Применение нпвс в стоматологии. Нестероидные противовоспалительные средства Название препаратов от зубной боли

Сологова Диана Игоревна
Фунтовая Кристина Дмитриевна
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15-30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита. При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч. и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно-лицевой области.

Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из-за какой-то серьезной патологии. Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства). Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует. Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус-макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

Нимесулид . Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч. и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25-30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

Применение НПВП:

при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
для облегчения болей, возникающих после лечения;
для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

Нельзя принимать НПВП при:

заболеваниях кишечника;
беременности на сроке более 24 недель;
печеночной и почечной недостаточности;
неврите;
нарушениях свертываемости крови;
недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг). Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории "конститутивных" ("структурных") ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ. ЦОГ-2 играет роль "структурного" фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается. Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Угнетение ЦОГ-2 — один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 — токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью. Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта. По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1 ).

Табл. 1 Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

Кроме того, НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры. В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами "ненаркотические анальгетики" или "анальгетики-антипиретики" (табл. 2 ).

Табл. 2 Классификация НПВС в зависимости от выраженности
противовоспалительной активности и химической структуры

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью

Салицилаты	Ацетилсалициловая кислота Дифлунизал Лизинмоноацетилсалицилат
Пиразолидины	Фенилбутазон
Производные индолуксусной кислоты	Индометацин Сулиндак Этодолак
Производные фенилуксусной кислоты	Диклофенак
Оксикамы	Пироксикам Теноксикам Лорноксикам Мелоксикам
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен Напроксен Флурбипрофен Кетопрофен Тиапрофеновая кислота
Некислотные производные
Алканоны	Набуметон
Производные сульфонамида	Нимесулид Целекоксиб Рофекоксиб
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
Производные антраниловой кислоты	Мефенамовая кислота Этофенамат
Пиразолоны	Метамизол Аминофеназон Пропифеназон
Производные парааминофенола	Фенацетин Парацетамол
Производные гетероарилуксусной кислоты	Кеторолак

НПВП В СТОМАТОЛОГИИ

По данным Оренбургского государственного университета, перечень наиболее часто применяемых нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической практике в таблетированной форме по данным на 2015 г. оказался следующим (рис. ):

Кетопрофен — частота назначения 56%, продолжительность действия 6 ч.
Кеторолак — частота назначения 20%, продолжительность действия 4-5 ч.
Нимесулид — частота назначения 14%, продолжительность действия 5 ч.
Ибупрофен — частота назначения 8%, продолжительность действия 4 ч.
Метамизол-натрий — частота назначения 2%, продолжительность действия 4 ч.

В стоматологической практике НПВС широко применяются при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта, воспалительном отеке после перенесенных травм, операций, болевом синдроме, артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме челюстно-лицевой области, неврите, невралгии, послеоперационных болях, лихорадочных состояниях.

Для снятия зубной боли можно применять таблетки двух групп – анальгетики (Ибуфен, Нимесил) и нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Комистад). Принимать их можно при сильной зубной боли для оказания первой помощи, после чего обратиться к стоматологу для лечения. Таблетки от зубной боли лучше не принимать непосредственно перед посещением врача, а также при наличии острого воспаления в полости рта, что может скрыть симптомы и утруднить диагностику. Есть отдельные лекарства для детей, взрослых, беременных, которые подходят для снятия болевых ощущениях разного происхождения. Пить лекарства такие, как Кетонал или Ибуфен рекомендуется сразу при появлении симптома, так как они помогают обезболить и одновременно уменьшить воспалительный процесс.

Разберем основные группы анальгетических и нестероидных противовоспалительных средства (НПВС), которые можно пить при сильной зубной боли у детей и взрослых.

Среди противовоспалительных лекарств стоит выделить Кетонал, Нурофен, Вольтарен, Найз, Кетанов, Ксефокам. Помогают при боли также комплексные препараты Седалгин, Пенталгин, Темпалгин.

Таблетки Нурофен и Кетонал

Лекарство Нурофен обладает выраженным обезболивающим действием и помогает при сильной зубной боли у детей и взрослых. Он менее эффективен таблеток Кетонал в плане обезболивания, больше направлен на снятие воспалительного процесса, снижение жара. Препараты Нурофен, Кетонал можно пить при острой болезненности невыясненной этиологии, а также в случае хронического пародонтита или пародонтоза. Нурофен также можно пить при болезненных ощущениях после удаления зуба, проведения хирургических вмешательств в полости рта. Применение средства Нурофен довольно эффективно в лечении детей, он показан с трехмесячного возраста.

Анальгетик Кетонал – это один из наиболее сильных обезболивающих средств в стоматологической практике, оказывает выраженное анальгетическое действие. Кетонал разрешается пить детям с 12 лет и взрослым при сильной острой или хронической болезненности.

Основными показаниями к применению таблеток Кетонал для взрослых и детей можно выделить:

послеоперационный период (удаление зуба, имплантация);
острые симптомы при пульпите и периостите;
воспаление полости рта, стоматит с выраженным болевым синдромом.

НПВС Вольтарен

Противовоспалительные нестероидные таблетки от зубной боли Вольтарен применяются в стоматологической практике чаще для снятия воспаления при патологии височно-нижнечелюстного сустава, когда нужно снять умеренные хронические симптомы.

Пить их в послеоперационный период или в случае сильной болезненности от пульпита неэффективно и лучше принять анальгетик Кетонал.

Кетанов и Найз – популярные, но бесполезные препараты

Противовоспалительные препараты Найз и Кетанов последнее время назначаются все реже для обезболивания у взрослых. Это объясняется токсичностью и узкой направленностью таблеток. Найз не сможет обезболить и убрать даже самое легкое воспаление, но проблемы с желудком можно ожидать, если принять несколько таблеток. Также средство не назначается детям и беременным.

Популярность Кетанов и Найз объясняется только дешевизной и доступностью лекарственных средств.

Сильные обезболивающие препараты

Основные препараты, которые помогают при зубной боли у детей и взрослых – Нимесил, Анальгин, Ибупрофен.

