Грибок стопы — симптомы, признаки, как лечить и профилактика. Эпидермофития и трихофития. Причины грибковых инфекций.

Согласно статистическим данным, каждый десятый житель нашей планеты страдает от грибка ног или, как его еще называют, эпидермофитии. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины, что в большей степени обусловлено не столько особенностями физиологии, сколько тем фактом, что представители мужского пола чаще и дольше, чем женщины, носят закрытую обувь.

Грибок на ногах: причины и факторы риска возникновения

Болезнь может быть спровоцирована одной из следующих причин:

. недостаточная гигиена тела вообще и стопы в частности;

. неудобная и слишком тесная обувь;

. излишняя потливость стоп;

. нарушения в работе иммунной системы человека;

. использование общественных бассейнов и бань;

. недостаточная гигиена ванн и душевых кабин;

. лишний вес;

. проблемы с циркуляцией крови в ногах.

Общие симптомы грибка стопы

Грибок на ногах может проявляться по разному:

. воспаление кожи на пятках и подушечках стоп;

. зуд разной степени выраженности;

. трещины;

. шелушение.

Подобрать правильное лечение данного заболевания поможет точное определение того типа грибка, который поразил стопы.

Грибок на ногах и его виды

В медицине принято выделять 3 основных типа грибка: мембранный, мокасиноподобный, везикулярный. И каждому из них присущи как общие, так и характерные только ему симптомы.

Признаки мембранного грибка:

. локализация в области 4-ого и 5-ого пальцев ног;

. характерная для большинства видов грибка чешуйчатость;

Мокасиноподобный грибок на ногах отличается от прочих:

. утолщением подошвы стоп;

. более глубокими трещинами;

. болезненным ощущением;

. поражением ногтей, которые так же, как и кожа стоп, утолщаются, приобретая вместе с тем излишнюю хрупкость, способную привести даже к выпадению ногтевой пластины.

Для везикулярного грибка характерны:

. заполненные жидкостью волдыри;

. локализация на нижней части стопы.

Грибок на ногах: диагностика

Диагноз «грибок стопы» ставится врачом-дерматологом на основании осмотра пациента. Более детальные исследования: соскобы, культивирование - помогут врачу как можно точнее определить вид грибка, поразившего пациента. В дополнение ко всему врач проводит опрос пациента на предмет проявления данного заболевания в прошлом. Последнее особенно важно, так как зачастую рецидивирующие проявления грибка в течение определенного периода времени сигнализируют о переходе заболевания в более тяжелую форму, которая труднее поддается лечению.

Как лечить грибок на ногах?

Терапия грибка стопы не требует стационарного наблюдения и осуществляется амбулаторно. В большинстве случаев больному назначаются наружные противогрибковые препараты (средства "Миконазол", "Тинакитин" и другие). При этом стоит отметить, что часто люди, страдающие грибком стопы, не обращаются к специалисту вовсе, ограничиваясь приемом препаратов, продающихся в аптеке без рецепта. Такой вариант развития событий довольно часто приводит к благоприятному исходу заболевания. Однако при этом следует помнить, что длительная терапия недуга, сопровождающаяся ухудшением состояния ног, свидетельствует о запущенной стадии болезни. Наилучшим выходом из подобной ситуации станет посещение специалиста, который и поможет подобрать оптимальное средство от грибка ног.

Такое заболевание, как грибок на ногах, к сожалению, сегодня является очень распространённым. Провоцируют его болезнетворные грибы. Передаётся эта болезнь от человека к человеку, самыми уязвимыми к ней являются члены семьи заболевшего. Грибок на ногах очень неприятное заболевание, которое приносит много проблем человеку. Именно поэтому следует сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Выполняя все рекомендации доктора грибок можно победить. Только делать все нужно вовремя, ведь речь идёт о здоровье.

Мифы о здоровье

Причины грибка на ногах

  1. Влажная среда способствует быстрому размножению грибка, особенно если пренебрегать сушкой обуви.
  2. Сауны, бассейны, душ - рассадники инфекции. Поэтому при посещении подобных мест следует позаботиться о том, чтобы была личная обувь, и ни в коем случае не ходить по полу босыми ногами.
  3. Засохшие частички грибка на коже человека могут существовать на протяжении нескольких лет, и если они попадают в благоприятную среду, то незамедлительно начинают развиваться.
  4. Грибок на ногах может быть вызван нарушением процесса обмена веществ в организме, болезнями эндокринной системы.
  5. В случае если стопа деформирована, или в ней нарушено кровообращение, то болезнь может проявиться.

Симптомы грибка на ногах

Здоровые советы

Симптомы сквамозной формы грибка на ногах

  • На начальном этапе заболевания поражение отмечается только на одной стопе. В дальнейшем оно переходит на другую сторону.
  • На коже стопы появляется участок покраснения.
  • В дальнейшем на этом месте начинается шелушение кожи.
  • Участки покраснения и шелушения могут быть разными по площади.
  • Зуд отмечается не у всех пациентов.
  • Многих больных при сквамозной форме микоза стоп вообще ничего не беспокоит, и они не обращаются к врачу. Это способствует распространению заболевания.

Симптомы дисгидротической формы грибка на ногах

  • На своде стопы (часть, которая не соприкасается с полом во время ходьбы) образуется много пузырьков размерами от 2 до 8 мм.
  • Постепенно мелкие пузырьки сливаются в более крупные, затем вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностные поражения кожи).
  • Процесс может распространяться со свода стопы на ее наружную и внутреннюю боковые поверхности. При этом на месте вскрывшихся пузырей образуется обширная эрозия и участок опрелости.
  • Пациент отмечает болезненность и зуд в месте поражения.
  • После того, как эрозии заживают и подсыхают, на их месте начинается шелушение. Дисгидротическая форма грибка стопы переходит в сквамозную.
  • Со временем к грибковой инфекции может присоединяться бактериальная. Прозрачное содержимое пузырьков становится мутным и превращается в гной. Отмечаются сильные боли, повышение температуры тела. Кожа стопы еще больше краснеет, отекает.
  • Дисгидротическая форма микоза стоп склонна к длительному течению. Периоды улучшения состояния чередуютсяс рецидивами.
  • Грибок поражает, как правило, одну стопу.

