Опущена почка причины и последствия. Стадии, симптомы, причины, признаки нефроптоза, консервативное и оперативное лечение. Профилактика опущения почки

Информация о симптомах болезни, причинах появления, эффективности лечебных методов поможет справиться с патологией. Нефроптоз правой почки – немного пугающий термин своим замысловатым названием. Действительно ли недуг так страшен? Попытайтесь предотвратить или победить появление подвижности почки, чтобы последствия не оказались разрушительными для организма. Как правильно питаться и выбрать лучшие упражнения для исцеления нефроптоза?

Амилоидоз - редкое заболевание, которое возникает, когда амилоидные белки осаждаются в тканях и органах. Амилоидные белки являются аномальными белками, которые организм не может разрушать и перерабатывать, как это происходит с нормальными белками. Когда амилоидные белки объединяются вместе, они образуют амилоидные отложения. Наращивание этих отложений наносит ущерб органам и тканям человека. Амилоидоз может влиять на различные органы и ткани у разных людей и может влиять одновременно на несколько органов.

Каковы почки и что они делают?

Амилоидоз чаще всего поражает почки, сердце, нервную систему, печень и пищеварительный тракт. Симптомы и тяжесть амилоидоза зависят от затронутых органов и тканей. Почки - два бобовых органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной на каждой стороне позвоночника. Каждый день две почки фильтруют около 120-150 квартов крови для производства примерно 1 - 2 кварты мочи, состоящей из отходов и дополнительной жидкости. Моча вытекает из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками.

Что такое нефроптоз почки

Почки здорового человека находятся в почти неподвижном состоянии и расположены на одинаковом уровне. Патология, обусловленная подвижностью одной или двух органов, и есть нефроптоз. Почки смещаются в область живота, паха или таза. Заболевание, встречающееся максимально чаще – это нефроптоз или подвижность правого парного органа. Больше подвержены опасности женщины, в связи с особым физиологическим строением организма.

Какие типы амилоидоза влияют на почки?

Когда пузырь опустошается, моча вытекает из организма через пробирку, называемую уретрой, расположенную на дне мочевого пузыря. У мужчин уретра длинная, а у женщин короткая.

Первичный амилоидоз почек

Почки - это органы, наиболее часто поражающиеся первичным амилоидозом. Амилоидные отложения наносят ущерб почкам и усложняют их фильтрацию отходов и разрушают белки. Когда почки становятся слишком поврежденными, они могут больше не функционировать достаточно хорошо, чтобы поддерживать здоровье, что приводит к почечной недостаточности.

Классификация нефроптоза используется врачами всей планеты. Поставить диагноз может только доктор, после сдачи анализов пациентом и проведения УЗИ обследования. Пропальпировать почку крайне сложно, особенно у людей с излишним весом. После надлежащего осмотра, предварительной консультации, доктор должен назначить соответствующий метод лечения, исходя из степени сложности нефроптоза.

Почечная недостаточность может привести к таким проблемам, как высокое кровяное давление, болезнь кости и анемия - состояние, при котором организм имеет меньше эритроцитов, чем обычно. Люди, страдающие от почечной недостаточности и находящиеся на длительном диализе, могут развить амилоидоз, связанный с диализом. Этот тип амилоидоза возникает, когда определенный белок, называемый бета-2 микроглобулином, накапливается в крови, потому что диализ не полностью удаляет его.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и дополнительной жидкости из крови. перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости - пространство в теле, которое держит органы, такие как желудок, кишечник и печень, для фильтрации крови. Гемодиализ. . Связанный с диализом амилоидоз является осложнением почечной недостаточности, поскольку ни гемодиализ, ни перитонеальный диализ эффективно фильтруют бета-2 микроглобулин из крови.

