Как вылечить герпетическую инфекцию у детей. Как вылечить герпетическую инфекцию у детей.

Герпес – вирусное заболевание, при котором на коже и слизистых появляются характерные высыпания. Каждый человек хотя бы раз в жизни переносит герпетическую инфекцию. Наиболее распространены типы вируса, которые вызывают ветряную оспу и герпес губ.

На самом деле разновидностей, или типов герпеса намного больше. Вирус герпеса 1 типа вызывает сыпь в виде пузырьков на губах, 2 – на половых органах, 3 – ветрянку (ветрянку) и , 4 – (вирус Эпштейн-Барра), 5 – цитомегаловирусную инфекцию. Существуют ещё 6, 7 и 8 типы, которые изучены меньше.

Есть некоторые общие черты у всех типов вирусов.

Передача происходит от больного человека при контакте, вертикально (от матери плоду).
Вирус, попав в организм человека, остаётся в нём навсегда.
При благоприятных условиях (перегревании или переохлаждении; заболеваниях, подрывающих иммунитет; авитаминозе; стрессе) вирус активизируется и начинает размножаться, вызывая характерные симптомы.

Наибольший интерес из трёх последних в медицине вызывает вирус герпеса 6 типа из-за широкой распространённости среди детей, особенно до 3 лет, частотой и тяжестью осложнений и невозможностью полностью вывести инфекционный агент из организма ребенка.

Вирус герпеса 6 типа относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Различают 2 подтипа вируса: А и В. У детей наиболее распространённым является подтип В, который характеризуется сыпью, осложнением в виде энцефалита, судорог, эпилепсии. Когда говорят «у ребенка герпес 6 типа», имеют ввиду именно подтип В. Подтип А встречается у пациентов с иммунодефицитом, и вызывает рассеянный склероз, синдром хронической усталости, прогрессирование иммунодефицита.

Пути передачи:

оральный (через слюну);
воздушно-капельный;
перинатальный (от матери ребенку);
при медицинских вмешательствах (гемотрансфузии, трансплантациях).

Первые симптомы чаще проявляются у детей до 3 лет. Чаще всего болеют дети от 6 и до 13 месяцев. Связано это со снижением уровня материнских антител в крови ребенка после шести месяцев.

После попадания в организм ребенка вирус проникает в лимфатическую систему, а именно в Т-лимфоциты и макрофаги. Там он и находится весь латентный период, никак себя не проявляя. При подходящих условиях начинает активно размножаться, выделяться в кровь и разноситься по организму.

Внешние проявления

Клинические признаки герпеса (внезапная экзантема, розеола) проявляются на фоне острых заболеваний (ОРВИ, кишечные инфекции), стресса, прекращения грудного вскармливания. Первичные симптомы появляются у детей к концу инкубационного периода, длительность которого 1–2 недели.

Вначале у ребенка повышается температура до значений 39–40°С. Лихорадка держится от 3 до 5 дней, но может и до недели. При осмотре наблюдаются лёгкое покраснение и отёчность миндалин, конъюнктивы, задней стенки глотки; увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы, селезенка. Появляется сыпь на слизистой мягкого нёба и язычка (пятна Nagayama). Также может быть заложенность носа, кашель, тошнота, рвота, понос, нарушение сознания (энцефалопатия).

На фоне лихорадки есть риск появления фебрильных судорог, которые протекают тяжело. Они могут повторяться, быть продолжительными и трудно поддаются лечению.

После того, как температура нормализуется (как правило, происходит это внезапно), на коже ребенка появляется сыпь, или розеола: обильная, пятнисто-папулёзная (пятна и безполостные образования, возвышающиеся над кожей), без зуда. Сначала она появляется на спине, затем на животе, шее, заушной области (см. фото). Особенностью сыпи является то, что она не отражается на самочувствии и активности ребенка. Сыпь держится 2 дня. После неё не остаётся пигментации или шелушения

Инфекция может протекать и в атипичной форме, без сыпи. Такое наблюдается у детей до полугода, у которых есть материнские антитела. В этом случае единственным признаком болезни является высокая температура, что осложняет диагностику и лечение. В этом случае ошибочно диагностируется ОРВИ или грипп.

Или герпес может протекать только с судорогами. При этом диагностировать болезнь ещё сложнее: её принимают за идиопатическую эпилепсию с соответствующим лечением противосудорожными препаратами.

После перенесённого первичного заражения у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. В дальнейшем, вирус находится латентном состоянии. При заболеваниях и состояниях, снижающих иммунитет, может произойти рецидив болезни без внешних проявлений, т.е. бессимптомно, не требуя лечения. В редких случаях, повторная активация вируса герпеса может протекать у детей по сценарию первичного заражения, или может отличаться от неё. Например, она может быть без лихорадки.

Осложнения

Наиболее тяжело протекают последствия в виде менингоэнцефалита (воспаление вещества и оболочек головного мозга), гепатита (поражение печени), пневмонии (поражение лёгких), миокардита (воспаление сердечной мышцы), идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (множественные геморрагии).

Диагностика

Для точной диагностики, помимо расспроса, сбора анамнеза, осмотра, необходимо проведение дополнительных методов обследования:

полимеразная цепная реакция – выявление герпес-вируса в крови, спинномозговой жидкости, слюне;
серодиагностики – выявление иммуноглобулинов и определение их титра (концентрации);
вирусологического обследования – выделение вируса и других методов.

Терапия

Ранее упоминалось, что полностью изгнать вирус невозможно. Но это не значит, что не надо лечить болезнь совсем. Лечить ребенка нужно, иначе герпес 6 типа может вызвать осложнения не только в острый период, но и в дальнейшем.

Лечение герпеса предусматривает комплексный подход, т.е. применение лекарственных препаратов, направленных не только на вирус, но и клинические проявления и осложнения инфекции.