Симптомы интертригиозной формы грибка на ногах

  • Интертригиозная форма микозов стоп при трихофитии и эпидермофитии является наиболее распространенной.
  • Она может возникать самостоятельно или на фоне сквамозной формы.
  • Процесс обычно начинается на коже между IVи Vпальцами стопы. Реже – между IIIи IV пальцами.
  • Основное проявление – трещины на коже, вокруг которых находится белесоватый ободок из отслаивающегося эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
  • В межпальцевом промежутке появляется мокнутие.
  • Больной испытывает зуд, чувство жжения.
  • На месте трещин могут образоваться эрозии (поверхностные дефекты кожи), они сопровождаются выраженной болезненностью.
  • Интертригиозная форма грибка стопы чаще всего имеет длительное хроническое течение. Заболевание стихает зимой и обостряется в летнее время года.
  • Со временем кожа разрыхляется. Ее защитные функции снижаются. Это способствует проникновению стрептококковой инфекции. Развивается гнойничковое воспаление кожи, которое характеризуется покраснением, отеком, болями. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние пациента.

Симптомы онихомикоза стоп

Онихомикоз стоп – поражение грибком ногтей пальцев ног. Патологические изменения начинают развиваться со свободного края ногтя. На начальном этапе появляются пятна и полосы желтого цвета.

  • Гипертрофический онихомикоз. Ноготь утолщается, приобретает желтую окраску. Он очень легко крошится, а под ним обнажается утолщенная и шелушащаяся кожа.
  • Атрофический онихомикоз. Ноготь истончается, разрушается, а под ним обнажается ороговевшая кожа.
  • Онихомикоз в результате поражения плесневыми грибками.Обычно развивается не самостоятельно, а на фоне других заболеваний ногтей. При этом ноготь может приобретать черный, коричневый, желтый, зеленый цвет. Часто развиваются паронихии – осложнение в виде гнойного воспаления околоногтевого ложа.

Симптомы кандидозного грибкового поражения стоп

  • Чаще всего очаг поражения находится между III и IV или IV и V пальцами стоп.
  • Кожа в этом месте отечна, имеет красный цвет.
  • Вокруг очага находится ободок из отслоившегося верхнего слоя кожи.
  • Рядом могут находиться мелкие гнойнички или пузырьки.

В больницу следует обратиться сразу после появления первых признаков болезни. Если кожа на ногах шелушится, отслаивается, зудит, чешется и болит, то нужно идти на приём к врачу. Если проигнорировать эти симптомы грибка на нога, то болезнь поразит всю стопу, пальцы и ногти.

Диагностика грибка на ногах

Диагностику заболевания проводит врач-дерматолог. Он устанавливает вид грибка, который поразил кожу ног. Анализы проводятся только в лаборатории, сдавать их нужно обязательно, чтобы доктор назначил правильное лечение.

Лечение грибка на ногах

На сегодняшний день существуют противогрибковые препараты, которые способны эффективно удалять из организма человека грибковую инфекцию. Необходимое условие лечения – длительный прием лекарства в достаточно больших дозах. Наилучший эффект от применения таких препаратов достигается при использовании метода пульсовой терапии, когда ударные дозы противогрибкового средства применяются короткими курсами с последующим длительным перерывом.

Также для лечения грибка на ногах используют различные средства местного применения: мази, кремы, лаки, пленки и т.д. Все эти субстанции также содержат противогрибковое средство, но их применение не всегда эффективно. Если не учтены особенности проникновения действующего вещества в кожу на определенных участках стопы, то применение даже недешевого средства будет малозаметным. Чем суше кожа – тем жирнее следует выбирать основу: для пяток лучше подойдет мазь, для межпальцевого пространства – суспензия или гель. Для ногтей лучше использовать специальные лаки. Можно пользоваться и кремом, однако при этом ноготь нужно максимально сточить или просто удалить в кабинете хирурга. Через неповрежденную ногтевую пластину не проникают никакие лекарства.

Системные противогрибковые средства всегда используют вместе с местными. На начальных этапах заболевания, или по иным причинам, не позволяющим применение сильных лекарственных средств, возможно применение исключительно препаратов местного действия.

Во время беременности любое лечение может вызвать нежелательные последствия. Так как процесс развития грибковой инфекции длительный, рекомендуется воздержаться от серьезных мер до родов, или до окончания периода лактации.

Лечение грибка на ногах в домашних условиях

Чтобы приступить к самостоятельной борьбе с применением народных методов, полностью удалите пораженные напастью участки ногтей и приготовьтесь регулярно осуществлять меры по дезинфекции обуви, одежды, ванной комнаты и косметических предметов по уходу за ступнями:

  • для одежды подойдет кипячение с хозяйственным мылом - 1 смx2 на 5 л. Можно для уверенности добавить и 1/2 чайн.л. соды;
  • для обуви необходимо в одинаковых долях смешать 40%-ную уксусную кислоту и 25%-ный формалиновый раствор, промокнуть в смеси ватку и вытереть ею внутренние области своей обуви. Использованный ватный диск выбросьте, а в каждую носимую вами туфлю или сапог вложите по новому, пропитанному вышеуказанным средством, куску ваты, и запакуйте все "носители" в отдельные целлофановые пакеты;
  • для очистки поверхностей ванной комнаты, способных, по вашему мнению, содержать на себе споры грибка, используйте хлорированную воду вперемешку со стиральным порошком;
  • предметы косметологического назначения можно на час поместить в спирт или обработать огнем, если позволяет металлический состав.