Степени нефроптоза

Нефроптоз болезненной правой почки возникает и у взрослых, и у детей. Существует три этапа развития патологии. Каждый этап характеризуется своими особенностями выявления проблемы, признаками и сложностями лечения нефроптоза. Выделяют следующие стадии:

Нефроптоз 1 степени

Ранняя стадия заболевания, на которой выявить проблему очень сложно. Взрослые люди с излишком веса особенно тяжело поддаются диагностике на этом этапе: определить патологию на ощупь крайне сложно. Почку можно изучить только во время вдоха, иначе она «прячется» в области под правым подреберьем. Вылечить на этой стадии без хирургического вмешательства нефроптоз справа значительно легче.

Чем опасно заболевание

В результате в крови остаются повышенные количества бета-2 микроглобулина. Связанный с диализом амилоидоз относительно распространен у людей с почечной недостаточностью, особенно взрослым старше 60 лет, которые уже более 5 лет находятся на диализе. 1.

Каковы признаки и симптомы первичного амилоидоза почек?

Наиболее распространенным признаком первичного амилоидоза почек является нефротический синдром - совокупность признаков, указывающих на повреждение почек. Признаки нефротического синдрома включают. Человек с нефротическим синдромом выделяет более половины чайной ложки альбумина в день. Альбуминурия - увеличение количества альбумина, белка, в моче. . Нефротический синдром у взрослых.

Вторая степень

Диагностировать нефроптоз 2 степени удается проще. В вертикальном положении пациента почка выходит из подреберной области и опускается. В горизонтальном положении она скрывается обратно вверх или ее нужно самому поправить рукой. Последний момент не является болезненным для пациентов. Позиция почки на данной стадии не зависит от дыхательного процесса.

Каковы симптомы связанного с диализом амилоидоза?

Другие признаки и симптомы первичного амилоидоза могут включать. Усталость или чувство усталости одышка с низким кровяным давлением потеря веса. . Симптомы амилоидоза, связанные с диализом, могут включать. Связанный с диализом амилоидоз чаще всего поражает кости, суставы и ткани, которые соединяют мышцы с костью, называемые сухожилиями. Болезнь может также влиять на пищеварительный тракт и органы, такие как сердце и легкие. Костные кисты, вызванные диализным амилоидозом, могут приводить к переломам костей.

Третья степень

Характеризуется тем, что правая почка опущена, практически в любом положении она выходит из привычной выемки в подреберной области. Такое развитие нефроптоза опасно, чревато более тяжелыми последствиями, дополнительными патологиями. Лечение в этом периоде должно происходить интенсивно, чтобы снизить всевозможные риски для человеческого здоровья.

Как диагностируется первичный амилоидоз почек?

Связанный с диализом амилоидоз также может вызывать слезы в сухожилиях и связок. Связки - это ткани, которые соединяют кости с другими костями. Медицинская и семейная история - физический анализ мочи крови анализирует биопсию почек. Взятие медицинской и семейной истории может помочь поставщику медицинских услуг диагностировать амилоидоз почек. Он или она попросит пациента предоставить медицинскую и семейную историю.

Физический осмотр может помочь диагностировать первичный амилоидоз почек. Во время физического осмотра врач обычно. Исследует тело пациента, чтобы проверить набухание, использует стетоскоп для прослушивания ударов легких на определенных участках тела пациента. Поставщик медицинских услуг может использовать анализ мочи - тестирование образца мочи - для проверки наличия альбумина и амилоидных белков в моче. Пациент дает образец мочи в специальном контейнере в офисе медицинского учреждения или в коммерческом учреждении.

Причины

Опущение почки происходит в связи с колебанием внутрибрюшного давления, нарушением связок или их растяжением, повреждением почечных выемок. В зависимости от причин различают односторонний или двухсторонний вид заболевания. Причинами того, что правая почка подвержена нефроптозу, являются:

Медсестра или техник могут проверить образец в том же месте или отправить его в лабораторию для анализа. Более чем нормальные количества альбумина в моче могут указывать на повреждение почек из-за первичного амилоидоза. Амилоидные белки в моче могут указывать на амилоидоз.