Первым в списке стоит этиологическое лечение, направленное на возбудителя инфекции у детей: применение противогерпетических препаратов, которых несколько. Каким именно препаратом лечить, в какой форме дозировке, решает врач, исходя из возраста ребенка и его массы, тяжести состояния.
Препараты, повышающие иммунитет.
При лихорадке назначаются антипиретики (жаропонижающие) в виде сиропа, ректальных свечек на основе парацетамола или ибупрофена.
Как общеукрепляющее лечение могут применяться витамины.
В острый период, при слабости, высокой температуре – постельный режим.
Как и при любом заболевании, протекающей с лихорадкой, необходимо обильное питьё (вода, морсы, компоты).
Кормление по аппетиту.

Наибольшее затруднение вызывает борьба с осложнениями. При развитии судорог, а в последующем и эпилепсии, лечение проводится совместно с неврологом. Такой же алгоритм действий при менингоэнцефалите. При миокардите это – кардиолог, гепатите – гастроэнтеролог, пневмонии – пульмонолог. При любом варианте течения болезни также нужна консультация иммунолога.

Профилактика

Любое заболевание легче (и безопаснее) предупредить, чем лечить. Зная, что вирус герпеса 6 типа поражает организм человека при снижении иммунитета, можно сделать вывод – для профилактики инфицирования нужно повысить иммунитет.

Правильное питание с ежедневным употреблением свежих овощей и фруктов.
Соблюдение режима сна и отдыха. Учёными доказано, что постоянное недосыпание подрывает иммунитет. Важную роль играет вечерний отход ко сну и утренний подъём в одно и то же время. Для маленьких детей важен также дневной сон.
Регулярные физические упражнения, желательно на свежем воздухе. С маленькими детьми грудного возраста достаточно будет проведение гимнастики и массажа.
Ежедневные прогулки.
Избегать места скопления людей, особенно в период эпидемий в зимнее время. Частые ОРВИ, грипп снижают защитные силы у детей.
В период эпидемий нелишне будут витамины. Но только после консультации с педиатром и при отсутствии аллергии.
Если есть какое-либо острое или хроническое заболевание, то обязательно его лечение под руководством того педиатра.
Важным моментом в становлении иммунитета является грудное вскармливание минимум до полугода.

Советуем к прочтению: , .

Многие родители, услышав слово «герпес», представляют сразу маленькие прыщики. Такое проявление характерно для герпеса 1 типа, но существует также герпес 6 типа у детей (ВГЧ-6). О нем не так много информации, но вред может принести существенный. Как и его брат по типу, простой герпес - это инфекционное заболевание, трудно поддающееся диагностике. Поражает в основном маленьких детей до 3 лет.

В последнее время учены бьют тревогу, так как распространение ВГЧ у детей, именно 6 типа, достигает колоссальных масштабов. Впервые вирус герпеса 6 типа обнаружили у человека в 1986 г. После детального изучения его разделили на два подтипа, которые отличаются между собой на клеточном уровне. 2012 год внес изменения в классификацию, вирус герпеса 6 типа А и В решили классифицировать, как отдельные виды HHV-6А и HHV-6B:

Тип А

Встречается редко и какая его роль в осложнениях, окончательно не исследовано. Замечено только, что дети, у которых он обнаружен, страдают от дефицита иммунной защиты. HHV-6А вызывает состояние хронической усталости, рассеянный склероз.

Тип В

Он обрел большее распространение, его опасность заключается в скрытой форме развития. Тип HHV-6B у младенцев провоцирует появление розеолы или инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью, на фоне осложнений в виде судорог, эпилепсии, энцефалита. Иногда процесс развития инфекции проходит без высыпаний, а на фоне ослабленного иммунитета развиваются серьезные осложнения в работе внутренних органов.

Пути передачи вируса

В большинстве случаев герпетическая инфекция передается через слюну, где, по статистике, в 90% у взрослых можно выявить ВГЧ-6. При кормлении грудью заражение исключено. Бывают случаи заражения от мамы к ребенку во время родов. Если вирус присутствует в вагинальном секрете, он легко через микротрещины передается малышу. Небольшой процент отводится возможности заразиться при проведении медикаментозных процедур: переливании крови, через инфицированные медикаменты.

От момента рождения до 4 месяцев у грудничка работают антитела, переданные мамой, поэтому малыши редко поддаются инфицированию. Чаще всего заражению подвержены дети от 7 месяцев до одного года.

Симптомы болезни

Сыпь всегда появляется на фоне острого состояния.

Важный симптом, о котором нужно знать, мелкая сыпь, появляющаяся на коже ребенка по всему телу. Детская розеола или псевдокраснуха, так называются высыпания, немного возвышаются над кожей, но не вызывают зудящего ощущения. Они всегда появляются на фоне острого состояния: простуды, кишечной инфекции, стресса. Инкубационный период длится 7-14 дней и уже в конце начинают проявляться первые симптомы.

Сразу организм на герпетический вирус реагирует повышением температуры до 38-40 градусов. Она может держаться от 3 до 7 дней. Визуально, осмотрев ребенка, можно увидеть гиперемированные миндалины и заднюю стенку глотки, лимфатические узлы слегка увеличены. В зеве, на мягком небе и язычке, появляются первые папулы. Состояние ухудшается заложенностью носа, тошнотой, рвотой, иногда потерей сознания.

Лихорадочное состояние могут усугубить присоединение вторичных инфекционных процессов, как результат появляются судороги, переходящие в эпилепсию, воспалительные процессы в горле. Они не единичны, могут повторяться, протекают тяжело и трудно поддаются лечению.