Лечение грибка на ногах народными средствами

  • Лечение грибка ногтей ног
    • Небольшой кусок чайного гриба приложить к ногтю, перебинтовать и оставить на ночь;
    • При помощи лейкопластыря на ночь прикрепить к воспаленному ногтю разрезанный вдоль листочек каланхоэ, накрыв при этом им ногтевую лунку.
  • Лечение грибка между пальцев ног
    • После очищения пораженную грибком межпальцевую область смазывать березовым дегтем. Не смывать;
    • Приготовить отвар из листьев подорожника, тысячелистника, полыни и ромашки, немного осудить, вылить отвар в ванночку и опустить в него ноги на 10 минут.
    • После процедуры желательно пораженную область смазать противогрибковой мазью.
  • Лечение грибка кожи ног
    • Соком репчатого лука смазать пораженную грибком кожу, дать высохнуть и, не смывая, оставить на ночь;
    • Смочить ватку в настойке прополиса 20 %, приложить к больному месту, закрепить полиэтиленом и бинтом.
    • Компресс желательно использовать на ночь.
  • Лечение грибка стопы (подошвы) ног
    • Дважды в день обмывать ноги раствором морской соли – ст.л. на стакан теплой воды;
    • Приготовить на водяной бане крепкий отвар из ромашки, коры дуба и календулы и принимать приготовленную травяную ванночку по 10 минут трижды в день.
  • Лечение грибка на ногах йодом
    • Ватную палочку смочить в спиртовом 5 % растворе йода;
    • Осторожно обработать пораженные грибком места кожи;
    • Прибегать к данной процедуре необходимо дважды в сутки.
  • Лечение грибка на ногах содой
    • Растворить по ст.л. соли с пищевой содой в 4 литрах теплой воды и промыть ею больную кожу;
    • Смешать три ст.л. соды пищевой с антибактериальным мылом и развести их в 8 литрах теплой воды.
    • Готовую ножную ванночку принимать три раза в шесть дней по 20 минут.
  • Лечение грибка на ногах уксусом
    • В трех литрах воды развести 800 мл уксуса яблочного и несколько крупинок марганцовки;
    • В полученном растворе необходимо держать ноги в течение 10 минут;
    • Данную ножную ванночку принимать в течение недели на ночь.
  • Лечение грибка на ногах чистотелом
    • Оранжевым соком, выступившим на сорванном месте чистотела, смазать пораженные участки, затем выждать две минуты и снова повторить процедуру;
    • Высушенное растение измельчить в порошок, смешать с маслом чайного дерева до густого состояния.
    • Полученную смесь наносить в качестве компресса на пораженную грибом кожу.
  • Лечение грибка на ногах мазью на лекарственных травах
    • Маслом подсолнечным в объеме 400 мл наполнить эмалированную емкость и добавить в него по 1 ст.л. окопника, родиолы розовой, календулы и мяты перечной;
    • Посуду поместить на небольшой огонь, нагреть смесь до 60 градусов, затем снять с огня и выдержать около 10 часов;
    • Настоявшийся раствор процедить и добавить жидкие витамины (в масле) D, E, A;
    • Полученной масляно – травяной мазью смазывать грибковое поражение кожи дважды каждый день.
  • Лечение грибка на ногах мазью из меда и эвкалипта
    • Смешать 20 гр. меда, 20 гр. масла эвкалипта и 2 ч.л. уксуса яблочного и поместить в холодильник на три дня.
    • Готовой мазью смазывать пораженные места один раз каждый день.

Профилактика грибка на ногах

Первое, что может вызвать появление грибка, – это повышенная потливость ног, если практически постоянно человек находится в закрытой обуви. Больному следует знать, что грибок легко выдерживает низкие температуры, даже после заморозки он всё равно сохраняется в качестве возбудителя болезни. А высокая температура инфекцию убивает, так что в целях профилактики грибка на ногах можно использовать кипячение. Если одежду обработать таким способом, а после ещё и прогладить, то грибок погибнет. Для дезинфекции обуви прекрасно подойдёт формалин, если однопроцентным раствором обработать её, то через 20 минут инфекция будет поражена.





Нравится

Вопросы и ответы по теме "Грибок на ногах"

Вопрос: Здравствуйте! На коже ног у меня появляется сыпь. Затем переходит в пятна. Не беспокоит. Что это?

Ответ: Здравствуйте. Причин может быть много. Нужна очная консультация дерматолога.

Вопрос: Здравствуйте! У меня на ногах стопы появились вмятины в виде точек не глубокие. Какой это вид грибка стопы и как его лечить?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходима очная консультация дерматолога для осмотра.

Вопрос: Здравствуйте! На стопах и сбоку (не между пальцами ног) начали образовываться сначала мелкие прыщики, потом становятся красными пятнами. Была дома мазь Клотримазол - мазала. Как будто присыхают, а в новых местах появляются. Идет лето - в босоножках всё видно, некрасиво, да и не приятно. Что это - грибок? И как лечить?

Ответ: Добрый день! Состояние кожи, описанное вами напоминает дисгидроз стоп. Рекомендую Вам обратиться за консультацией к дерматологу. Врач после осмотра и лабораторной диагностики (при необходимости берется соскоб с кожи межпальцевых складок для исключения грибковой инфекции) сделает соответствующий вывод. Дисгидроз стоп может протекать без грибковой инфекции. Лечение микозов стоп и дисгидроза стоп различное, поэтому необходима очная консультация врача-дерматолога.

Вопрос: Здравствуйте! У меня (видимо после хождения в бассейн) несколько лет назад появился грибок в промежности (розовая кожа на внутренних сторонах ног, которая в сухом виде выглядит как бледно розовая, а после приема теплой ванны становится яркорозовой, потом восстанавливается до прежнего цвета). Очертания (по форме) не меняются. Применял крем Ламизил две недели - видимо не действует на мой грибок. Посоветуйте пожалуйста кикие-либо кремы. Большое спасибо!

Вопрос: Здравствуйте. Около года назад на ноге увидел старые струпья от ранки около пальцев ног, удалил их и после этого ранка увеличилась и не заживает вообще. Так же на коже есть красные точки. На кисти руки, около мизинца растрескалась кожа и не заживает. Пробовал мазать кремом Гидрокартизон и использовал противогрибковый спрей Ламизил - никакого эффекта. Не пю, не курю, не употребляю медикаменты. Анализы (проходил 3 месяца назад) - ОК. Ранки не беспокоят, не зудят, не чешутся. Что это может быть?

Ответ: Здравствуйте! В Вашем случае нужно проводить дифференциальный диагноз между грибковой патологией и экзематизированным процессом. Для этого нужно сдавать соскоб на грибы (не мазать перед исследованием никакими средствами 2 недели) и делать анализ крови на IgE общий-маркер аллергического процесса. Желательно, конечно, проверить еще общее состояние организма и сделать клинический и развернутый биохимический анализ крови. Ограничьте, пожалуйста, контакт с водой.

Вопрос: Здравствуйте. Поражен грибком один большой ноготь на ноге, принимаю эзифин 6 недель, а также мажу раствором экзодерила, стопы ног мажу ламизилом. Это все прописал врач. Курс лечения 3 месяца прописал. Можно ли прекратить прием эзифина, так как ноготь вырос уже здоровый?