Поставщик медицинских услуг может использовать анализы крови, чтобы понять, насколько хорошо работают почки, и проверить наличие амилоидных белков и гиперлипидемии. Анализ крови включает в себя привлечение крови пациента в офисе медицинского учреждения или в коммерческое учреждение и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализы крови на функцию почек измеряют отходы в крови, которые обычно отфильтровывают здоровые почки. Гиперлипидемия может указывать на нефротический синдром. Амилоидные белки в крови могут указывать на амилоидоз.

большой сброс веса за короткий срок вследствие диеты или болезни;
повреждение связок из-за слишком высокой нагрузки;
травмы в области поясницы, нарушение связок и гематомы;
ослабленный тонус брюшной стенки (это касается беременности и послеродового периода);
врожденное отклонение в работе связок и структуре тканей;
длительный сильный кашель;
перенесенный в детстве рахит, влекущий деформацию костей и гипотонию мышц.

Симптомы при опущении почки

Степень выраженности того, что опустилась почка, зависит от стадии развития патологии, чувствительности самого органа, появившихся осложнений. Орган, который переместился, влияет на все остальные близлежащие, включая связки, которыми удерживается. Выход мочи утрудняется, появляются воспаления, влекущие за собой спайки, дополнительные повреждения.

Только биопсия может выявить отложения амилоидного белка в почках. Поставщик медицинских услуг может рекомендовать биопсию почек, если другие тесты показывают повреждение почек. Биопсия почек - это процедура, которая включает взятие кусочка ткани почки для обследования с помощью микроскопа. Поставщик медицинских услуг проводит биопсию почек в больнице с легкой седацией и местной анестезией. Поставщик медицинских услуг использует методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерное сканирование томографии, чтобы направлять иглу для биопсии в почку и принимать образец ткани.

Возможные симптомы нефроптоза:

Боль.
«Миграция» почки чувствуется на ощупь.
Затрудненное мочеиспускание.
Симптоматика болезней других органов.
Раздражение артерии почки, нарушение тканей, впоследствии артериальная гипертензия.
Тошнота, рвота.
Ухудшенный сон.
Учащенный пульс, отечные процессы, сильная головная боль.
Резкие прыжки артериального давления.

Как диагностируется диагноз, связанный с амилоидозом?

Патологоанатом - врач, который специализируется на диагностировании заболеваний - исследует ткань в лаборатории для амилоидных белков и повреждения почек. Результаты биопсии могут помочь поставщику медицинских услуг определить лучший курс лечения. Тесты на анализ крови на анализ мочи. . Поставщик медицинских услуг может использовать анализ мочи и анализ крови для определения количества амилоидных белков в моче и крови. Рентгеновский техник выполняет визуализацию в офисе медицинского учреждения, в амбулаторном центре или в больнице.

Первая стадия заболевания крайне редко прослеживается. Иногда она сказывается болезненным ощущением в области поясницы после физических нагрузок, прыжков и ношения тяжестей. Боль не слишком сильная, по большей части ноющая в той области, где развивается патологическое состояние. Но начальные моменты, как правило, совсем незаметны, обнаружить поможет только обращение к врачу.

Как лечится первичный амилоидоз почек?

Рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Пациент не нуждается в анестезии.

Медицинский работник лечит первичный амилоидоз почек следующим образом. Трансплантация стволовых клеток, обрабатывающая другие состояния. . Лекарственная терапия. Целью медикаментозной терапии, включая химиотерапию, является снижение уровня амилоидного белка в крови. Многие поставщики медицинских услуг рекомендуют комбинированную медикаментозную терапию, такую как.

Болезненно протекает вторая степень нефроптоза. Поднять тяжесть невыносимо трудно. Ощущение боли происходит часто, тяжело, возникает не только в пояснице, но и в области живота, таза. Ухудшается аппетит человека, работа кишечника, появляются проблемы с мочеиспусканием. Почка в этом случае выходит из привычного положения полностью, человек в состоянии её сам вернуть в исходное положение безболезненно. Нефроптоз слева часто принимают за панкреатит.

Мелфалан, тип химиотерапии дексаметазона, противовоспалительное стероидное лекарственное средство. Эти препараты могут остановить рост клеток, которые делают амилоидные белки. Эти препараты могут вызывать выпадение волос и серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и усталость.