Как только спадает жар, на теле появляются высыпания. Розеола имеет вид пятнисто-папулезной сыпи, обильно заполняет собой все тело. Характерная особенность сыпи заключается в ее спокойствии, она не зудит, не жжет, поэтому не приносит беспокойства. Следов после себя она тоже не оставляет.

Вирус герпеса 6 типа может проявляться в нехарактерной для него форме, без высыпаний. Такое протекание болезни характерно для грудничков до 6 месяцев. Единственным показателем становится высокая температура, но по нему трудно определить наличие в организме инфекции. Иногда, температура субфебрильная и держится 2-3 дня.

Переболев раз, организм сохраняет в себе virus herpes навсегда, вылечить его невозможно, поэтому при ухудшении защитных сил организма вероятен рецидив, правда, без симптомов.

Как распространяется сыпь?

Внезапная вирусная экзантема у детей (пятнисто-папулезная сыпь) распространяется по телу, как будто по согласованной схеме. Сначала ею покрывается спина, постепенно переходит на область живота и груди, шеи и распространяется на складках кожи возле локтей, коленей. Очень редко высыпания появляются в горле.

Методы диагностики

Скрытая форма заболевания тяжело поддается диагностике. Только при первичном появлении признаков можно лабораторным способом диагностировать патологию. Для этого, кроме сбора информации, осмотра, врач назначает дополнительные диагностические методы:

Культурологический метод. ДНК вируса может находиться в лимфоцитах кровеносных сосудов, слюне или других тканях, что выявляется способом гибридизации. Для определения берут мазок из зева, норма - отрицательный результат. Если результат положительно, возбудитель в организме. Однако таким способом не всегда можно определить первичную инфекцию.
Иммуноморфологический анализ. Серологические методы распознания вируса более чувствительные, но они не могут дифференцировать тип А от типа В.
Иммуноферментные. Идентификация вируса лабораторными способами, определение антител (igm и igg) и их сосредоточение. Класс igg играет главную роль в формировании иммунитета при хронических инфекционных заболеваниях и имеет свои показатели нормы. Сдав кровь на анализ igg, можно определить первичный процесс в организме или хронический. Хотя индекс позитивности иммуноглобулина igm и igg говорит только о формировании иммунитета, а не о наличии вируса. Уровень иммуноглобулина ниже порогового - это отрицательно, выше - положительно.

Как отличить розеолу от краснухи?

Вирус герпеса 6 типа у детей в первичном проявлении по признакам очень похож на краснуху. Та же сыпь, повышенная отметка на градуснике. Схожее протекание заболевания часто затрудняет определение точного диагноза, но существуют некоторые нюансы, помогающие специалистам:

Главный показатель - высыпания, которые появляются после снижения температуры. У краснухи сыпь - индикатор температуры, высыпает на ее фоне. Температура чаще субфебрильная, хотя иногда достигает показателя 38-40/
Только при краснухе сильно уплотняются и увеличиваются затылочные лимфатические узлы/
А полностью развеять все сомнения можно при помощи анализа на вирус герпеса 6 типа (ПЦР).

Препараты для лечения

В медицине нет лекарственных средств, которые полностью избавляли бы от вируса human herpes. Больше того, врачи на сегодня не могут сказать, что лучше: выработанные защитные силы или борьба с первичной инфекцией, а значит, все существующие лекарства являются только методами работы над проявлениями заболевания.

Многие противогерпетические мази нельзя использовать до 12 лет.

Лечить ВГЧ нужно тогда, когда болезнь начинает только развиваться. Если с момента появления сыпи при герпесе шестого типа прошло больше 3 дней, нет смысла начинать прием лекарственных средств. Противогерпетические препараты выпускают в форме мази, крема, геля, инъекций, таблеток. Положительно воздействуют на хронические процессы препараты внутреннего назначения, но острые процессы лучше убираются лекарствами местного применения. Настоящий прорыв в терапии сделал препарат «Ацикловир». Но, родители должны быть очень внимательны. Многие противогерпетические мази нельзя использовать до 12 лет, они подходят для терапии и профилактики только у подростков.

Положительный результат дают «Герпевир», «Зовиракс», «Виролекс». Лечение предаствителя рода human, вызывающего цитомегаловирус, осуществляют при помощи «Фосфоноформат», «Ганцикловир».

Таблетки и сиропы дают положительный эффект, но характеризуются медленным началом действия.

Лекарства пероральной формы дают положительный эффект, но характеризуются медленным началом действия, поэтому врачи назначают их неохотно. «Фамцикловир» и «Валацикловир» одни из самых эффективных по отношению к штаммам hhv. Подавляют активность вируса, не допускают его размножения.

Препараты интерферона в таблетируемой форме не позволяют распространяться вирусам. Но бывали случаи осложнений в виде гепатита, поэтому самостоятельно принимать препараты интерферона не рекомендовано.

Вылечить болезнь без подавления симптоматики и активности инфекции невозможно. Для комплексного лечения используют таблетки, сиропы устраняющие зуд, болезненные ощущения. Жаропонижащие «Нурофен», «Ибупрофен», «Панадол» облегчат состояние ребенка. Внезапная экзантема у детей не доставляет неприятного чувства из-за зуда, поэтому дополнительных антигистаминных лекарств врач может не назначать.

Свечи

Для удобства в лечении простого ВГЧ как у подростка, так и у малыша используют препараты ректального применения. Например, «Панавир» способен не только уменьшить симптоматику, но и продлить период ремиссии в 3 раза.

Осложнения от псевдокраснухи

Негативные последствия связаны с действием вируса на центральную нервную систему, возможны осложнения в виде судорог и эпилепсий.