Порошок от зубной боли Нимесил рекомендуются в качестве первой помощи, он имеют выраженное обезболивающее действие и помогает снять зубную боль у взрослого человека. Средство можно приминать против острой болезненности или при хронической боли.

Как эффективно снять симптомы порошком Нимесил?

Пить раствор можно с 12 лет;
Принимать раствор после приема пищи;
Готовить раствор нужно на один раз;
Порошок разбавляется в теплой воде и сразу выпивается.

Самые эффективные препараты против острых симптомов – Пенталгин и Анальгин, они снимают сильную боль при пульпите, кариесе, но не эффективны в случае воспалительных заболеваний пародонта.

Анальгин можно принимать нечасто, он помогает при острых проявлениях кариеса, пульпита, после удаление зуба. Средство можно выпить раз в день, но не более, так как он влияет на работу почек.

Ибупрофен – это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств, но основное его действие направленно на обезболивание. Его можно пить после 12 лет, максимальная суточная доза 1300 мг, которая разделяется на несколько приемов. Список заболеваний, при которых можно пить Ибупрофен, достаточно широк, включая многие стоматологические патологии: острая болезненность при пульпите, заболевание височно-нижнечелюстного сустава, кариозные полости, гингивит, периодонтит, пародонтит и пародонтоз.

Анальгетики в стоматологии

Какие еще противовоспалительные препараты можно принимать при стоматологических заболеваниях?

Аэртал – это противовоспалительное средство с жаропонижающим и анальгезирующим действием, помогает для купирования сильной острой и хронической зубной боли;
Аскофен – ненаркотический анальгетик, помогающий при выраженной боли различной этиологии, но у препарата внушительный список противопоказаний, потому при заболеваниях ЖКТ, почек, печени, ССС, суставов и в период беременности принимать его нельзя;
Спазмалгон применяется при симптомах разной выраженности, особенно эффективно его применять при пульпите, неврите тройничного нерва;
Цитропак – противовоспалительный анальгетик применяется при болевом синдроме и воспалительном процессе;
Солпадеин – лекарство можно принимать при инфекционных патологиях ротовой полости с повышением температуры, воспалением;
Нисит – обезболивает, снимает воспаление, снижает температуру, назначается в случае болевого синдрома различной этиологии.

Использование представленных таблеток в домашних условиях должно согласовываться с врачом, но если нужно срочно снять симптомы и нет возможности спросить врача, рекомендуется принять такие препараты как Нимесил или Ибупрофен.

Подробнее

dentalix.ru

Зубная боль может настигнуть в любом месте, поэтому не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу. Этот симптом доставляет много дискомфорта человеку. Чтобы от него избавиться, можно использовать различные таблетки. В данной статье мы расскажем, какие лучше всего лекарства использовать при зубной боли. Однако не забывайте, что боль нужно не просто устранить, а найти ее причину. Вот почему нужно обязательно обратиться к стоматологу.

Большинство обезболивающих препаратов имеют массу побочных явлений, поэтому с их употреблением нужно быть весьма осторожными. Они оказывают влияние не только на очаг боли, но и на внутренние органы. Именно по этой причине специалисты не советуют принимать таблетки для обезболивания при слабой боли. В таких ситуациях лучше обойтись полосканием или компрессами.

Что нужно знать об обезболивающих таблетках от зубной боли

Если у вас сильно болит зуб и вы решили моментально обратиться к стоматологу, то ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты перед визитом к нему. Они могут снизить эффект от анестезии, а также затруднить диагностику.

Таблетки при зубной боли нужно принимать только в том случае, если болевые ощущения ярко выраженные. Некоторые препараты обладают комплексным эффектом. Они способны не только избавить от боли, но и снять температуру и воспалительный процесс. Как правило, такие средства быстро всасываются в ЖКТ, хорошо растворяются и быстро начинают действовать.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо очень осторожно принимать подобные препараты, так как они выводятся почками. Стоит учитывать и тот факт, что препараты могут проникать в грудное молоко.

Использование таблеток от зубной боли при беременности

Во время беременности от зубной боли таблетки нужно принимать очень осторожно. По возможности от них лучше всего отказаться, так как они могут навредить здоровью будущего малыша. Перед употреблением какого-либо препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые обезболивающие средства строго запрещены для беременных женщин. Некоторые можно принимать только на втором и третьем триместре. В первые три месяца беременности не рекомендуется принимать никаких лекарств.

Все таблетки от боли проникают через плацентарный барьер, а также в грудное молоко. Поэтому по возможности стоит использовать против зубной боли народные методы: компрессы, полоскания и тому подобное.

Противопоказания и побочные явления

Таблетки от зубной боли нельзя принимать в том случае, если у вас имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Также от них стоит отказаться людям с аллергической реакцией. Если вы страдаете почечной или печеночной недостаточностью, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Чтобы снизить риск появления побочных явлений, внимательно читайте инструкцию. Однако нужно понимать, что в любом случае побочные явления все же могут появиться. Чаще всего возникает аллергическая реакция. Также могут нарушиться функции почек. У некоторых людей возникают проблемы с внутренними органами. При возникновении каких-либо побочных явлений сразу же обращайтесь к врачу.

Способы применения, дозы и передозировка

В каждом препарате находится определенная концентрация действующего вещества. Поэтому некоторые таблетки нужно принимать один–два раза в сутки, а некоторые три–четыре. При передозировке могут возникнуть некоторые симптомы: учащенное сердцебиение, тошнота, одышка, головокружение, повышение давления, паралич дыхательных путей, печеночная или почечная недостаточность, судороги и тому подобное.

Обезболивающие таблетки при зубной боли

Обезболивающие препараты от зубной боли подразделяются на две группы: нестероидные противовоспалительные препараты и местные обезболивающие. Самым распространенным средством при зубной боли является актасулид. Оно обладает противовоспалительным эффектом. Его нельзя принимать при язве, сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек, а также детям.