Профилактика опущения почки

Трансплантация стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток - это процедура, которая заменяет поврежденные стволовые клетки пациента здоровыми. Стволовые клетки находятся в костном мозге и развиваются в три типа клеток крови, которые необходимы организму. Для подготовки к трансплантации стволовых клеток пациент получает высокие дозы химиотерапии. Фактическая трансплантация подобна переливанию крови. Пересаженные стволовые клетки перемещаются в костный мозг, чтобы сделать здоровые новые клетки крови.

Третья степень патологии правой почки практически постоянно болезненна, часто схожа с проявлением аппендицита. Возникают осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность, появляются спайки. В этом случае для человека необходимо провести тщательную диагностику, для того чтобы выявить возможные осложнения, предупредить их появление.

Химиотерапия, которую пациент получает для подготовки к трансплантации, может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому важно поговорить с врачом о рисках этой процедуры. Лечение других условий. Первичный амилоидоз не имеет лекарств, поэтому лечение некоторых побочных эффектов и других состояний, наблюдаемых при заболевании, существенно.

Лечение анемии может включать в себя лечение депрессией, лечение может включать в себя разговоры с консультантом по психическому здоровью и принятие лекарств. Почечная болезнь может включать в себя лекарства, которые помогают поддерживать функцию почек или замедляют прогрессирование заболевания почек. Утомляемость может включать изменения в рационе и уровень активности. . Пациент и его семья должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о ресурсах для поддержки и вариантов лечения.

Методы лечения

Как лечить почки? Есть ли средство, которое вылечит взрослого и ребенка? Медики, в зависимости от того, на какой стадии диагностирована проблема, подбирают или консервативные методы лечения или прибегают к операции. Для начала это ношение бандажа. Противопоказания по поясу существуют в случае фиксированного нефроптоза. Важно! Надевать ортопедический бандаж нужно на выдохе, в противном случае эффективность ношения снизится к нулю.

Как лечится диализ-амилоидоз?

Медикаментозная терапия пересадка почки. . Цель медикаментозной терапии и использование новых, более эффективных гемодиализных фильтров - снижение уровня амилоидного белка в крови. Лекарственная терапия может помочь уменьшить симптомы, такие как боль и воспаление. Поставщик медицинских услуг может лечить человека с амилоидозом, связанным с диализом, который имеет проблемы с костями, суставами и сухожилиями, такие как кисты костей и кистевой туннельный синдром, используя хирургию.

У амилоидоза, связанного с диализом, нет лекарств; однако успешная пересадка почки может остановить развитие болезни. Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют определенную роль в возникновении или предотвращении первичного амилоидоза почек или связанных с диализом амилоидоза. Люди с нефротическим синдромом могут вносить изменения в диете, такие как.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) нельзя недооценить: при регулярном выполнении его эффективность очень высока. Гимнастика направлена на ограничение нефроптоза больной правой почки (подвижности), восстановление внутреннего давления брюшной полости, укрепление мышц. Полностью проблему упражнения не исправят, но делать полезную зарядку стоит регулярно для снижения рисков.

Диета

Требуется соблюдение правильного питания. Лишний вес усложняет не только диагностирование болезни, но и ее двустороннее лечение, создавая лишнюю нагрузку. Часто нефроптоз сопровождается тошнотой, рвотой, что обусловлено ослабленным кишечником. Количество вредных жиров, углеводов стоит поубавить из рациона, умерить аппетит, предварительно обсудив этот момент с доктором.

Нефропексия

Нефропексия – это длительное фиксирование почки. Операция проводится, когда лечение консервативно не приносит желаемого эффекта. Лапароскопия (вмешательство посредством брюшных проколов с использованием специальной камеры) менее травматична, происходит практически без потери крови. Риски осложнений на низком уровне, а последующая реабилитация переносится пациентом легче.