Ответ: Здравствуйте! Если ногтевая пластинка отросла полностью здоровой, то прием препарата можно прекратить. Через 1,5 месяца после прекращения приема препаратов и местных мазей, Вам необходимо придти к врачу на контрольный соскоб, чтобы убедиться в Вашем полном выздоровлении.

Вопрос: Добрый день! Лечила грибок ногтей на ногах у врача. Лечила методом пульс-терапии (Орунгал). Короче - остаточные явления на больших пальцах ног остались (желтизна незначительная по краю ногтя). Начинать снова лечение "Орунгалом" не хочется (думаю о печени). А вот лечение "Флуконазолом" в дозах 150 мг раз в неделю на протяжении длительного времени (месяцев 6 например) поможет? И что принимать, чтобы защитить печень?

Ответ: Здравствуйте! Кроме системного применения противогрибковых препаратов необходимо местное лечение, например набор Микоспор. Орунгал можно заменить Спорагалом, препарат похожий, но по более демократичной цене.

Вопрос: Добрый день! 25 лет назад я подцепила грибок. В начале чесались стопы а потом на ногти ног перешло и пеперь они утолщенные и крошатся. А теперь уже год чешатся ладони и заметила на большом пальце правой руки под ногтем появились темные вертикальние полоски. Так же начинался грибок на ногтяг ног. Что делать?

Ответ: Здравствуйте! Состояние ногтевых пластинок, описываемое Вами, напоминает проявления онихомикоза. Онихомикоз - это грибковое заболевание ногтей, которое имеет тенденцию к распространению. По современным лечебным стандартам если поражены более 3 ногтевых пластинок, то обязательным условием в комплексном лечении является сочетание системного (прием табл. во внутрь) и местного противогрибкового лечения. Для назначения комплексного лечения врач-дерматолог должен собрать подробный анамнез, уточнить есть ли у Вас сопутствующие заболевания, которые могут являться противопоказанием к назначению того или иного противогрибкового препарата. Учитывая характер распространения рекомендую обратиться к врачу-дерматологу или микологу для осмотра и при необходимости лабораторного обследования. После осмотра и получения необходимой информации относительно сопутствующих заболеваний врач назначит комплексное лечение.

Эпидермофития – патология инфекционного генеза, поражающая верхний слой кожи стоп. Основным возбудителем данного заболевания выступают грибы рода эпидермофитонов.

Данное заболевание очень контагиозно. Это связано с тем, что нити мицелия и споры антропофильных грибков содержатся в роговом слое кожи и в большом количестве выделяются на ее поверхности. Это упрощает переход грибка в окружающую обстановку. Такая особенность возбудителей инфекции способствует возникновению неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Поэтому очень важно своевременно приступить к лечению данного заболевания.

Рекомендуем почитать:

Основные способы инфицирования

Главным фактором, способствующим появлению является непосредственное попадание возбудителей на кожные покровы человека. В связи с тем, что благоприятной средой для роста колоний патогенных грибков являются повышенная влажность и тепло, их местом обитания являются места общественного пользования: бани, душевые, общие раздевалки. Также они скапливаются на поверхности обуви, белья и предметов общего обихода, которыми пользовался зараженный человек.

Большая вероятность заражения эпидермофитии существует при посещении педикюрного кабинета. К сожалению, в данных заведениях зачастую нарушаются правила дезинфекции и стерилизации инструментов и ванночек для проведения соответствующих косметологических процедур.

Параллельное использование предметов быта, таких как мочалки, полотенца, косметические средства, ношение домашних тапочек, общая постель зачастую провоцирует заражение грибковой инфекцией.

Одним из провоцирующих фактор является несоблюдение правил личной гигиены, обильное загрязнения ног, ношение грязных носков. Неправильно подобранная обувь, либо изготовленная из некачественных материалов, а также частое ношение грязной и мокрой обуви гарантирует инфицирование стоп патогенными грибками.


Стоит отметить, что существуют факторы, которые способствую более быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов в кожные покровы:

  • Наличие микроповреждений и травм на верхних слоях кожи.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Ожирение любой степени.
  • Авитаминоз.
  • Ангиопатия.
  • Несбалансированное питание.
  • Анатомическая деформация стопы ног.
  • Длительная терапия с приемом антибактериальных препаратов, либо средств, которые способствуют снижению защитных функций организма.

Грибок кожи ног: лечение и профилактика

Успех терапии зависит от правильности поставленного диагноза и выявления точного вида возбудителя микоза стоп. Независимо от формы и стадии грибковой инфекции при лечении используется комплексный подход. Он заключается в сочетании консервативных методов терапии и


При амбулаторном и стационарном лечении микоза стоп используют следующие методы:

  • Физиотерапевтическое лечение. При диагностировании грибка на ногах применяются озонотерапия, бальнеотерапия, использование лазера. Они оказывают противовоспалительный эффект, блокирует развитие патогенных микроорганизмов в пораженных участках кожи, снимают дискомфортные ощущения и стимулирую регенерацию кожных покровов.

Отличным помощником при лечении грибка кожи ног является альтернативная медицина. К ней относятся использование различных средств, обладающих фунгицидным, противовоспалительным и антисептическим воздействием на пораженные грибковой инфекцией участки.

Основные средства народной медицины:

  • Фитопрепараты: специальные ванночки на основе травяных сборов, деготь, травяные настойки и вытяжки, компрессы из алоэ. Также используются эфирные масла лечебных трав
  • Пищевые продукты: сода, соль, уксус, прополис, чайный гриб, лук, чеснок, кофе.
  • Бытовая химия: хозяйственное мыло, стиральный порошок, туалетное мыло на основе масел и дегтя, концентрированные дезинфицирующие моющие средства.


Несмотря на разнообразие препаратов, используемых при терапии заболевания лучше предотвратить его появление за счет проведения систематической профилактики.

  • Строгое соблюдение правил личной гигиены.
  • Правильное и полноценное питание.
  • Исключать риски возникновения грибковой инфекции.
  • Контролирование интенсивности потоотделения нижних конечностей.
  • Обувь для каждодневной носки должна быть комфортной и изготовленной из натуральных материалов.
  • Регулярная обработка дезинфицирующими средствами обуви.
  • При посещении бассейна и сауны использовать личную или одноразовую обувь.
  • Исключение контакта с инфицированными грибком людьми и животными.

Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные консультативные осмотры дерматолога помогут своевременно выявить развитие микоза стоп. А это в свою очередь облегчит процесс лечения и повысить эффективность терапии.

Ревматоидный артрит является патологическим процессом, в результате которого поражаются ткани суставов, кости и связочный аппарат. Данное заболева...

Проблема грибкового поражения ногтевой пластины на ногах сегодня знакома каждому десятому жителю планеты. Если заболевание только появилось, могут помочь народные средства, в более запущенных случаях используются современные противогрибковые препараты. Несмотря на то, что данное заболевание не доставляет нам никаких неудобств, кроме эстетических, важно своевременно заняться его лечением, и не пускать дело на самотек, поскольку в процессе размножения на ногтях грибки выделяют токсины, которые, при попадании в кровь, начинают отравлять наш организм и угнетать иммунную систему.

Причины возникновения грибка на ногах.
Заражение людей, главным образом происходит при контакте с больным человеком, животным, через предметы общего пользования (расчески, постельные принадлежности, домашние тапочки, банные коврики и т.п.). Как ни парадоксально, но сегодня данному заболеванию подвержены люди, активно занимающиеся спортом, посещающие бассейны, сауны, бани, места общественного оздоровления, тренировочные залы и использующие один и тот же спортивный инвентарь.

Особую роль в развитии грибка на ногах играют чрезмерное потоотделение (гипергидроз), нарушенный обмен веществ, наличие диабетической болезни, СПИД, ожирение, снижение иммунной защиты на фоне приема антибиотиков или оральных контрацептивов. Кроме того, чрезмерное потребление сладостей и высококалорийной пищи способствует возникновению нарушений эндокринного характера, что облегчает процесс приживания грибка.

Диагностику грибкового заболевания ногтей на ногах, как и его лечение, проводит миколог, однако в некоторых случаях дополнительно требуется консультация дерматолога.

Симптомы грибковых поражений ногтей на ногах.
Грибковое заболевание ногтевой пластины на пальцах ног называют онихомикозом. Главным симптомом проявления инфекции является изменение цвета ногтевой пластины, которая становится зелено-желтой. Через какое-то время она теряет блеск, становясь тусклой, развивается утолщение и пористость.

Само по себе заболевание не исчезнет, грибок очень живуч. Постепенно в процессе развития грибок поражает все части ногтя, полностью разрушая его, после чего начинает поражать другие ногти, а нередко и кожу. Лечение пораженной кожи не устранит грибок, необходимо воздействовать на очаги заболевания.

Лечение грибка на ногах.
Не так давно грибок ногтей на ногах лечили только оперативным путем, посредством удаления ногтевой пластины. Однако данная методика была совсем неэффективной, поскольку в большинстве случаев отросший вновь ноготь был также поражен грибковой инфекцией. В наши дни хирургический метод используется только при особо тяжелых формах онихомикоза.

Как было отмечено выше, заболевание можно лечить в домашних условиях с применением рецептов народной медицины на ранних этапах его развития и при отсутствии осложнений. При незначительном поражении ногтей болезнью применяются местные препараты с противогрибковыми свойствами. Их наносят на пластину, обычно два раза в день. Благодаря проникновению препарата в ноготь и накапливанию его там осуществляется эффективное лечение грибка, а также предотвращение развития микоза. К таким лекарственным средствам относят мази, кремы, спреи, лосьоны, порошки: Ламизил, Низорал, Канизон, Экзодерил. Подобные препараты используются, как правило, до того, как отрастут здоровые ногти. Есть также схемы пульс-терапии, которые позволяют значительно сократить лечебный курс (до нескольких недель). Перед тем, как использовать препараты необходимо провести подготовительные мероприятия. Для этого в течение пятнадцати минут необходимо принимать мыльно-содовую ванночку, после этого омертвевшие части ногтей нужно срезать и обработать маникюрной пилочкой. В данном случае очень важно использовать разные маникюрные инструменты для здоровых и поврежденных грибком ногтей.

Помимо кремов и мазей существуют специальные лечебные лаки, которые оказывают также противогрибковое действие (Лоцерил 5% - дважды в день в течение года, Батрафен 8% - первый месяц через день, второй – дважды в неделю, после этого раз в неделю до полного обновления ногтевой пластины), а также пластыри с отслаивающим действием.

При более серьезных поражениях и при неэффективности местного лечения назначаются препараты системного действия в форме капсул или таблеток.

Последними разработками в области борьбы с грибковой инфекций были разработаны комбинированные препараты, которые, помимо уничтожения грибка, размягчают роговые массы, что препятствует утолщению ногтевой пластины. Развитие побочных эффектов от приема новых препаратов минимально. Кроме того, в области аппаратной косметологии были усовершенствованы бормашины, в которые теперь добавились специальные фрезы для ногтей.

Лечение народными средствами.
Домашнее лечение грибка необходимо начинать с водно-содовых ванночек, которые размягчат ногтевую пластину, после чего с легкостью можно почистить и удалить ороговевшие части. Такую ванночку и чистку рекомендуется проводить раз в неделю на протяжении полугода (до полного обновления ногтя). Пораженные участки следует по несколько раз в день обрабатывать маслом чайного дерева в чистом виде (одну каплю под ноготь, другую – на него). Для усиления эффекта от применения масла рекомендуется заклеить ноготь лейкопластырем. В этих же целях можно использовать в равном соотношении масло чайного дерева с маслом лаванды.

Картофельную кожуру хорошенько вымыть и сварить до готовности. Затем ее необходимо размять руками прямо в воде. Отвар слить в таз, куда опустить ноги и хорошо распарить. После этого следует натереть картофельной гущей пораженные участки. Затем снова пропарить ноги, ополоснуть этой же водой, смазать ногти топленым свиным жиром, надеть носки. Процедуру проводить каждый день, пока не наступит полное выздоровление.

В равном соотношении смешать семидесятипроцентную уксусную эссенцию с водой. Используя этот раствор замесить крутое тесто. Вырезать в центре кусочка лейкопластыря круг под размер ногтевой пластины и наклеить на пораженный участок. Тесто прикладывать только к ногтю, не затрагивая кожу. Сверху тесто закрепить. Спустя пять дней мертвый ноготь сойдет, а новый вырастет здоровым.