Как правило, шестая форма ВГЧ, переносится детьми легко и осложнения маловероятны. Но всегда есть исключения из правил, и в данной ситуации это сниженная защита иммунитета. При таком развитии событий негативные последствия связаны с действием вируса на центральную нервную систему. Эпилепсия, судороги чаще, реже менигоэнцефалит - результат повреждения ЦНС. Живучесть ДНК вируса связана с формированием повторяющихся приступов. Борьба с осложнениями - трудный процесс. Лечить их можно только в комплексе с невропатологами, кардиологами. Гораздо реже встречаются следующие осложнения:

реактивный гепатит;
непроходимость кишечника;
астенический синдром;
полиневропатия.

Дети, переболевшие розеолой, чаще подвержены простудным заболеваниям, наблюдается быстрое разрастание аденоидов до I-II степени.

Профилактика

Каких-то особых профилактических методов в борьбе с внезапной розеолой не предусмотрено. Снизить коэффициент заболеваемости поможет только укрепление иммунитета:

игры на свежем воздухе;
соблюдение режима дня;
грудное вскармливание для новорожденных;
правильное питание для тех, кто постарше.

Следите за здоровьем и гигиеной детей, контролируйте хронические заболевания и повышайте иммунную защиту.

Вирус герпеса у детей также распространен, как и среди взрослого населения. Заболеванию подвержены новорожденные, груднички, годовалые дети и подростки. Существует 8 типов герпеса, но детскую группу поражают вирусы 1 – 6 типа. Они могут проникать в любые органы, вызывая различные клинические проявления.

Что такое герпес?

Термин герпетическая инфекция объединяет группу вирусных заболеваний, которые возникают в результате проникновения в организм ДНК – содержащих вирусы герпеса разных типов, обладающих дерматонейротропностью.

Существует 8 типов герпеса. Разные типы вируса вызывают различные формы заболевания, к примеру, вирус герпеса 6 типа чаще всего проявляется у детей , вирус первого типа возникает в виде простуды на губах.

Чаще у детей встречается вирус простого герпеса. Более подвержены заражению малыши в возрасте 3 – 4 лет. Герпетическая инфекция у детей до года встречается реже, так как малыша защищает пассивный иммунитет.

Причины детского герпеса

Источником инфекции является вирусоноситель или больной человек. Пути передачи вируса:

Воздушно-капельный – возбудитель попадает в здоровый организм при тесном контакте с больным человеком, при поцелуях родственников, распространяется в воздухе при чихании или кашле.
Контактный – малыш может заразиться, играя общими игрушками, пользуясь чужой посудой. Чаще всего так заражаются герпесом дети в 1 – 2 года, что связано с периодом активного , познания мира на вкус и активного общения со сверстниками.

Герпетическая инфекция у новорожденного ребенка может возникнуть в результате:

рецидива заболевания у беременной;
прохождения через родовые пути;
наличия герпеса при зачатии у одного из партнеров.

Герпес у грудничка, годовалого ребенка или подростка может длительное время пребывать в организме в латентной форме. К его активизации приводят такие факторы:

снижение иммунитета;
перегревание или переохлаждение;
смена климатических условий;
стрессы, эмоциональные перенапряжения;
острые болезни ЖКТ;
глистные инвазии (см. );
гиповитаминоз.

Типы герпесвирусов

Патогенными для организма являются следующие типы герпеса:

Простой герпес (1 тип) – проявляется на губах у ребенка.
Генитальный герпес (2 тип) – вызывает , поражение половых органов.
Вирус (3 тип) – при первичном заражении развивается ветрянка, при вторичном – опоясывающий .
Вирус Эпштейн-Барра (4 тип) – вызывает у детей мононуклеоз.
Цитомегаловирус (5 тип) – проявляется у детей в виде цитомегаловирусной инфекции.
Вирус 6 типа – вызывает детскую розеолу.
Вирус 7 типа – у грудничков вызывает экзантему новорожденных. Также может быть причиной онкопатологий лимфоидной ткани.
Вирус 8 типа поражает лимфоциты и может проявляться в виде саркомы Капоши, болезни Кастлемана, первичной лимфомы.

У детей чаще всего встречаются первые 6 типов вируса.

Симптомы герпесвируса у детей

Период инкубации герпетической инфекции может длиться от 1 дня до месяца. В зависимости от локализации инфекционного герпеса у детей возникают разные симптомы. Но можно выделить общеклинические признаки, характерные для всех типов вируса:

38 – 39С;
вялость, слабость;
боль в суставах, мышцах;
водянистые высыпания разной локализации; сыпь при герпесе выглядит как пузырьки с прозрачной жидкостью внутри; нагноение пузырьков возможно только при присоединении бактериальной инфекции.

Особенности клинической картины разных типов вируса.

Локализация герпеса на языке, на губах, в горле у ребенка

Симптомы поражения герпесвирусом 1 типа у ребенка

Чаще всего вирус 1 типа вызывает простуду на губах. Доказано, что герпес на губах связан с патологиями:

верхних дыхательных путей;
нервной системы;
половой системы.

Простой герпес может появиться как у грудничка, так и у ребенка в 1 годик, а к 15 годам 80% детей поражены им.

Специфические признаки болезни у ребенка:

везикулярная сыпь в области носогубного треугольника и на губах;
высыпания во рту;
лихорадка до 39С.

Вирус первого типа у детей также может проявляться герпесом в носу. Заболевание начинается с болезненности внутри носового хода, которая не имеет четкой локализации. Через несколько дней на слизистой оболочке носа появляются высыпания, больше похожие на нарыв, нежели на пузырек. Герпес может поражать ткани под носом или появляться на носу. При этом внешний вид поражения такой же, как и при герпесе на губах.

Клинические признаки герпеса 2 типа у детей

Генитальный герпес появляется у ребенка преимущественно в результате раннего начала половой жизни. Иногда заражение происходит внутриутробно. Основные признаки поражения половых органов:

герпетические высыпания на слизистой оболочке наружных половых органов; герпетическое поражение половых органов у грудного ребенка может напоминать ;
болезненность и зуд элементов сыпи;
субфебрилитет.

