешутся кожные покровы, дополняются витаминными комплексами и пробиотиками, улучшающими метаболизм в тканях и предупреждающими развитие дисбактериоза кишечника;
в редких случаях больному человеку может быть рекомендовано хирургическое лечение, если у него предварительно была диагностирована киста, опухоль или закупорка желчевыводящих путей.

Очень важно перед началом лечения выяснить истинные причины патологического кожного зуда. Порой для его устранения бывает достаточно отменить принимаемые человеком лекарства или изменить режим и характер его питания.

Визит к врачу не стоит откладывать, если появились такие симптомы:

кожный зуд с характерными для заболеваний печени высыпаниями;
тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья;
расстройства пищеварения;
желтушность кожи и склеры;
горький привкус во рту.

Только ранняя диагностика недугов печени позволит пациенту вовремя начать лечение и, нормализовав функциональность гепатобилиарной сферы, избавиться от неприятных симптомов.

alcogolizmanet.ru

Холестаз – нарушение процесса синтеза и оттока желчи. Этот патологическое состояние возникает в результате закупорки желчных протоков, что может быть вызвано гепатитом, циррозом и другими недугами печени. Основным симптомом холестаза считается кожный зуд.

Почему возникает зуд?

Кожный зуд при заболевании печени всегда возникает из-за того, что все вещества, которые должны выводиться с желчью, возвращаются в кровь. Он может сопровождаться пруригинозной или папулезной сыпью, В основном у больных чешутся ладони и ступни. Но зуд может «поразить» и другие части тела. Невероятно важно не допустить появления даже небольших расчесов, так как они станут «воротами» для различных инфекций, а избавиться от неприятных ощущений не помогут.

Холестаз продолжается несколько недель? Изменения являются обратимыми, и правильное лечение поможет восстановить здоровье. Но если игнорировать зуд тела при заболевании печени, то процесс станет хроническим и необратимым. Спустя годы он приведет к фиброзу или циррозу.

Лечение кожного зуда при заболевании печени

Поскольку зуд кожи при заболеваниях печени вызван большим количеством желчных солей, в первую очередь нужно избавиться от них. В зависимости от первопричин появления холестаза определяется и метод устранения зуда. К примеру, это может быть прием лекарственных средств, которые выводят желчь в кишечник, защищают все клетки от желчных кислот и стимулируют их метаболизм.

устранение симптомов холестаза;
устранение «засоров» (опухолей или желчных камней), препятствующих обычному току желчи;
восстановление желчной системы.

Чтобы зуд при заболеваниях
печени не так беспокоил больного, необходимо соблюдать диету. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Очень важно ограничить потребление животных жиров (в сутки не более 50 г) или полностью заменить их растительными жирами. Нужно отказаться от потребления газированных напитков, соков, чаев и употреблять больше чистой питьевой воды.

Уменьшить зуд при холестазе поможет и режим с ограниченными психоэмоциональными и физическими нагрузками. Больному обязательно следует отдыхать днем. Если пациент принимает сильнодействующие лекарственные препараты, влияющие на работу печени, нужно прекратить их прием.

womanadvice.ru

Следует знать, как отличить обычный зуд от печеночного, чтобы не ошибиться в диагностике. Дискомфортные ощущения на теле, вызванные заболеваниями печени носят интенсивный характер, появляется он в ночные часы. Сопровождаются они высыпаниями, образованием сосудистых звездочек, синяками, плохим самочувствием, болью в боку справа и желтухой.

Как определить печеночный зуд

Желание расчесать кожу может возникнуть по причине болезней печени. В этом случае, человек не может точно определить очаг поражения, зудит по всему телу. Создается очень неприятный и сильный дискомфорт.

Зачастую именно в ночное время начинается сильный зуд, который невозможно унять, даже после расчесывания.

Так не помогут и антигистаминные средства, которые предназначены для этих целей. По этим признакам можно наверняка сказать, что виной всему является не аллергическая реакция.