При зубной боли хорошо помогает кетанов. Он противопоказан детям до 16 лет, а также при бронхиальной астме. Ибуфен хорошо снимает болевые ощущения. Этот препарат запрещен при колитах, плохой свертываемости крови. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинам.

Многие люди часто принимают нош-пу. Она противопоказана при печеночной и почечной недостаточности, при проблемах с сердцем, а также деткам до шести лет.

Противовоспалительные таблетки от зубной боли

Противовоспалительные таблетки стоит пить в том случае, если зуб не просто болит, но и воспален. Они хорошо помогают, однако не устраняют основную причину. К таким препаратам относятся: Найз, Бруфен, Кеторол, Аспирин, Кетанов, Актасулид и другие.

Замораживающие гели от зубной боли

На сегодняшний день выбор препаратов от зубной боли очень велик. Чаще всего люди используют таблетки, однако не менее эффективными являются и гели. Они замораживают боль и дают меньше побочных явлений. Поэтому считаются более безопасными. Самым известным является препарат Камистад, в котором содержится лидокаин гидрохлорид. Этот препарат запрещен при проблемах с почками и печенью, сердцем, а также при беременности и лактации.

Гель Дентол прекрасно справляется с зубной болью. Он безопасен, поэтому подходит как взрослым, так и детям. Его часто назначают при прорезывании зубов у малышей. Гель Метрогил Дента оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Его следует использовать при пародонтите, стоматите, пародонтозе.

Название препаратов от зубной боли

Актасулид – сильный обезболивающий препарат, который нужно принимать 1-2 раза в день. Его нельзя принимать детям до 14 лет, а также при заболеваниях ЖКТ и при сахарном диабете.
Аскофен – подойдет при слабой и средней боли. Препарат недорогой. Его можно пить по два-три раза в сутки.
Кетанов – универсальное обезболивающее, которое действует через час после приема и эффект от него держится около пяти часов. При острой боли следует принимать по одной таблетке не более двух раз в день. Противопоказан детям, при заболеваниях сердца, а также беременным и кормящим.

Оксадол используется при денталгии, действует быстро. Не назначается во время беременности и лактации.
Баралгин – слабое обезболивающее средство, которое можно принимать до шести раз в сутки. Его можно принимать на втором и третьем триместре беременности. Противопоказан при астме.
Нурофен – подойдет при слабой и средней боли. Принимать стоит не более трех таблеток в сутки. Противопоказан при эрозии, астме и кормлении грудью.
Пенталгин – можно принимать при разных видах боли. Однако за день можно принять не более трех таблеток. Противопоказан данный препарат при проблемах с сердцем, глаукоме, язве, почечной недостаточности. Его нельзя принимать детям, кормящим и беременным женщинам.

Таблетки при зубной боли во время беременности

По возможности стоит вовсе отказаться от любых препаратов во время беременности. Некоторые обезболивающие средства можно принимать на втором и третьем триместре беременности. Лучше всего при зубной боли прибегнуть к народным методам: полосканиям и компрессам.

Если боль очень сильная, то можно выпить таблетку парацетамола. Ибупрофен также считается не очень опасным. Поэтому можно принять одну–две таблетки за сутки. Не более двух таблеток за сутки можно принимать: Но-шпа, анальгин, спазмолгон, баралгин.

В первый триместр стоит отказаться от любых лекарств, так как они могут негативно сказаться на развитии плода.

www.skalpil.ru

Показания к применению

Если у вас болят зубы, не следует откладывать проблему «в долгий ящик»: немедленно запишитесь на прием к стоматологу, которые не только проведет диагностику, но и поможет избавиться от воспаления, а, следовательно, боли.

Однако перед тем, как попасть к специалисту, вам понадобиться медикаментозная поддержка: сильные болевые ощущение могут не только навредить состоянию зубов, но и разрушают нервные клетки.

Вот показания к применению противовоспалительных таблеток от зубной боли:

сильные болевые ощущения;
воспаление ротовой полости, вызванное как болезнетворными бактериями, так и механическими раздражителями (брекеты, пластинка и др.);
воспаление на фоне пародонтоза;
воспаление десен;
боль, вызванная расшатыванием и выпадением зубов

Помните, что перед тем, как применять выбранное средство, необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией, вкладываемой в упаковку с препаратом .

Способ применения

В зависимости от выбранного средства, способ применения может меняться. Самый распространенный – оральный:

Рекомендуется принимать таблетки строго по указанной схеме: от 1 до 6 штук/сутки. Постарайтесь не использовать средство перед посещением стоматолога, так как это может затруднить диагностику.
Такие средства, как «Аспирин» можно растворять в воде, после чего вы должны выпить полученный раствор. Помните, что таблетки надо разводить только кипяченной или минеральной водой без газа: в противном случае ферменты соков и сахаросодержащих напитков могут снизить эффект или вовсе нейтрализовать лекарство.
В редких случаях таблетку надо положить в область воспаления, после чего – рассосать. Это средство можно назвать по-настоящему действенным: составляющие препарата влияют непосредственно на область воспаления.

Помните, что нельзя самостоятельно назначать курс лечения. Желательно проконсультироваться со стоматологом до похода в больницу или задать все интересующие вопросы фармацевту.

Список эффективных препаратов

В аптеке вам могут предложить множество лекарств против зубного воспаления, однако необходимо взвесить все «за» и «против»: ознакомиться с инструкцией, узнать об эффективности, а также подыскать лекарство по оптимальной цене.

Помните, что высокая стоимость не всегда является показателем качества, и лучше выбрать отечественный аналог.