Три четыре раза в день наносить на пораженные участки молочко молочая, а на ночь парить ноги в горячей воде.

Тонкую половинку лимонной дольки наложить на больной ноготь, исключая участки кожи, прикрыть целлофаном и закрепить повязкой. Процедуру лучше делать на ночь на протяжении десяти дней.

100 г измельченной коры осины залить 500 мл кипятка, поставить на огонь и варить в течение пяти минут. Затем отвар использовать для ванночки. После распаривания на пораженный ноготь наложить смесь из чайной ложки соды и столовой ложки измельченного темного хозяйственного мыла. Курс лечения составляет три месяца.

Следующий способ лечения грибка необходимо начинать с ванночки: в литр горячей воды(70° С) добавить две столовые ложки морской соли и столовую ложку соды. В полученном растворе следует держать ноги не более получаса. Затем следует очистить, удалить и отшлифовать пораженные ногти. После этого следует вымыть ноги и руки с мылом, обработать перекисью водорода, а лучше в ходе процедуры использовать перчатки. Далее следует просушить с помощью салфетки ноги и нанести ногтевые валики йод и на пораженные участки. Йод следует наносить три раза после высыхания. Процедуру осуществлять ежедневно на ночь.

Три крупных листа молочая залить двумя литрами воды, поставить на огонь и варить пятнадцать минут на медленном огне с момента закипания. Затем отвар процедить. В полученном отваре держать ноги в течение получаса. Затем следует обработать яблочным уксусом пораженные участки и надеть чистые хлопковые носки. Курс лечения составляет один месяц.

Соединить две чайных ложки медицинского спирта с таким же количеством уксусной эссенции и добавить одну чайную ложку глицерина. Хорошенько все перемешать и наносить по одной капле на пораженные участки на пальцах ног. Процедуру проводить ежедневно до полного устранения мертвого ногтя. Состав необходимо наносить непосредственно на ногти, исключая попадания на кожу, во избежание ожогов.

Профилактика.
Наиболее результативной борьбой с грибком считается первичная профилактика:

  • Для обработки ногтей используйте только собственные инструменты для педикюра.
  • Никогда не надевайте чужую обувь.
  • В общественные места (сауна, бассейны, пляж и т.д.) следует брать собственную обувь.
  • После принятия душа или ванны необходимо вытирать насухо ноги и складки между пальцами.
  • Также необходимо следить за своим здоровьем, в особенности за уровнем сахара крови, поскольку при данном заболевании риск развития грибковой инфекции резко возрастает.
  • Если среди членов семьи есть больные с грибковой инфекцией, важно проводить ежедневные дезинфицирующие мероприятия, особенно в ванной комнате.
  • Ежедневно следует менять носки, сушить обувь.
  • Носить только удобную, не стесняющую движений обувь из качественных и дышащих материалов.
  • Регулярный уход за ногами.
Независимо от способа лечения грибка необходимо обработать свою обувь, белье, полы, предметы ухода за кожей и ногтями, коврики в комнате и ванной и т.д. Это можно сделать посредством кипячения, уксуса, глажки. В обувь можно класть формалин, предварительно поместив его в пакетик.

Если заражение произошло в общественном месте, к примеру, в бассейне, то его работникам не мешало бы сообщить об этом происшествии, чтобы они приняли меры по дезинфекции.

Следите за состоянием своей кожи и ногтей, при малейших признаках грибкового заболевания обращайтесь к врачу, это сократит продолжительность лечения и повысит его эффективность.

Грибок стопы (микоз) – распространенное заразное кожное заболевание, причиной которого являются патогенные грибы. По данным ВОЗ грибковыми заболеваниями на Земле болеет около 1/3 населения. Среди всех заболеваний стопы грибковое поражение составляет 35%. Симптомы грибка стопы яркие. Лечение грибка стопы затруднено из-за нарушенного клеточного иммунитета.

Грибок стопы чаще встречается у лиц, старше 60-и лет, у больных сахарным диабетом и у пациентов со сниженным иммунитетом, который имеет самое различное происхождение.

Каждый третий больной экземой, псориазом и нейродермитом и каждый второй больной с нейроэндокринной и соматической патологией страдает этой патологией. Грибок стопы способствует развитию нижних конечностей и затягивает его излечение. К тому же в последнее время значительно возросло количество инвазивных медицинских процедур и неоправданно широкое применение мощных , что способствует распространению микозов.

Скрытая заболеваемость

Вначале симптомы грибка стопы больные принимают за обычную сухость и опрелость между пальцами ног. Пациенты длительное время не обращают на эти изменения внимания или самостоятельно пытаются устранить эти симптомы. При этом они значительное время остаются источником инфекции.

Аллергия к грибкам

Аллергия к грибкам является серьезной проблемой. Сегодня количество установленных аллергенов приближается к полутысячи. Из них 18% составляют аллергены грибов.

О возбудителях грибка стопы

Чаще всего заболевание вызывается грибком Trichophyton rubrum (красный трихофитон), которое трудно поддается лечению. Заболевание, вызванное грибком Trichophyton mentagrophytes, протекает тяжело, однако хорошо поддается лечению. Значительно реже микоз стоп вызывается Epidermophyton floccosum и дрожжевыми грибками. Часто выявляется смешанная инфекция.

Рис. 1. Trichophyton rubrum (красный трихофитон). Вид под микроскопом.

Характеристика возбудителя Trichophyton rubrum

  • Грибы рода Trichophyton rubrum проникают в кожу в результате разрушения кератина, который происходит под действием фермента грибка кератиназы.
  • Маннаны (полисахариды), содержащиеся в стенке возбудителя, способны тормозить иммунные реакции, что делает его устойчивыми к разрушению иммунными клетками.
  • Некоторые протеазы (ферменты) Trichophyton rubrum способны разрушать коллаген.
  • Грибы вырабатывают афалотоксиноподобные вещества, которые способствуют образованию омозолелостей и гиперкератоза.
  • Под воздействием грибка усиливается рост и развитие папилломавирусов, которые вызывают образование бородавок на ладонях и подошвах.

Особое место в развитии грибка стопы имеет состояние иммунной системы. Высокий иммунитет сдерживает развитие заболевания. Рецидивы болезни отмечаются весной и осенью.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни


Рис. 2. Высокий иммунитет сдерживает развитие грибка стопы.