Вместе с зудом могут проявляться и такие симптомы, как:

На коже преобладает желтый или красный оттенок.
Появляется чрезмерная потливость.
Может появится сыпь, телеангиэктазии или угри.
Изжога и тошнота.
Неприятный, зловонный запах пота.
Дискомфорт в правом боку. Болевые ощущения могут сильно разнится в зависимости от течения заболевания.
Сбои в стуле.
Жжение и зуд в руках и ногах.
Язвенными поражениями и белым налетом покрывается язык.

Но иногда симптоматика полностью может отсутствовать, за исключением именно зудящего эффекта.

Если зуд однозначно не является аллергией, то требуется немедленное обследование.

Диагностика должна включать в себя:

Анализ крови на свертываемость и биохимию.

Причины зуда кожи на теле как симптома заболеваний печени

Заболевания кожи часто свидетельствуют об изменениях в работе внутренних систем организма, в первую очередь, это касается пищеварительной системы. Если параллельно есть проблемы в кишечнике, это говорит о большом количестве токсинов в крови. Такая ситуация указывает на то, что железа не справляется с основной функцией детоксикации, следовательно, есть подозрения на развитие болезни печени.

Печеночный зуд, который прогрессирует из-за биллиарного цирроза, продолжается от пары месяцев до пары лет. Потом возникает желтуха, что говорит о повышенном объеме желчи в крови. Острый вирусный гепатит способен спровоцировать высыпания на коже, которые будут фиксироваться у больного в течение 2-х месяцев.

Наиболее часто кожный зуд отмечается при псориазе, который считается и следствием, и причиной проблем с печенью. Для недуга также характерно появление очагов розоватых оттенков на голове, а именно на лбу, в зоне глаз, бровей, век, локтей и коленей. Сначала появляются незаметные очертания, а в дальнейшем на них образовывается плотная шелуха серебристого цвета. Такие образования могут быть во всех областях человеческого тела. К главной особенности данных проявлений относят отсутствие чувства боли.

Такой симптоматике, как зуд кожи при поражениях печени, обычно сопутствуют:

стойкие запоры;
болевые ощущения в области печени;
неспособность переносить жирные продукты питания;
частые отрыжки, изжога и горечь во рту, которая ощущается утром.

Зуд является одним из самых мучительных для больного и самых постоянных симптомов хронического холестаза, который сопровождает многие заболевания печени: первичный билиарный цирроз, внепеченочную закупорку желчных протоков, гепатит различной этиологии.

В среднем, зуд встречается приблизительно у 20-25% всех больных с желтухой, причем, такое сочетание всегда указывает на наличие обструкции желчевыводящих путей. Зуд никогда не наблюдается при желтухе, вызванной гемолизом, и очень редко сопровождает инфекционный гепатит. Иногда и необструктивные заболевания гепато-билиарной системы, например гемохроматоз, могут дебютировать с зуда, который исчезает после кровопусканий.

Зуд наблюдается практически у 100% больных с первичным билиарным циррозом и почти у 50% из них является первым поводом для обращения к врачу. Интенсивный генерализованный зуд у 60-75% больных предшествует всем остальным симптомам билиарного цирроза. Он может возникать за 1-2 года и более до появления желтухи. Зуд не коррелирует со сроками жизни больных, что характерно для некоторых других симптомов, например, степени выраженности желтухи, снижения веса и гепатомегалии. Исчезновение зуда при заболеваниях печени в ряде случаев является плохим прогностическим признаком, указывающим на печеночную недостаточность. Зуд при заболеваниях печени может сопровождаться папулезной или пруригинозной сыпью, гиперпигментацией кожи, ксантомами, телеангиэктазиями ("печеночными звездочками"), изредка - эритематозными пятнами и уртикарными элементами.

Причины зуда при заболеваниях печени

Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей любой этиологии, например, при злокачественных новообразованиях, язвенном колите, часто сопровождается зудом. Половина больных с карциномой печеночно-поджелудочной ампулы (фатерова дивертикула) первоначально обращаются к врачу с жалобами на кожный зуд. Генерализованный зуд описан у больных с холестазом на фоне сифилитического гепатита.