Вот список самых популярных средств, которые можно использовать от воспаления зубов:

Аспирин-С – жаропонижающий и противовоспалительный препарат, оказывающий немедленное действие. Его применяют при различных видах боли: зубной, почечной, мигрени, боли в мышцах. Инструкция к препарату прилагается к каждой упаковке. Средняя цена в аптеке – 120 рублей.
Nise – это лекарство наиболее часто рекомендуется стоматологами. Обладает сильным противовоспалительным действием, однако противоболевой эффект несколько ниже, чем у аналогов. Может использоваться пациентами до и после операции. Средняя цена – 180 рублей.
Кеторол – сильнейший анальгетик, рекомендованный при сильной зубной боли. В лечении воспаления является не очень эффективным, однако может избавить вас от мучений на длительное время. Будьте внимательны, используя Кеторол: при частом применении он негативно влияет на почки, а также некоторые другие органы.
– самое распространенное лекарство. Даже при такой сильной боли, как зубная, является достаточно эффективным. Препарат имеет ряд противопоказаний, который необходимо внимательно изучить: бронхиальная астма, период беременности, лактация. Если боль является невыносимой, как и зубное воспаление – воспользуйтесь Кетановом, не превышая дозировки. Средняя цена в аптеке – 150 рублей.

Помните, что нельзя самостоятельно назначать курс лечения или терпеть боль: обязательно спросите фармацевта о том, как лучше принимать препарат и поможет ли он избавиться от воспаления.

zubki2.ru

Последовательность действий при возникновении зубной боли

Что нужно делать, если заболели зубы? Конечно же, идти к врачу. Но если боль настигла в самое неподходящее для посещения стоматолога время, нужно сделать следующее:

Очистить зубы от остатков пищи и налета. Чистить зубы при этом нужно очень осторожно, так как сильное воздействие способно еще больше растревожить зуб и увеличить боль. Поэтому при очистке стоит отказаться от электрических зубных щеток и щеток с жесткой щетиной. А лучше - очистить зубы только при помощи полоскания;
Прополоскать полость рта отваром шалфея или раствором соды. Отвар или раствор должен быть теплым. При необходимости повторить полоскание через 5-10 минут;
Если боль так и не прошла, то принять таблетку любого подходящего обезболивающего лекарства.

И в любом случае при первой же возможности нужно обратиться за квалифицированной помощью. Только врач сможет установить истинную причину возникновения боли и назначить нужное лечение.

Лечение геморроя народными средствами
— читайте об этом в нашей публикации на сайте.

Подробная инструкция по применению нурофена есть в этой статье.

Отсюда вы узнаете, что делать, если опухло верхнее веко глаза.

Быстрые и эффективные обезболивающие таблетки при зубной боли

Причина для появления боли в зубе одна - нерв, находящийся в корне зуба, воспалился. Привести к этому могут разные заболевания:

Кариес;
Пульпит;
Периодонтит;
Гранулема;
Корневая киста;
Перикоронит и другие.

Любое из этих заболеваний нужно лечить. Тогда можно не только спасти зуб, но избежать осложнений, которые, как правило, связаны с распространением воспаленной области и скоплением гноя внутри мягких тканей десен, щек и полости рта.

Чтобы быстро обезболить зуб перед общением к врачу, можно выпить 1-2 таблетки любого из этих лекарственных средств:

Кетанов, в состав которого входит лекарственное средство каторолак, считается самым эффективным препаратом для снятия первых симптомов воспаления зуба и снижения боли. Однако хоть это лекарство является негормональным, принимать его без опасения за свое здоровье можно только людям, старше 16 лет. Также противопоказаниями являются беременность, почечная недостаточность, болезни сердца, язвы желудка или кишечника и многие другие серьезные заболевания;
Найз, содержащий вещество нимесулид, относится к категории сильнодействующих препаратов - принимать следует только по 1 таблетке, а эффект от нее сохраняется до 8 часов. Это лекарство чаще всего импортного производства, что сказывается на его стоимости. Однако список побочных эффектов и противопоказаний к нему более скромен. Но беременным женщинам его также нельзя принимать;
Брал, известный также как Спазмалгон, содержит в составе сразу три активных вещества, что обуславливает его эффективность и многозадачность. Ведь кроме боли, Спазмалгон снимает спазмы, отеки, покраснения и лихорадку. Кроме того, его можно принимать во время беременность (кроме I триместра и последних недель) и детям старше 6 лет, что делает это лекарство от зубной боли очень востребованным.

Какие противовоспалительные таблетки помогают от зубной боли

Воспалительные процессы, сопровождающие болезни зуба и десны, проявляют себя не только болью. Также могут быть такие симптомы, как:

То есть воспаление зуба кроме специфической острой боли может иметь и другие, свойственные любому инфекционному заболеванию симптомы. Бороться с ними помогут противовоспалительные лекарства:

Медицинский препарат Актасулид - один из самых популярных. Содержит вещество - нимесулид, выпускается в виде таблеток. Имеет мало противопоказаний и побочных эффектов, однако все равно запрещен детям до 12 лет, беременным женщинам и людям, страдающим диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта и сердечной недостаточностью;
Все виды лекарство, содержащих ибупрофен: Нурофен, таблетки Миг и многие другие. Это негормональные противовоспалительные средства, способные в самые короткие сроки снять острые симптомы воспаления. Также они оказывают легкий анальгетический эффект.

Перед приемом любого противовоспалительного средства обязательно нужно ознакомиться с точным списком противопоказаний и побочных эффектов этих лекарств.

Лучшие антибиотики, действующие быстро при воспалении зуба

Антибиотики не обезболивают. Но быстро снимают воспаления десен, которым нередко сопутствует сильная зубная боль. При этом антибиотики помогают ускорить процесс заживления зубы или десны, снять покраснения, отеки и лихорадку.

И если без антибиотика воспаление будет проходить очень долгое время, то с ним - на полное заживление уйдет всего несколько дней, а первые положительные результаты будет замечены даже после разового приема таблетки. Поэтому при любом лечении зубов врач может прописать курс антибиотиков.

К «зубным» антибиотикам, способным ускорить заживление зуба или десны, относят:

Это далеко не весь список антибиотиков, которые в том или ином случае может назначить врач. Вид антибиотика, его доза и режим приема зависит от степени тяжести заболевания и от общего состояния пациента.

Какие таблетки помогают лучше всех при очень сильной зубной боли

Острая зубная боль - повод немедленного обращения к врачу. Стоматологические кабинеты оказывают бесплатную первую помощь пациентам с таким симптомом. Однако терпеть эту боль не стоит в любом случае. Для ее устранения можно воспользоваться серьезными сильнодействующими препаратами.