Кроме этого, вирус 2 типа часто провоцирует , имеющую следующие симптомы:

герпетические высыпания в горле, на миндалинах, гландах, язычке, небе;
сильная боль в горле;
лихорадка;
отсутствие аппетита;
недомогание.

Герпес у ребенка покрывает лицо и тело

При внутриутробном заражении или инфицировании во время родов генитальный герпес может вызывать поражение глаз у детей. Герпетическая инфекция глаз также появляется у детей со сниженным иммунитетом и недостаточным уровнем гигиены. К основным признакам относятся:

резь в глазах;
высыпания на веках в виде пузырьков;
светобоязнь, слезотечение;
сужение глазной щели;

Герпетическая инфекция у новорожденных протекает в трех формах:

Локализованной – высыпания на коже, слизистых оболочках рта, глазах. Пораженные участки гиперемированы и отечны. Высыпания похожи на у ребенка.
Генерализованная – вирус герпеса находится в крови и проявляется септическими явлениями (желтуха, высыпания на слизистых, кома, вялость, цианоз).
Поражение мозга – лихорадка, кома, вялость или перевозбуждение.

Как выглядит герпес 3 типа у ребенка

При первичном заражении герпес вызывает ветряную оспу. Основные признаки:

одиночные высыпания по всему телу (на животе, спине, лице, руках, ногах, попе, во рту) в виде пузырьков;
зуд в области сыпи;

При вторичном инфицировании у детей возникает опоясывающий герпес.

Основные признаки:

везикулярная сыпь на щеках, лице, теле, как правило, с одной стороны; сыпь склонна к слиянию; редко высыпания сопровождаются болью и зудом в детском возрасте;
наличие пигментации после исчезновения высыпаний.

Проявления герпеса 4 типа

Вирус чаще всего локализуется в горле и провоцирует . Его признаки:

лихорадка 39С;
воспаление глоточной миндалины, вызывающее затруднение дыхания;
ангина;
высыпания на теле;
лимфаденопатия.

Симптомы герпеса 5 типа

Проявления цитомегаловирусной инфекции у детей похожи на симптомы ОРЗ:

лихорадка;
боль в горле;
головная боль;
поражение печени, селезенки, почек, глаз, ЦНС.

Симптомы герпеса 6 типа

Герпес 6 типа у ребенка, на осмотре у доктора

К основным признакам клинического проявления герпеса шестого типа у детей относятся:

лихорадка 39С, продолжающаяся дольше 2 дней;
внезапные высыпания на теле (детская розеола);
отсутствие признаков простуды.

Могут появиться и такие симптомы:

воспаление слизистой рта;
неврологические расстройства.

Симптомы герпесвируса 7 типа

слабость, утомляемость;
длительный субфебрилитет (до полугода);
увеличение лимфатических узлов.

Признаки герпесвируса 8 типа

Вирус 8 типа способствует развитию онкологических заболеваний:

Саркома Капоши. Характеризуется образованием множества злокачественных опухолей на внутренних органах, коже, слизистых.
Первичная лимфома. Поражение серозных оболочек или полостей органов, в которых накапливается жидкость с опухолевыми клетками.
Болезнь Кастлемана. Характеризуется поражением шейных, подключичных, брыжеечных лимфоузлов.

Чем опасен герпес?

Опасными для ребенка являются не сами вирусы, а осложнения, которые они вызывают. Осложнения наиболее опасны для новорожденных детей и малышей до года. Они приводят к серьезным дисфункциям внутренних органов, инвалидности или летальному исходу.

Наиболее частые последствия герпетической инфекции:

менингоэнцефалит;
болезни глаз: иридоциклит, кератоконъюнктивит, эрозия роговицы, хориоретинит, эписклерит, увеит;
поражение печени, гепатиты;
ДВС-синдром;
слепота (при герпетическом поражении глаз).

Диагностика герпетической инфекции

При первых признаках заболевания ребенка нужно показать педиатру. Диагноз ставится на основании анамнеза, анализа эпидемиологической обстановки и клинической картины. Для подтверждения могут использовать следующие лабораторные анализы:

Вирусологический посев.
Анализы на определение антигена вируса: для исследования берут соскоб с элементов высыпания.
ПЦР: для анализа может использоваться кровь, жидкость из пузырьков или спинномозговая жидкость.
Анализ на определение антител к герпесвирусу: в качестве материала для исследования используют кровь.

Если герпетическая инфекция появляется у ребенка часто (более 6 раз в год), потребуется консультация иммунолога.

Как вылечить герпетическую инфекцию у детей

Герпес невозможно полностью убрать из организма. Заразившись раз, ребенок становится носителем вируса, который оседает в клетках нервной ткани и проявляется вновь при благоприятных условиях.

Для предупреждения осложнений лечение герпеса 1 – 6 типа необходимо начинать сразу после проявления первых симптомов.

Жаропонижающие препараты – Парацетамол, Панадол.

Чем лечить местные проявления герпетической инфекции:

На губах: мази от герпеса Ацикловир, Герпевир, Зовиракс.
Во рту, в горле, на языке: полоскания или распыление на слизистую рта отваров ромашки, зверобоя, крапивы, шалфея. Также используются препараты Риванол, Фурацилин, Ротокан.
В носу: нанесение на пораженные участки мазей Зовиракс, Герпетад, Виру-Мерц серол, Виролекс.
На лице, на носу: можно использовать противогерпетические мази или смазывать пузырьки раствором фукорцина, йода, зеленки, спирта до образования корочек.