Последствия

Не обратившись к врачу, человек сильно рискует. Халатное отношение к почечным болям грозит мочекаменными болезнями, мучительными спайками, артериальной гипертензией. Беременные женщины рискуют потерпеть самопроизвольные выкидыши или интенсивное развитие болезни после родов. Самолечение является так же небезопасным, так как верный способ лечения и реабилитации должен назначать только квалифицированный специалист.

Видео про правосторонний нефроптоз

Лечение нефроптоза на ранних этапах поможет избежать попадания на операционный стол и тяжелых последствий. Как его предотвратить и чем лечить? Видеоконсультации опытных врачей помогут узнать больше о нефроптозе и предпринять первые необходимые меры в лечении. Весомая польза ношения ортопедического бандажа и использование травяных сборов при правильном подходе повысят перспективы выздоровления.

Как лечить почки

Бандаж при опущении почек

Женщины находятся в группе риска по развитию нефроптоза - распространенность данного состояния составляет 1, 5%. У мужчин оно диагностируется только в 0,1% случаев.

Чаще развивается правостороннее опущение. Нефроптоз левой почки, как и двустороннее аномальное положение, встречается очень редко.

Нефроптоз почки - что это такое?

В нормальном состоянии практически все органы человеческого организма могут смещаться относительно типичного анатомического местоположения. Но если такие перемены превышают допустимые пределы (нормы) и начинают мешать функционированию органа - смещение считается патологическим.

Аналогичным образом и почки могут смещаться в пределах нормы, при перемещении и движении тела. Такая подвижность благоприятно сказывается на мочевыделительном процессе.

Но в некоторых случаях это перемещение может становиться ненормальным (в медицине оно называется нефроптозом).

Среди всех заболеваний почек нефроптоз – это довольно распространенное, но плохо диагностируемое состояние. В переводе с латинского «птоз» означает опущение, «сползание вниз». В действительности же любое патологическое изменение положения почек, а не только истинное опущение называется нефроптозом.

Почка может «блуждать», то есть перемещаться каждый раз в разное место, может опускаться вниз, достигая малого таза, может изменять положение вокруг своей оси.

Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки - это объясняется изначально более низким расположением почки из-за того, что над ней расположена печень. К тому же с правой стороны связки, удерживающие орган, слабее, чем слева.

Причины нефроптоза почки

Структурами, влияющими на удержание почки в типичном анатомическом месте, являются связки, жировая клетчатка и мышцы брюшной стенки.

Поэтому причинами, приводящими к появлению нефроптоза правой почки будут все те факторы, которые способствует ослаблению и изменению удерживающих структур, а также некоторые анатомические особенности. Последние включают в себя:

Недоразвитие или отсутствие нижних ребер;
Врожденная патология местоположения почек, связанная с нарушениями эмбрионального развития;
Астенический (худощавый с длинным ростом) тип телосложения;
Изменение пропорций тела, наблюдающееся в период интенсивного роста организма (как правило, это пубертат с характерными для него интенсивными гормональными перестройками).

Уменьшение количества жировой ткани – еще одна важная причина приобретенного нефроптоза. Это может происходить при интенсивном снижении веса в рамках неправильной программы похудения или после истощающего инфекционного заболевания.

Травмы связочного аппарата являются непосредственным ослабляющим фактором удерживающей системы. Они появляются из-за резкого изменения внутрибрюшного давления или смены положения тела. К этому предрасполагают такие виды спорта, как баскетбол, футбол, волейбол и бодибилдинг.

Поэтому людям из группы риска по нефроптозу, а также имеющим врожденную форму этого заболевания, данные физические занятия противопоказаны. Они еще более усугубят неправильное положение почек. Травмирование связок может наблюдаться и при падениях с высоты, ударах в поясницу или живот. В этом случае происходит разрыв связок с образованием обширных кровоизлияний.

У многих женщин во время беременности может развиться нефроптоз справа. Этому способствуют несколько предрасполагающих факторов, доминирующая роль которых в разные триместры изменяется:

Резкое падение внутрибрюшного давления после родов;
Большой живот при беременности;
Большое количество беременностей и родов в анамнезе;
Гормональные перестройки (среди них особенно значимо повышение уровня эстрогенов).