Кетанов (кеторол) - самое мощное и популярное лекарство для снятия острой зубной боли;
Нимесулид (и другие препараты, содержащие это же вещество) - хорошо известен, как успешный помощник в борьбе с болями в зубах и деснах;
Ибупрофен снимет сильную боль. Повторный прием лекарства после первой таблетки может быть только через четыре часа.

Главная проблема, с которой может столкнуться пациент при покупке любого из этих лекарств - требование рецепта от врача. Особенно это касается лекарственных средств на основе вещества кеторолак. Это связано с серьезными побочными эффектами, которые наблюдаются у пациентов, принявших его.

Прежде всего, такие лекарства нельзя принимать людям, страдающим проблемами с почками или печенью. Сердечная недостаточность и плохая свертываемость крови - это тоже основание для того, чтобы не принимать сильные лекарственные препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Что делать, если побочные эффекты все-таки проявились? Если это тошнота, рвота, боли в животе, то нужно сразу же промыть желудок. Затем нужно принять активированный уголь. После чего обратиться к врачу.

Таблетки от зубной боли при беременности: список

Большая часть лекарств, снимающих боль и воспаление зуба или десны, противопоказана беременным женщинам. Тем более, вплоть до 35-36 недели беременности зубы можно лечить в кресле у стоматолога. Но если без обезболивающих средств совсем нельзя обойтись, то лучше избегать приема таблеток или капсул, а обрабатывать пораженную область локально - при помощи полоскания полости рта раствором.

Но если таблетки от зубной боли все-таки нужно, то беременные и кормящие женщины могут принять:

Парацетамол - считается самым безопасным для приема при беременности на любых сроках. Не имеет сильно выраженного анальгезирующего вещества, но благодаря скорости всасывания в кровь, свое действие оказывает быстро;
Дротаверин, больше известный под брендом Но-шпа, также разрешен при беременности. Но и этим лекарством не стоит увлекаться.

Каким бы безопасным не казалось обезболивающее, беременной женщине в первые три и последние полтора месяца беременности следует отказаться от приема лекарств от боли. Лучше прибегнуть к народным средствам или сразу же провести локальное лечение зуба. Однако во второй триместр прием лекарств несет в себе меньший риск для плода.

Как быстро снять зубную боль без таблеток

Кроме того, что прием лекарственных препаратов для обезболивания сопряжен с определенным риском возникновения побочных эффектов, этого нужно избегать и по другой причине. Ведь врач, приступая к лечению зуба или десны, может не понять всю степень воспаления, если это не укажет ему такой важный симптом, как боль, испытываемая пациентом.

Поэтому, чтобы избавиться от неприятных ощущений и при этом не препятствовать дальнейшему врачебному лечению, можно использовать другие способы обезболивания:

народные;
медикаментозные (но без таблеток).

Народные способы лечения боли в зубе

Полоскания полости рта при помощи теплых жидкостей (растворов или отваров) - это наиболее эффективные способы лечения при гнойных видах заболеваний.

полоскание 2% раствором пищевой соды;
отваром шиповника;
отваром репы;
раствором соды и соли.

Полоскание нужно делать часто, с периодом в 10-20 минут. При этом полоскать нужно так, чтобы больше всего жидкости находилось около воспаленного зуба и десны. Продолжать процедуру нужно на протяжении часа-двух - до тех пор, пока боль полностью не сойдет на нет.

Ломтик соленого свиного сала, приложенный к зубу, также окажет небольшой противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Медикаментозные

Лечить зубы и десна от боли можно и при помощи других медикаментов местного назначения. Как правило, это специальные растворы и гели, содержащие антибиотики. К ним относят Линкомицин и Метронгил-гель. Они не только снимают воспаление и боль, но и оказывают замораживающий эффект. Поэтому их часто выписывают не только для лечения взрослых, но и для снятия зубной боли у детей.

Один из способов снятия зубной боли — в следующем видео.

nektarin.su

Лекарственные средства

Существует большое количество различных препаратов от зубной боли. Некоторые из них лишь незначительно облегчают состояние, другие же полностью купируют болевой синдром. Сила действия препарата зависит от того, какое действующее вещество входит в его состав. Выделяют две группы лекарственных средств, оказывающих анальгезирующий эффект.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Помимо болеутоляющего, лекарственные средства обладают выраженными противовоспалительным и антипиретическим эффектами. Препараты не вызывают привыкания, а также не влияют на функционирование ЦНС. Благодаря отсутствию наркотического действия они широко используются в амбулаторной практике для лечения различных патологий, в том числе и в качестве обезболивающего при зубной боли.

Наиболее обширная группа лекарств, классификация которых основывается на разнообразии их химической структуры.

На основе салициловой кислоты – аспирин, ацелизин.
На основе пиразолона – анальгин, бутадион, амидопирин.
На основе анилина – парацетамол.
На основе органических кислот – ибупрофен, диклофенак.
Из группы оксикамов – пироксикам.

Перед тем, как попытаться самостоятельно избавиться от зубной боли с помощью перечисленных лекарственных средств, необходимо внимательно причитать аннотацию.

Наркотические анальгетики

Бывают природные (кодеин, морфин) и синтетические (промедол, фентанил, трамадол). Медикаменты природного происхождения также называют опиатами, а синтетические – опиоидами. Препараты оказывают выраженное анальгезирующее действие, при этом в процессе их применения наблюдаются реакции со стороны центральной нервной системы, такие как эйфория, заторможенность сознания и восприятия, сонливость. В результате регулярного применения может развиваться привыкание. При передозировке возможен летальный исход, так как опиаты угнетают работы дыхательного центра ЦНС.

При резкой отмене препарата развивается абстинентный синдром («синдром отмены»), который выражается миалгией, тошнотой, рвотой, тахикардией, парестезией и прочими нарушениями общего состояния.

Такие препараты назначаются только по рецепту врача и в тех случаях, когда нет эффекта от приема ненаркотических препаратов. В домашних условиях для устранения боли от зубов их применять строго запрещено.