Лечение народными средствами:

Смазывание элементов сыпи маслами – пихтовым, облепиховым, маслом чайного дерева.
Прием внутрь или наружное применения прополиса.
Мед по 1 ч. л. в день.
Употребление чая из имбиря.
Разжевывание веточек гвоздики.
Смазывание сыпи ушной серой.
Нанесение на пузырьки раствора соды, цинковой мази или стрептоцида.
Смазывание пузырьков хозяйственным мылом.

Лечение вирусов 7 – 8 типа, провоцирующих онкопатологии, проводится с помощью химиотерапии или хирургическим путем.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики заражения основные силы должны быть направлены на повышение иммунорезистентности организма и предотвращение контакта с больным человеком. Для улучшения иммунитета рекомендовано:

Рациональное питание, употребление свежих овощей и фруктов.
Соблюдение режима отдыха, труда и сна.
Закаливание, ежедневные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе.
Грудное вскармливание.

Для предупреждения болезни важно также вовремя лечить хронические и острые патологии и следить за гигиеной малыша. В период эпидемий следует отказаться от посещения людных мест.

Доктор обращает внимание

Лечение ребенка младше 3 лет должно проводиться строго под контролем врача.
Во время болезни важно следить, чтобы малыш не расчесывал пузырьки. Они являются очагом вируса, который после вскрытия пузырька распространятся на здоровую кожу.

Герпетическая инфекция представляет особую опасность для детей раннего возраста, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу. В связи с несовершенством иммунной системы и широкой распространенностью вируса дети болеют герпесом часто. Чтобы снизить риск инфицирования родителям следует повышать иммунные силы организма своего малыша.

Видео к статье

Герпесвирус типа 6 (HHV-6) считают наиболее вероятн ой причиной рассеянного склероза, лихорадки новорождённых с судорожным синдромом и инфекционного мононуклеоза, негативных по ЭБВ и ЦМВ, а также ассоциированного с HHV-6 энцефалита. HHV-6 является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.

Этиология

Вирус герпеса человека типа 6 (HHV-6) сходен с остальными герпесвирусами, но отличается от них по биологическим, иммунологическим свойствам, спектру чувствительных клеток, антигенной структуре, составу генома, количеству и молекулярной массе структурных вирусных белков. HHV-6 относят к подсемейству Betaherpesvirinae, роду Roseolovirus.

Диаметр вириона 160–200 нм, тип симметрии иксаэдрический, вирус содержит 162 капсомера, обладает суперкапсидной липидсодержащей оболочкой. Геном представлен двунитчатой ДНК. Сравнение первичной структуры геномов показывает, что HHV-6 более схож с ЦМВ, чем с другими герпесвирусами.

Исследования изолятов HHV-6 от людей с различной патологией показали, что вирусы принадлежат к вариантам А или В (HHV-6А и HHV-6В). Инфекцию, индуцированную HHV-6А, отмечают реже, и роль данного варианта вируса в патологии человека недостаточно ясна, а HHV-6В считают основным этиопатологическим фактором внезапной экзантемы (Exanthema subitum).

Вирус HHV-6 селективно тропен к CD4+ - Т-клеткам, но также способен поражать Т-клетки с детерминантами CD3+, CD5+, CD7+, CD8–. Вирус реплицируется во многих клеточных первичных и перевиваемых культурах различного происхождения: лимфоцитах Т-ряда, моноцитарно-макрофагальных, мегакариоцитах, глиальных клетках, клетках тимуса, в свежевыделенных лимфоцитах человека. Ростовой цикл вируса длится 4–5 дней.

Эпидемиология

HHV-6, подобно другим герпесвирусам, распространён повсеместно. Антитела выявляют у большинства (>90%) людей старше 2 лет. При рождении большинство детей серопозитивны за счёт материнских антител, титр которых снижается к 5 мес. Однако, к одному году соотношение серопозитивных детей к серонегативным такое же, как у старших детей и взрослых. Материнские антитела защищают от инфекции HHV-6 в первые месяцы жизни, но после снижения их титра заболевание может проявиться молниеносной экзантемой. Вирус находится в организме человека в слюне и носоглоточной слизи, в латентной фазе сохраняется в моноцитах/макрофагах. В естественных условиях основной путь передачи вируса - воздушно-капельный. Возможны также половой путь передачи вируса и перинатальная инфекция. Однако в большинстве случаев инфицирование происходит постнатально. Установлено, что грудное молоко не может быть фактором передачи. Возможно заражение при гемотрансфузиях, трансплантации органов, при использовании медицинских инструментов, контаминированных вирусом.

Клиническая картина, симптомы инфекции, вызванной вирусом герпеса 6 типа

Спектр заболеваний, связанных с HHV-6, довольно широк. HHV-6 связывают с различными лимфопролиферативными и иммуносупрессивными заболеваниями, с внезапной экзантемой новорождённых, злокачественными новообра- зованиями, аутоиммунной патологией, некоторыми заболеваниями ЦНС и др.

Заболевания, ассоциированные с активной HHV-6-инфекцией

Заболевания, ассоциированные с первичной острой HHV-6-инфекцией

Заболевания, ассоциированные с персистентной HHV-6-инфекцией

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит)
Внезапная экзантема у новорождённых и детей (roseola infantum exanthema subitum)
Инфекционный мононуклеоз у подростков и взрослых, не связанный с заражением ЭБВ
Гистиоцитарный некротический лимфаденит (KiKuchi’s lymphadenitis)

Лимфопролиферативные заболевания (иммунодефицит, лимфаденопатия, поликлональная лимфопролиферация)
Злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома, периферическая Т-клеточная лейкемия, В-клеточная лимфома, дерматопатическая лимфаденопатия, лимфогранулематоз, синусоидальная В-клеточная лимфома, плеоморфная Т-клеточная лимфома)