Представители некоторых профессий имеют повышенный риск развития опущения почек на протяжении жизни. Это те специальности, которые связаны с:

Вибрацией и тряской (водители);
Чрезмерным физическим напряжением (грузчики);
Длительным нахождением стоя (парикмахеры, хирурги).

Стадии нефроптоза

Стадии заболевания отражают дальность смещения почки относительно ее нормального положения, наличие изменений в ее структуре, функциональное состояние и выраженность имеющихся осложнений.

Для первой стадии характерно небольшое смещение почки в вертикальном положении человека. Определить нефроптоз 1 степени правой почки визуально не получится. У худых людей можно прощупать смещенную почку через переднюю брюшную стенку в положении стоя в период максимального вдоха. Функциональные почечные нарушения в первой стадии отсутствуют.

Во второй стадии почка визуально определяется справа под ребрами в положении стоя. Однако при смене положения тела из вертикального в горизонтальное она уходит из поля зрения, прячась в подреберье. При пальпации врач может ее легко туда вправить.

Ввиду большего смещения почки во второй стадии возможно ее вращение относительно продольной оси. Это приводит к перегибу сосудов и мочеточника.

В итоге нарушается приток артериальной крови с развитием кислородного голодания (ишемия почки). Наряду с эти страдает и венозный отток, приводя к повышению давления в почечной вене. Нарушение оттока мочи, обусловленное перегибом мочеточника, способствует развитию инфекции. Поэтому достаточно часто в этой стадии присоединяется хронический пиелонефрит.

В третьей стадии почка вне зависимости от положения тела и фазы вдох-выдох находится в правом подреберье. При прогрессировании заболевания она спускается в малый таз. Практически у всех пациентов с нефроптозом третьей стадии развивается . Также усугубляются сосудистые и обменные нарушения в почечной паренхиме.

При первой стадии нефроптоза почки симптомы могут отсутствовать или наблюдаться эпизодическими, причем выраженность их минимальна. Боль, появляющаяся в пояснице, не имеет специфических признаков. Она тупая или ноющая, ничем особенным не выделяется.

Поэтому первая стадия часто остается без внимания со стороны пациента, либо ее симптоматика списывается на проявления остеохондроза, миалгии или хронического (воспаление яичников).

Людям, имеющим риск развития нефроптоза, необходимо обращать внимание на один важный признак. Он заключается в том, что боль возникает при смене положения тела – стоя она появляется и усиливается, а лежа самостоятельно купируется без применения медикаментов.

Аналогичная ситуация наблюдается и при физической активности - при нагрузке боль есть, а в покое – нет. Чем дальше начинает «гулять» почка, тем ниже спускаются и болевые ощущения. Так, со временем боль перемещается в крестец, нижнюю часть живота. Одновременно с этим она становится интенсивнее, а эпизоды ее повторяются все чаще.

При второй стадии болевые ощущения появляются уже при незначительной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Нарушение кровоснабжения и застой мочи, характерные для второй стадии нефроптоза, приводят к развитию осложнений, а также к появлению в моче белка и эритроцитов.

Присоединение пиелонефрита способствует усугублению болевых ощущений, появлению слабости, утомляемости, апатии и повышения температуры.

Третья стадия нефроптоза имеет все признаки развернутого заболевания с наличием осложнений. Боль становится постоянной, плохо купируемой анальгетиками. Это приводит к психологической подавленности пациента. На этом фоне могут возникнуть депрессии и неврастения.

Присоединяются проблемы с пищеварительной системой, проявляющиеся рвотой и диареей, сниженным аппетитом. Физическая нагрузка становится опасной, т.к. она угрожает возникновением почечной колики, связанной со значительным перегибом мочеточника. В этой стадии сохраняются клинические проявления хронического пиелонефрита (боли, изменения в анализе мочи), которые становятся еще более выраженными.

Постоянное повышение давления в почечной вене, вызванное ее компрессией, приводит к разрыву мелких сосудов и появлению крови в моче.