  • повышенная потливость ног,
  • мелкие повреждения кожи: порезы, трещины, ранки,
  • слишком тесная обувь,
  • нарушения в работе иммунной системы,
  • болезни сосудистой, эндокринной системы,
  • сахарный диабет,
  • частое переохлаждение ног,
  • несоблюдение правил личной гигиены,
  • стрессовые ситуации.

Симптомы грибка стопы

Несмотря на то, что существует несколько видов дерматофитов, вызывающих заболевание, его симптомы в большинстве случаев однотипны. Чаще всего вначале поражаются межпальцевые промежутки. Появляется зуд, боль и трещины на коже. Некоторые формы микоза протекают без жалоб. Чаще поражаются обе стопы. При остром развитии заболевания кожа стоп отекает, на ней появляются пузырьки, которые со временем нагнаиваются, появляются эрозии и трещины. Болезненность в области поражения затрудняет ношение обуви.

Осложненное течение заболевания проявляется, помимо местных симптомов, увеличением лимфоузлов и лимфостазом. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела. При длительном, хроническом течении микоза стоп, отмечается распространение процесса на ногти (онихомикозы). У 25% больных процесс распространяется на крупные складки кожи и другие участки тела. В запущенных случаях поражается волосистая часть головы.

Рис. 3. На фото грибок стопы. Острая форма.

Классические симптомы грибка стопы:

  • зуд и мелкие трещины между пальцами ног,
  • покраснение,
  • шелушение,
  • образование пузырьков с жидкостью,
  • утолщение кожи,
  • неприятный и резкий запах,
  • жжение, болезненные ощущения в области стоп, которые усиливаются при ходьбе.


Рис. 4. На фото грибок стопы. Поражение кожи стопы, пальцев ног и межпальцевые промежутки.

Виды микозов стоп

Межпальцевая дерматофития

Самый частый вид грибка стопы. Встречается в виде острой и хронической формы. При острой форме поражается кожа между 3,4 и 5 пальцами. Отмечается размягчение (мацерация) кожи, эпидермис отслаивается, мокнутие, покраснение, трещины. Отслоившийся эпидермис белесоватого цвета. Очень быстро поражается прилегающие участки стопы.


Рис. 5. На фото грибок стопы. Межпальцевая дерматофития.

Глубокая дерматофития стоп

Это состояние расценивается как осложнение межпальцевой дерматофитии. Гноеродные бактерии легко проникают через поврежденные участки кожи в глубокие слои, разрушая их. Без адекватного лечения и при снижении иммунитета грибок стопы распространяется на всю подошву и ее внутреннюю часть.


Рис. 6. На фото грибок стопы. Глубокая дерматофития стоп.

Дисгидротическая дерматофития стоп

Вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes. Встречается редко. На коже стопы появляется воспалительная реакция и множественное высыпание везикул и пузырьков. Пузырьки и везикулы напоминают высыпания при аллергических реакциях. Все проявления связаны с аллергической реакцией на антигены дерматофитов. Поражается кожа подошвы, ее внутренняя часть и промежутки между пальцами. При присоединении бактериальной инфекции (Staphylococcus aureus) появляется гной.


Рис. 7. На фото грибок стопы. Видны дерматофиты — аллергические высыпания при грибковых поражениях.

Подошвенная дерматофития стоп

Вызывается грибком Trichophyton rubrum. Вначале возникает покраснение с мелкими папулами по краям, далее пораженный участок начинает шелушиться и ороговевать. Охватывая всю стопу и боковые ее поверхности, пораженная кожа напоминает балетную туфлю.


Рис. 8. На фото грибок на ногах — подошвенная дерматофития.

Последствия и осложнения грибка стопы

  • Грибки и продукты их жизнедеятельности увеличивают частоту аллергических проявлений на коже и слизистых больного.
  • Утяжеляется течение дерматитов, экземы и псориаза, нарушаются процессы заживления кожных покровов.
  • Через поврежденные участки кожи инфекция легко проникает в ее глубокие слои, вызывая нагноения (пиодермиты), обострения рожистого воспаления и лимфостаз.
  • при грибке стопы образуются в 4 раза чаще, чем во всех других случаях.
  • При заболевании часто образуются омозолелости и гиперкератоз.


Рис. 9. На фото осложнение микоза стопы — подошвенные бородавки.


Рис. 10. На фото осложнение микоза стопы — гиперкератоз.

Лечение грибка стопы

Микоз стоп трудно поддается лечению из-за нарушенного клеточного иммунитета. Противогрибковые средства тяжело преодолевают роговой слой подошвы, а грибки, расположенные в ногтевых пластинах (при одновременном поражении) служат постоянным источником инфекции. При лечении грибка стопы применяются старые испытанные средства и современные противогрибковые препараты, которые делятся на препараты, останавливающие рост грибков и препараты, их убивающие. Некоторые из этих препаратов получены синтетическим путем, другие являются природными. Существуют противогрибковые препараты узкого и широкого спектра действия. К тому же разные формы заболевания имеют свои нюансы лечения, поэтому только врач может подобрать правильное лечение.

Основу лечения грибка стопы составляет:

  • Применение противогрибковых препаратов общего и местного действия.
  • Применение препаратов, улучшающих кровообращение в мелких сосудах конечностей и лечение сопутствующих заболеваний.
  • Противогрибковая обработка личных вещей и предметов обихода для предотвращения повторного заражения.

Лечение грибка стопы препаратами системного действия

Лечение грибка стопы таблетированными и инъекционными препаратами применяются при умеренном и тяжелом течении заболевания. Их прием увеличивает шансы на излечение, но требует постоянного врачебного контроля из-за ряда побочных эффектов. Для лечения грибка стопы применяются 2 группы антимикотических таблетированных препаратов:

  • 1 группа препаратов (азолы) представлена интраконазолом (орунгал), флуконазолом, кетокорназолом;
  • 2 группа препаратов (аллиламинамины) представлена тербинафином и нафтифином.

Интраконазол и тербинафин сегодня являются препаратами выбора при лечении грибка стоп. Они быстро проникают в роговой слой кожи и длительно там сохраняются.

Подбор доз противогрибковых препаратов и определение длительности лечения осуществляется только врачом.