Доказана этиологическая роль HHV-6 в развитии внезапной экзантемы (синонимы: «розовая сыпь новорождённых», «exanthema subitum», «roseola infantum», «шестая болезнь» МКБ-10: В08.2) - широко распространённого заболевания детей в возрасте от 3 мес до 3 лет. Инкубационный период заболевания длится 5–15 дней. Exanthema subitum характеризуется острым началом, высокой лихорадкой (38,5–40 °С) и умеренно выраженной интоксикацией. На 4-й день болезни температура снижается, и одновременно или через несколько часов появляется макулёзная сыпь. Обычно высыпания локализуются на спине, животе, груди, разгибательных поверхностях конечностей. На лице сыпь встречается редко. Через 2–3 дня сыпь исчезает, не оставляя следов. Обычно заболевание заканчивается без осложнений, но описаны клинические случаи манифестной инфекции с различными симптомами: лихорадка выше 40 °С, воспаление барабанной перепонки, респираторные и гастроинтестинальные симптомы, неврологические осложнения (энцефалиты, менингоэнцефалиты, серозный менингит, судороги). В редких случаях первичная HHV-6-инфекция протекает с гепатоспленомегалией, фатальным фульминантным гепатитом, фатальной диссеминированной инфекцией.

Первичную инфекцию среди взрослых выявляют довольно редко, она проявляется в форме длительной лимфаденопатии, мононуклеозоподобного синдрома, гепатита и др.

При исследовании периферической крови определяют лейкопению, нейтропению, относительный лимфоцитоз и моноцитоз.

Роль HHV-6, как кофактора СПИДа, обеспечивается его способностью инфицировать, реплицироваться и разрушать CD4+-клетки. Отмечают усиление цитопатического эффекта при двойном инфицировании по сравнению с моноинфекцией ВИЧ-1, при этом HHV-6 может как ингибировать, так и стимулировать репликацию ВИЧ-1.

HHV-6 активирует онкопротеины Е6 и Е7 вируса папилломы человека при цервикальной карциноме.

ДНК HHV-6 была идентифицирована в тканях и клетках биопсийных образ- цов ходжкинских, смешанных В- и Т-клеточных неходжкинских лимфом, при ангиоиммунобластоидной лимфаденопатии, африканской лимфоме Беркитта, Т-клеточной острой лимфобластоидной лейкемии, лимфогранулематозе, инфекционном мононуклеозе, не связанном с ЭБВ, и ряде других лимфопролиферативных заболеваний.

Роль HHV-6 в возникновении синдрома хронической усталости ещё обсуждают, и она требует дальнейших исследований.

Диагностика вируса герпеса 6 типа

Для диагностики HHV-6-инфекции используют иммунологические методы, метод электронной микроскопии и ПЦР.

Лечение

Симптоматическое, доказана эффективность ганцикловира.

Комментариев нет 6,873

Сегодня изучены более 100 штаммов , среди них выделяется герпес 6 типа. Он присутствует в организме 96% населения планеты. Особенность этого штамма заключается в поражении ВПГ Т-лимфоцитов – клеток, отвечающих за иммунитет человека. Существует 2 подтипа – А и В. Предпосылками активизации герпеса 6А вида является слабость иммунной системы, ВИЧ, опухоли в кровяных клетках. Носители штамма - взрослые. Подтип 6B развивается у детей с синдромом хронической усталости.

ВГЧ 6 или Human Herpesvirus характеризуется развитием патологии - внезапная экзантема. Особенность состояния - специфическая кожная сыпь, состоящая из красных пятен и водянистых папул.

Провокаторы недуга - два подтипа шестого штамма ВПГ: А и Б (по международной классификации - HHV-6A и HHV-6B, соответственно). Вирус герпеса человека 6 типа подформы А относится к нейровирулентным патологиям. Он поражает НС и провоцирует развитие рассеянного склероза вне зависимости от возраста. Часто заражение фиксируется у больных с ВИЧ.

ВГЧ 6 подтипа Б поражает деток. Частыми осложнениями заражения этой формой являются пневмониты, энцефалиты, различные нарушения деятельности костного мозга. После встречи с ВГЧ 6 в детском возрасте и при нормальном состоянии иммунитета вирус находится в латентном состоянии. Активизацию провоцируют:

другие патологии (тяжелые ОРЗ, ОРВИ);
стрессовые ситуации и потрясения;
сильные переутомления;
резкие ухудшения иммунитета, связанные с авитаминозом.

Герпес 6 типа вызывает массовую сыпь на коже розового цвета - пятна, которые потом преобразуются в папулы с жидким субстратом. Впоследствии пузырьки лопаются с образованием язвочек, которые при заживании покрываются корочками. Такая патология еще называется розеола, внезапная экзантема или псевдокраснуха.

Пути заражения

Воздушно-капельный способ передачи ВГЧ 6.

Существует несколько способов передачи ВГЧ 6:

Воздушно-капельный. В большинстве случаев фиксируется заражение Human ВПГ, находящимся в слюне носителя (при наличии сыпи на слизистой рта).
Сексуальный контакт (при высыпаниях на слизистых гениталий).
Вертикальный путь при беременности – от матери к плоду посредством внутриутробного заражения. Этот способ считается наиболее серьезным, так как провоцирует развитие хронических, часто рецидивирующих форм с серьезными осложнениями для малыша. Чаще передача Human Herpesvirus осуществляется во время прохождения младенца по родовым путям.
Переливание кровяной плазмы и трансплантация органов.

Заражение ВГЧ 6 при лактации - маловероятно.

Опасность

Особенности вируса HHV 6:

наибольшее количество случаев фиксируется у деток;
способность маскировки признаков активизации под особенности протекания других заболеваний: простуда, грипп, аллергия и т. п.