К лекарственным препаратам, способствующим развитию внутрипеченочного холестаза и, следовательно, зуда, относятся фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические стероиды, тестостерон, а также эстрогены (пероральные контрацептивны) и прогестерон.

Причиной зуда при заболеваниях печени считается повышение уровня солей желчных кислот в плазме. Эта гипотеза убедительно подтверждается тем, что при аппликации желчи или солей желчных кислот на экскориированный эпидермис возникает ощущение зуда, а лечение, направленное на элиминацию желчных кислот из организма, например дренирование желчевыводящих путей у больных с механической желтухой, эффективно уменьшает зуд. Однако, пороговые концентрации солей желчных кислот, необходимые для возникновения зуда при аппликации на экскориированную кожу, намного превышают те, которые создаются в коже при холестазе.

При холестазе, обусловлен ли он билиарным циррозом, обструкцией, приемом лекарственных препаратов или беременностью, корреляция между уровнем желчных кислот и их солей в сыворотке крови и интенсивностью зуда не доказана. Интересно, что зуд часто встречается при внепеченочной закупорке желчных протоков, когда уровень желчных кислот повышается незначительно, но редко отмечается при синдроме "слепой петли", когда повышение уровня желчных кислот гораздо более выражено. Холестирамин, применяемый для лечения гепатогенного зуда, эффективен также при истинной полицитемии и уремии - состояниях, при которых уровень желчных кислот существенно не повышен. Кроме того, фенобарбитал и андрогены, в некоторых случаях используемые при лечении зуда, вызванного закупоркой желчных протоков, на самом деле не только не снижают, но даже повышают уровень желчных кислот в плазме.

Ранее предполагалось, что интенсивность зуда в большей степени коррелирует с содержанием желчных кислот в коже или роговом слое, чем с концентрацией их в плазме, но в последние годы эта точка зрения также была опровергнута. При этом исследовали как общее содержание, так и концентрацию отдельных желчных кислот.

Соли желчных кислот оказывают цитотоксическое действие in vitro на различные культуры клеток. Эта неспецифическая цитотоксичность, по-видимому, связана с их разрушающим действием на липидные мембраны. Возможно, пруриногенное действие солей желчных кислот опосредовано их токсическим влиянием на гепатоциты, в результате чего высвобождаются пруриногенные субстанции (возможно, это компоненты плазматической мембраны гепатоцитов, образовавшиеся под действием щелочной фосфатазы). Лекарственные препараты, угнетающие поглощение солей желчных кислот гепатоцитами (например, рифампицин, фузидиновая кислота), или препятствующие внутрипеченочному холестазу (например, метронидазол) могут быть эффективны при гепатогенном зуде.

В возникновении зуда при заболеваниях печени предполагается также роль некоторых малоизученных метаболитов холестерина. Противозудное действие фенобарбитала и андрогенов связывают с их способностью вмешиваться в метаболизм печеночных клеток и процесс синтеза холестерина, препятствуя образованию пруриногенных метаболитов.

Вероятно, холестатический зуд непосредственно не связан с содержанием желчных кислот в тканях организма, но его могут вызывать некоторые медиаторы воспаления, например, гистамин и простагландины, высвобождающиеся в коже под влиянием желчных кислот. Соли желчных кислот, увеличивая проницаемость липидных мембран лизосом, могут выступать в качестве рилизинг-факторов лизосомальных протеаз и тем самым способствовать воспалению. Протеолитические ферменты, в свою очередь, влияют на пигментацию кожи путем активации эпидермальной тирозиназы. Этим можно объяснить гиперпигментацию кожи, которая часто наблюдается при заболеваниях печени.

Перечисленные факты отнюдь не опровергают общепринятые методы лечения холестатического зуда, основанные на признании определяющей роли солей желчных кислот, но несоответствие между степенью уменьшения зуда и снижением уровня солей желчных кислот требует изучения других возможных схем лечения.

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв

"Кожный зуд при заболеваниях печени, причины зуда" - статья из раздела