Перегиб и сужение почечной артерии активируют юкстагломерулярный комплекс, вырабатывающий ангиотензин. Это приводит к повышению общего артериального давления и связанных с ним осложнений. В данной стадии иногда развивается .

Окончательная диагностика нефроптоза правой почки основана на тщательном опросе, выявлении характера болей, времени и условий их возникновения. Пальпация (прощупывание) области правого подреберья и определение смещенной почки указывает на стадию процесса.

Лабораторные методы включают в себя:

Общий анализ крови и мочи
Биохимическое исследование крови с определением концентрации мочевины, креатинина и общего белка. Эти показатели помогают судить о сохранности функции почек. В некоторых случаях требуется проведение пробы Реберга – оценка скорости, с которой почки фильтруют кровь за единицу времени.

Инструментальные исследования также показаны пациентам с нефроптозом:

УЗИ почек в вертикальном положении позволяет предварительно визуально оценить смещение;
Проведение рентгенологического исследования с введением контраста (урография) – является основным методом диагностики нефроптоза, т.к. позволяет непосредственно увидеть опущение и определить его степень;
Ангиография почечных вен и артерий позволяет уточнить состояние сосудов и положение почки;
Радиоизотопное исследование помогает провести функциональную оценку почки.

Лечение нефроптоза почки

После подтверждения диагноза нефроптоза почки лечение зависит от того, имеются ли осложнения или нет. Если они отсутствуют, то показана консервативная терапия. Она направлена на укрепление поддерживающего аппарата почки. С этой целью рекомендованы:

Ношение лечебного бандажа (одевается в положении лежа до того, как встать с кровати
Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью специально подобранных физических упражнений
Высоко-калорийное диетическое питание для увеличения процента жировой ткани в случае резкого истощения или значительной астении.

При развитии осложнений встает вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Оно проводится по следующим показаниям:

Постоянный характер болей, которые не удается купировать обезболивающими средствами, кроме наркотических анальгетиков;
Изменение качества жизни, связанное с наличием болевого синдрома;
Хронический пиелонефрит, угрожающий развитием почечной недостаточности;
Значимое ухудшение функционирования смещенной почки;
Стойкое повышение артериального давления, требующее приема гипотензивных препаратов;
Стойкий характер гематурии (наличия крови в моче), свидетельствующий о повышении давления в почечных венах;
Гидронефроз – расширение почки, связанное с застоем мочи.

Оперативное лечение заключается в проведении нефропексии – закреплении почки в ее типичном месте с сохранением физиологической подвижности. В настоящее время эта операция выполняется лапароскопическим методом, являющимся наименее травматичным и косметически более выгодным для пациента.

Проведение консервативного лечения направлено на изменение образа жизни с целью остановить прогрессирование заболевания. Лечебные мероприятия должны проводиться постоянно наряду с профилактическими осмотрами у уролога. Ежегодно пациентам с нефроптозом показано ультразвуковое обследование, даже после хирургической коррекции, так как всегда сохраняется риск повторного опущения.

Опасность заболевания

Смещение почки представляет опасность ввиду возможного развития нарушений со стороны почечных сосудов или мочеточника. Перекручивание и сдавливание артерий и вен приводит к кислородному голоданию почечной ткани, повышению венозного давления. А это, в свою очередь, провоцирует травму мелких сосудов внутри почки, еще более усугубляя имеющиеся нарушения.

Перегиб мочеточника угрожает опасной задержкой мочи и развитием воспаления почечной ткани. Длительное и постоянное нарушение микроциркуляции приводит к обменным нарушениям почечной паренхиме. Так замыкается порочный круг.

Прогноз

Прогноз для пациентов с правосторонним нефроптозом зависит от наличия осложнений и степени опущения. Возникновение почечной недостаточности считается плохим прогностическим признаком, т.к. требует перевода пациента на гемодиализ (искусственное аппаратное очищение крови).

Поэтому основная задача уролога – вовремя диагностировать прогрессирование заболевания и предпринять все меры по его недопущению. Это означает, что необходимо своевременно определять показания для хирургического лечения нефроптоза.