Herpes опасен возможностью передачи к другому человеку без ведома носителя. Первичное заражение HHV 6 способствует формированию сильного иммунитета, поэтому рецидивы часто проходят бессимптомно. Частые осложнения HHV 6:

рассеянный склероз;
детская розеола;
тяжелая внезапная экзантема;
энцефалит;
заболевания ЦНС;
аутоиммунные патологии.

Редкие, но тяжелые последствия заражения шестым штаммом герпеса:

инфекционный мононуклеоз;
злокачественные лимфомы;
гистиоцитарный некротический лимфаденит.

ВГЧ 6 относится к ко-факторам СПИДа. Если к ним присоединяется 7-й вид штамма, развиваются карциномы маточной шейки и назофарингеального тракта.

Симптомы

Герпес 6 типа у взрослых вызывает такие поведенческие проявления:

постоянная усталость без причины, не уходящая даже после отдыха;
полная апатия;
приступы раздражительности, гнева и агрессии.

Первые симптомы ВГЧ 6:

жар - до 39°С;
красное горло;
признаки интоксикации (озноб, лихорадка, диарея).
Такое проявление болезни проходит спустя 3-е суток.

Определить вирус может только врач на основании осмотра больного.

Первичные признаки осложнений при ВГЧ 6:

шаткость походки;
гиперчувствительность;
дискоординация движений.

Симптомы усугубления состояния:

парез мышц;
проблемы с речью;
головокружения и двоения в глазах;
атония конечностей;
нарушения глотания и дефекации;
падение остроты зрения.

У подростков симптоматика ВГЧ 6 первых дней болезни тяжелее:

внезапный подъем температуры - до 40°С;
сильные боли в горле;
красная зудящая мелкая сыпь по всему телу.

Клиника тяжелой формы:

судороги;
гнойный насморк;
кашель;
расстройство дыхания;
увеличение лимфоузлов.

Помимо визуальных признаков, обнаруживается положительный тест по исследованию биожидкостей больного в лаборатории.

Диагностика

Определить активизацию ВГЧ 6 может только врач на основании оценки симптомов и осмотра больного.

Предварительный диагноз требует подтверждения результатами лабораторных тестов. Для этого проводится серологическое исследование в динамике, берется анализ крови на специфичные антитела к HHV 6, когда в течение 7 дней в кровяной сыворотке больных отслеживается колебания положительного уровня IgM, а несколькими днями позже – повышается титр на IgG.

В общих анализах обнаруживается снижение лейкоцитов на фоне повышенных лимфоцитов. Наиболее точными диагностическими методами лабораторных исследований кровяной сыворотки являются ПЦР, ИФА, посев.

ПЦР

Метод предполагает проведение цепной реакции полимеризации. Выявляется по его частичкам в клетках отобранного материала. Исследуются кровь, слюна, генитальный мазок.

ИФА

Иммуноферментные анализы относятся к наиболее точным методам. С его помощью выявляются титры антител igG к HHV 6 подтипа A. Этим методом обнаруживается:

вирусная ДНК;
форма инфекции – первичная или рецидив.

Посев

Метод относится к культуральным техникам исследования биоматериала больного человека на питательные среды простого герпеса. Оценка нормы показателя igG позволяет установить тип возбудителя.

Лечение

ВГЧ 6 у взрослых и малышей требует незамедлительного лечения, если расшифровка анализов показывают, что завышена норма по антителам. Однако на данном этапе развития медицины не существует лекарства, способного полностью избавить человеческий организм от Human Herpesvirus. Инфекция остается с человеком на всю жизнь. С помощью современных медпрепаратов Herpes только контролируется.

Из-за специфичности природы ВГЧ 6 лечение не всегда эффективно. Ко многим медпрепаратам внезапная экзантема малочувствительна. Наибольшей действенностью обладает противовирусная химиотерапия. «Ацикловир» слабо воздействует на ВГЧ 6. «Ганцикловир» и «Фоскарнет» проявляют большую активность, но имеют много побочных эффектов. Из современных препаратов, от которых внезапная экзантема проходит быстрее, предпочтительные «Цидофовир» и «Бривудин».

Жаропонижающие препараты рекомендованы, если повышается температура до 38°С и выше.

Также инфекцию нужно лечить следующими группами медицинских препаратов:

Жаропонижающие: «Нурофен», «Эффералган», «Панадол», «Терафлю», «Ибуклин», «Колдрекс» рекомендованы, если на фоне инфекции повышается температура до 38°С и выше.
Иммуноглобулины. Рецидив ВГЧ 6 связан со снижением работоспособности иммунной системы, поэтому требуется корректировка защитных сил организма путем приема иммуноглобулинов. К ним относится специфичный противогерпетический медпрепарат «Герпимун 6» на основе иммунологически активного белка человека. Другими активными иммуноглобулинами против ВГЧ 6 являются «Ликопид», «Амиксин», «Полиоксидоний».
Противовирусные. Для лечения герпетической инфекции вида 6А чаще применяют противовирусный препарат «Фоскарнет», а для устранения симптоматики HHV 6В – «Ганцикловир». Эти медикаменты запрещены к применению у маленьких пациентов до 12 лет и при беременности.
Усилители иммунитета. Для повышения естественной защиты организма назначаются интерфероны. Они содержат в себе аналоги человеческих клеток-киллеров, которые не только угнетают вирусную ДНК, но и провоцируют выработку собственных интерферонов. К препаратам выбора относятся « », «Кипферон», «Ингарон», «Неовир», « », «Деринат» и пр. Если иммунная система сильно снижена, может быть назначено противогерпетическое вакцинирование.
Специальные витамины. В период лечения важно дополнительно провести ударную витаминотерапию. Для этого больному назначают витамины А, Е, С.

Профилактика

Предупредить рецидив HHV 6 возможно путем поддержания собственного иммунитета, значит, следует выполнять следующие рекомендации:

принимать витаминные комплексы;