Если заболевание сочетается с поражением кожи на других участках тела, врач будет принимать решение о назначении более мощных антимикотических препаратов.

Рис. 11. Противогрибковый препарат системного действия группы азолов.


Рис. 12. Противогрибковый препарат системного действия группы аллиламинаминов.

Лечение грибка стопы препаратами местного действия

Грибок стопы — очень распространенное заболевание. В арсенале врача имеется множество лекарственных препаратов, таких как старые, хорошо зарекомендовавшие себя, так и новые препараты, которые выпускаются в виде мазей, кремов, лосьонов, спреев, капель и пудры. Они легко наносятся на кожные покровы.

  • При появлении отека, повреждении кожи и мокнутии применяются противогрибковые препараты с кортикостероидами (крем Тридерм, Микозолон, Лотридерм и др.). Хороший эффект дает одновременное применение Ламизил-спрея.
  • При стихании острых воспалительных явлений используются препараты, убивающие грибки (фунгицидные средства). Группа азолов для местного применения представлена Клотримазолом, Миконазолом, Бифоназолом, Эконазолом, Изоканазолом и др. Группа аллиламинаминов представлена Нафтифином и Тербинафином (ламизилом).

Рис. 13. Противогрибковый препарат с кортикостероидом.


Рис. 14. Противогрибковый крем.

Современный препарат для лечения грибка стопы Ламизил

  • Ламизил проявляет большую активность в отношении всех видов грибков, в том числе дрожжевых и плесневых.
  • Ламизил проявляет высокую активность при лечении осложнений заболевания и аллергических высыпаниях.
  • Препарат выпускается в виде спрея, геля (Ламизил Дермгель), крема и пленкообразующего раствора (Ламизил Уно), что обеспечивает максимальный комфорт его применения.
  • Препарат применяется для профилактики заболевания и обработки обуви.
  • Ламизил восстанавливает pH кожи и уровень гидратации кожи.
  • Способствует эпителизации повреждений кожи при трещинах.
  • При использовании Ламизил Уно пленка, покрывающая кожу стоп, сохраняется до 72 часов, обеспечивая поступление лекарственного препарата в роговой слой кожи в течение длительного времени.
  • Клиническая эффективность препарата достигает 72%.


Рис. 15. На фото современный препарат для лечения грибка стопы Ламизил гель и Ламизил крем.


Рис. 16. На фото современный препарат для лечения грибка стопы раствор Ламизил Уно и Ламизил спрей.

Патогенетическая терапия

Препараты патогенетической терапии назначаются при любой патологии. С их помощью повышается эффективность лечения и снижаются побочные реакции. При грибковом поражении стопы необходимо:

  • провести коррекцию иммунологических нарушений,
  • снизить аллергические проявления,
  • восполнить недостаток серы, которая содержится в яйцах, твороге, зелени и др.,
  • принимать витамины группы А.

Своевременно начатое и правильно подобранное лечение грибка стопы позволят в кратчайшие сроки добиться ее здорового внешнего вида, устранить чувство дискомфорта и улучшить общее состояние

Причины неэффективности лечения

Основной причиной неэффективности лечения грибка стопы является нарушение режима лечения со стороны больного.

  • Более трети больных считают свое заболевание несерьезным и отказываются от лечения.
  • Около 70% больных не верят, что назначенное лечение принесет положительный результат.
  • Половина больных не удовлетворенны проведенным ранее лечением.
  • До 70% больных прекращают лечение по достижению положительного результата и более не приходят на прием к врачу для проведения контроля на излеченность.

Профилактика грибка стопы

Профилактика повторного заражения

После того, как лечение грибка стопы успешно завершено, необходимо принять меры по профилактике рецидива заболевания.

1. Обработка ног. Профилактика рецидивов микозов стоп осуществляется с целью предотвращения повторных заболеваний, для чего рекомендовано ежедневное мытье ног с последующей обработкой бензоил пероксидом. Допускается обработка стоп противогрибковыми кремами и присыпками. Ламизил, Флуканозол или Интраконазол применять 2 раза в неделю в течение 1 года. Носки и обувь так же необходимо обрабатывать.


Рис. 17. Ежедневное мытье и тщательное просушивание ног.


Рис. 18. Обработка стоп спреем Ламизил и бензоил пероксидом.

2. Просушивание обуви. Для просушивания обуви используются электрические сушилки. Есть сушилки, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.


Рис. 19. Просушивание обуви при помощи сушилок.

3. Дезинфекция обуви. Для проведения дезинфекции подойдет 40% уксусная кислота, 40% раствор формалина и 1% раствор хлоргексидина. Раствором обрабатывается часть обуви, прилегающая к ноге. Увлажненный тампон на сутки оставляется в носовой части обуви, завернутой в целлофановый пакет. Спустя сутки тампон вынимается, а обувь проветривается. Для дезинфекции рекомендовано применять Ламизил-спрей. Рекомендовано использовать сушилки для обуви, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.

4. Дезинфекция предметов личной гигиены.

5. Обработка приборов маникюрного прибора. Маникюрные принадлежности после стрижки и обработки ногтей обрабатываются спиртом.

Профилактика грибка стопы

Лучше предупредить. Основные правила профилактики включают в себя следующие пункты:

  1. Проследите, чтобы члены семьи, имеющие грибковые поражения проходили адекватное лечение.
  2. Просушивайте обувь. Используйте сушилки для обуви, оснащенные ультрафиолетовыми лампами. Выбирайте носки, которые фильтруют влагу.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  • После мытья ног хорошо просматривайте кожу ног, особенно между пальцев и ногти.
  • Покупайте удобную и качественную обувь.
  • Носите обувь в общественных местах.
  • Не носите чужую обувь и носки.
  • Не пользуйтесь чужими маникюрными наборами;
  • Проследите за тем, чтобы в маникюрном салоне пользовались только стерильными инструментами.
  • Избегайте ранений ногтей.
  • Будьте особенно осторожны, если вы болеете сахарным диабетом.
  • Бросьте курить.


Рис. 20. Пользуйтесь тапочками в общественных местах.

Правильная профилактика грибковых поражений стоп поможет вам сохранить чувство комфорта многие годы

Рис. 21. Здоровые ногти – отличное настроение.


Статьи раздела "Грибковые заболевания (микозы)" Самое популярное
Похожие статьи

© 2024 dvezhizni.ru. Медицинский портал.