Препараты для устранения зубной боли у детей

При выраженном болезненности для облегчения состояния ребенка до визита к стоматологу при отсутствии противопоказаний разрешается дать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки назначают детям, начиная с шестилетнего возраста, в младшем возрасте следует принимать сиропы и суспензии, содержащие парацетамол или ибупрофен, которые быстро снижают боль, а также борются с воспалением и гипертермией.

Название	Форма выпуска, аналоги, примерная цена	Дозировка	Примечание
Парацетамол — действующее вещество
Парацетамол детский	раствор, 60-70 руб.	От 3 до 12 мес – по 0.5 – 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки; От года до шести лет – по 1-2 мерные ложки; От шести до двенадцати лет – по 2-4 мерные ложки.	Принимается внутрь после еды. Детям раннего возраста разрешено использовать с трех месяцев. Препарат можно добавить в бутылочку с молоком или смесью.
Панадол для детей	Суспензия, 90-100 руб	Применяют из расчета 15 мг на кг массы тела 3-4 раза в день	Не рекомендуется использовать у детей до достижения трехмесячного возраста.
Панадол для детей	Свечи ректальные, 60-70 руб	Не более трех свечей в сутки
Эффералган	Сироп, 80-90 руб.	На прилагающейся мерной ложке присутствует разметка, указывающая на вес ребенка.	Не давать детям до 1 месяца.
Калпол	Суспенизия во флаконах 70 и 100 мл, а также унидозы по 5 мл. 80-90 руб.	Детям до года по 2.5 – 5 мл раствора; от года до шести лет – по 5 – 10 мл не более 3 раз в день	Подходит для лечения грудничков, начиная с трехмесячного возраста
Цефекон Д	Ректальные свечи 50, 100 и 250 мг, 40-50 руб.	Дозировка назначается из расчета 10-15 мг на кг массы тела ребенка не чаще трех раз в сутки	Разрешается разовое применение у детей для понижения температуры и снятия болевого синдрома
Ибупрофен — действующее вещество
Ибуфен Д, Нурофен в сиропе	Сироп с апельсиновым или малиновым ароматом 200-250 руб.	Детям с трех месяцев и до года 2 мл раствора не более 2-3 раз в день; От года до трех – 5 мл трижды в день; С трех до шести – три раза в сутки по 7.5 мл.	Подходит для детей с 3 месяцев до 12 лет
Нурофен в таблетках	Таблетки, 100 руб.	В одной таблетке содержится 200 мг действующего вещества. По одной капсуле не более четырех раз в день	Предназначены для лечения детей, начиная с шестилетнего возраста. Таблетки используются в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства, а также от зубной боли
Нурофен свечи	Ректальные свечи, 60 мг. 100 руб.
Комбинированные препараты
Ибуклин Юниор	Ибупрофен и парацетамол, Капсулы, 80 руб.	Детям до 6 лет по 1 таблетке три раза в сутки; От 6 до 12 – до шести таблеток в сутки	Не назначать детям младше трех лет. Не принимать более пяти дней в качестве обезболивающего
Гомеопатическое средство
Вибуркол	Свечи ректальные, 360-400 руб.	При выраженном беспокойстве – по одной суппозитории до 4-5 раз в сутки; После улучшения состояния по одной свечке 2-3 раза в день.	Рекомендуется в составе комплексного лечения против зубной боли у ребенка, а также для облегчения состояния в период прорезывания зубов

Как среди обычных мам, так и среди врачей ведутся споры о том, какие же препараты наиболее безопасны, но в тоже время эффективны в борьбе с болью. Согласно зарубежным исследованиям и данным ВОЗ, все лекарства на основе нимесулида не стоит применять у детей до достижения 12-тилетнего возраста. Такие заявления базируются на возможном риске развития побочных явлений, основным среди которых является гепатит. Поэтому не нужно рисковать здоровьем своего ребенка и использовать для устранения болевого синдрома «Найз», «Нимесил» и подобные им препараты.

Наиболее безопасным жаропонижающим и обезболивающим в педиатрической практике признан парацетамол. В отличие от нимесулида, он оказывает влияние только на циклооксигеназу-3, поэтому побочных эффектов практически нет. Главный недостаток парацетамола заключается в том, что он не устраняет воспалительные явления, а лишь снижает температуру и устраняет боль, поэтому считается не настолько сильным, как другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных.

Особое внимание также необходимо уделить Панадолу, выпускаемому в Англии. Действующим веществом в данном сиропе является парацетамол, который, начиная с 1955 года, считается наиболее очищенным из всех выпускаемых лекарственных средств на его основе и оказывает наименьшее гепатотоксическое действие.

Препараты для устранения зубной боли у взрослых

Рассмотрим наиболее эффективные лекарственные средства, которые помогают избавиться от дентальной боли.

Перечисленные лекарства от зубной боли помогают убрать лишь симптомы болезни, но не оказывают влияния на причину, приведшую к развитию патологии.

Народные методы

В некоторых случаях народное лечение является единственно возможным способом, как временно успокоить зубную боль, чтобы дождаться визита к стоматологу. Рассмотрим наиболее эффективные и проверенные народные средства от зубной боли.

Содо-солевые полоскания – «классика» борьбы со многими стоматологическими недугами. Чтобы приготовить раствор, возьмите 150 мл кипяченой воды и добавьте в нее по одной чайной ложке соли и соды, тщательно перемешайте. Ополаскивайте ротовую полость по мере необходимости, а также после приема пищи. Данный способ особенно эффективен при апикальном периодонтите.
Прополис – благодаря содержанию особых веществ в пчелином «клее» происходит обезболивание, а также устранения воспалительных явлений. Кусочек прополиса, размером с крупную горошину положите в рот и жуйте не менее 15 минут.
Сок алоэ и каланхоэ – экстракт данных растений обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Разрежьте лист на две части и мясистой стороной приложите к больному зубу либо выдавите сок на марлевую полоску и приложите ее к десне на 10 – 15 минут.
Отвары целебных трав – многие растения обладают анальгезирующим, обеззараживающим и противовоспалительным действием, поэтому выбирать его следует с учетом индивидуальных реакций переносимости. Для этого подходит шалфей, цветки календулы или ромашки аптечной, а также зверобой. Столовую ложку сухого сбора насыпьте в термос, залейте кипятком и поставьте для настаивания на 4 часа, после чего отвар следует процедить и его можно использовать для полоскания или ротовых ванночек 3 – 4 раза в день.
Отвар коры дуба – настой на дубовой коре обладает выраженными дубильными свойствами, т.е. вяжущими, поэтому после применения на слизистых оболочках возникает ощущение стянутости, что незначительно уменьшает болевую чувствительность. Также отвар используют для борьбы с воспалением во рту. 20 грамм коры залейте одним стаканом кипятка и оставьте на 30 – 60 минут. После остывания можно применять для обработки полости рта.
Холодовой компресс – прикладывание к припухшей десне уменьшает признаки отечности и припухлости мягких тканей.
Эфирные масла – целебные свойства масел не только обеззараживают, но и анальгезируют проблемный участок. Нанесите пару капель масла на ватный шарик и приложите к зубу. Для этого подходит пихтовое, гвоздичное или масло эвкалипта.
Анестетик – если обмакнуть ватный тампон в раствор лидокаина и внести в кариозную полость, это поможет быстро и надолго снять зубную боль.

В случае хронической зубной боли можно обойтись без таблеток, если причинный зуб не доставляет больших мучений, а лишь легкий дискомфорт.

Лечение зубной боли у беременных

Период ожидания рождения ребенка для будущей мамы может стать довольно тяжелым, если у нее развивается зубная боль, поскольку при беременности нельзя принимать многие медикаменты. Но:

Парацетамол — его прием в допустимых дозировках не принесет вреда ребенку.
Народные методы — при лечении отварами трав следует также внимательно ознакомиться с эффектами, которые они оказывают, так как некоторые разновидности растений провоцируют возрастание маточного тонуса. Если же острая боль развилась ночью, и нет возможности экстренно попасть к врачу, то разрешается использовать следующие способы борьбы с недугом.
- Приложите на четверть часа к разболевшемуся зубу кусочек прополиса.
- При остром воспалительном процессе прополощите рот содо-солевым раствором.
- Пожуйте гвоздику, так как выделяющиеся при этом масла обладают анестезирующим и противовоспалительным действием.
- Сделайте ротовые ванночки с отваром шалфея или календулы.

Если болезненность не проходит, а воспалительные явления нарастают, то нужно в ближайшее время обратиться за стоматологической помощью.

Причины возникновения болей

Для того, чтобы качественно вылечить патологию, врачу необходимо знать, что послужило причиной развития такого состояния, ведь в зависимости от характера болевых ощущений, предпосылки могут быть различными.

Острая боль

Гиперемия пульпы – начальная стадия воспалительного процесса, затрагивающего зубной нерв. При этом у пациента неожиданно возникает приступ боли, которая спустя некоторое время самопроизвольно утихает. Болезнь не может развиться на абсолютно здоровом зубе. Обычно гиперемии предшествует глубокий кариес. Так как частичное воспаление пульпы является обратимым процессом, то при своевременном обращении к врачу можно сохранить зуб живым.
Острый серозный пульпит – разлитое необратимое воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Для такой формы пульпита характерна острая приступообразная боль, преимущественно беспокоящая в ночное время. Дискомфортные ощущения возникают неожиданно, при этом болевые приступы сменяются «светлыми» промежутками. На начальном этапе безболевой период достаточно продолжительный, но когда процесс усугубляется, боль становится нестерпимой.
Острый гнойный пульпит – следующая стадия воспаления пульпы, начинающаяся в момент присоединения гнойной инфекции. Ощущения в причинной зубе у пациента становятся пульсирующими, усиливающимися от горячего. Больной указывает на чувство распирания в зубе, безболевые промежутки практически отсутствуют.
Острый апикальный периодонтит – заболевание, которое развивается, когда инфекция из системы корневого канала проникает в периапикальные ткани, окружающие зубной корень, и вызывает там воспаление. По типу экссудат может быть серозным либо гнойным. При серозном периодонтите у человека наблюдается постоянная ноющая боль, усиливающая при нажатии на зуб. Когда процесс переходит на гнойную стадию, ощущения приобретают пульсирующий и иррадиирующий характер. Нередко пациент указывает на чувство «выросшего» зуба, при этом попытки сомкнуть челюсти приводят к нестерпимым болям.
Острый периостит – воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу. Возникает из-за отсутствия своевременного лечения периодонтита. Помимо болевых ощущений возникает припухлость в области причинного зуба, а нередко и опухает щека и лицо становится асимметричным.

Периодическая боль

Не всегда болевые ощущения носят острый характер. Когда у человека сильно ноет зуб, он старается как можно скорее попасть к врачу. По-другому дела обстоят с хроническими периодическими болями. Они довольно слабые, проявляются от случая к случаю, либо после воздействия какого-либо раздражителя, например, сладкого или холодного.

Гиперестезия твердых тканей – при повышенной чувствительности периодически возникает болезненность, которая утихает после устранения раздражающего фактора. Внешне зуб выглядит абсолютно здоровым или имеет участки повышенной стираемости в области шейки (клиновидные дефекты).
Трещины эмали – врожденные структурные повреждения или возникающие в результате травм, а также резких перепадов температуры употребляемых продуктов, приводят к тому, что иногда может возникать болевая реакция при контакте с холодным воздухом, горячей или холодной пищей, а также сладкими блюдами.
Средний кариес – разрушение твердых тканей сопровождается тем, что по дентинным канальцам раздражение беспрепятственно передается в пульповую камеру. Дискомфорт усиливается при употреблении горячего, холодного или сладкого. После устранения раздражителя боль исчезает.
Постпломбировочные боли – появляются сразу же после постановки пломбы или спустя несколько дней. Так зуб может реагировать на проведенное препарирование и манипуляции по проведению реставрации. Пересушивание полости, чрезмерное протравливание, усадка материала, отрыв прокладочного слоя – все это приводит к тому, что зуб ноет. В норме подобные ощущения проходят в течение недели, но если болезненность усиливается ежедневно, то необходимо обратиться к доктору, который занимался терапией.
Хронический апикальный периодонтит – заболевание протекает практически безболезненно. Если на верхушке корня имеется гранулема, то могут беспокоить периодические неприятные ощущения при нажатии на зуб. При снижении иммунной защиты и развитии общего простудно-воспалительного заболевания, реагирование зуба на нажатие может усиливаться.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Безотлагательная стоматологическая помощь требуется при:

нарастании воспалительных явлений;
присоединении гнойной инфекции;
ухудшении общего состояния организма;
распространении процесса на близлежащие ткани;
возникновении припухлости десны или щеки;
образовании свища в проекции верхушки зуба.

Последствия самолечения

Ни одни, даже самые эффективные обезболивающие таблетки, не помогут избежать возникновения осложнений, если не заниматься лечением, направленным на устранение причины, которая привела к возникновению такого состояния.

Воспаление зубного нерва само не пропадет, кариес не исчезнет, а только наоборот – течение данных патологий лишь усилится. Поэтому не стоит принимать лекарственные средства от зубной боли или пытаться ее устранить в домашних условиях с помощью различных полосканий и надеяться на то, что посещение стоматологического кабинета не понадобится, это приведет лишь к развитию более серьезных заболеваний.
Своевременно незапломбированный кариес переходит в воспаление зубного нерва, при отсутствии лечения пульпита процесс распространяется на периапикальные ткани, что, в свою очередь, вызывает поражение надкостницы.
Серозный процесс зачастую осложняется присоединением гнойной инфекции, когда без приема антибиотиков уже не обойтись.

Наиболее опасными последствиями отсутствия лечения являются:

остеомиелит – воспалительный процесс в челюстных костях, приводящий к их разрушению;

14611 0

Воспалительные реакции — это универсальные защитно-приспособительные реакции на воздействие разнообразных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов (микроорганизмы, химические агенты, физические воздействия и т.д.), играющие важную роль в патогенезе большинства заболеваний челюстно-лицевой области (пародонтит, альвеолит, периостит, остеомиелит, острый герпетический гингивостоматит и т.д.). Этот процесс инициируется и поддерживается эндогенными биологически активными веществами (простагландины, тромбоксан, простациклин, лейкотриены, гистамин, интерлейкины (ИЛ), NO, кинины), которые продуцируются в очаге воспаления.

Несмотря на то что воспаление является защитной реакцией, чрезмерная выраженность этого процесса может нарушать функции органов и тканей, что требует соответствующего лечения. Специфика фармакологической регуляции этого процесса зависит от особенностей этиологии, патогенеза и выраженности отдельных фаз воспаления у данного пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

В стоматологической практике используются противовоспалительные средства местного и резорбтивного действия (вяжущие, ферментные, витаминные, стероидные средства и НПВС, димексид, соли кальция, гепариновая мазь и др.), существенно различающиеся по механизму действия, особенностям химической структуры, физико-химических свойств, фармакокинетики, фармакодинамики, а также по воздействию на определенные фазы воспалительных реакций. Несмотря на наличие в арсенале врача-стоматолога большого количества ЛС различной направленности действия, основными лекарствами, применяемыми для получения противовоспалительного и болеутоляющего эффектов, являются НПВС, эффект которых проявляется не только при резорбтивном действии, но и при местном применении.

Применение ферментов в медицине (энзимотерапия) основано на их избирательном воздействии на некоторые ткани. Ферментные препараты вызывают гидролиз белков, полинуклеотидов и мукополисахаридов, вследствие чего происходит разжижение гноя, слизи и других продуктов воспалительного происхождения. В стоматологической практике чаще всего используются протеазы, нуклеазы и лиазы.

Нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

Указатель описаний ЛС

Ацетилсалициловая кислота
Бензидамин
Диклофенак
Ибупрофен
Индометацин
Кетопрофен
Кеторолак
Лорноксикам
Мелоксикам
Метамизол натрий
Нимесулид
Парацетамол
Пироксикам
Фенилбутазон
Целекоксиб
МНН отсутствует

Холисал

Широкое применение НПВС в стоматологии обусловлено спектром их фармакологической активности, который включает противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее, а также антиагрегантное действие. Это позволяет использовать НПВС в комплексной терапии воспалительных процессов челюст-но-лицевой области, для медикаментозной подготовки пациентов перед выполнением травматичных вмешательств, а также для уменьшения боли, отека и воспаления после их проведения. Анальгетическая и противовоспалительная активность НПВС доказана в многочисленных контролируемых испытаниях, соответствующих стандартам «доказательной медицины».

Спектр применяемых в настоящее время в медицинской практике НПВС чрезвычайно широк: от традиционных групп производных салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая (аспирин) и пиразолона (фенилбутазон (бутадион) до современных ЛС производных ряда органических кислот: антраниловой — кислота мефенамовая и кислота флуфенамовая; индолуксусной — индометацин (метиндол), фенилуксусной — диклофенак (ортофен, вольтарен и др.), фенилпропионовой — ибупрофен (бруфен), пропионовой — кетопрофен (артрозилен, ОКИ, кетонал), напроксен (напросин), гетероарилуксусной — кеторолак (кеталгин, кетанов, кеторол) и производных оксикамов (пироксикам (пироксифер, хотемин), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис).

НПВС имеют однотипные эффекты, но их выраженность у ЛС разных групп значительно варьирует. Так, парацетамол обладает центральным болеутоляющим и жаропонижающим действием, а противовоспалительный эффект у него не выражен. За последние годы появились ЛС с мощным болеутоляющим потенциалом, сопоставимые по активности с трамадолом (трамалом), такие как кеторолак, кетопрофен и лорноксикам. Их высокая эффективность при выраженном болевом синдроме различной локализации позволяет шире использовать НПВС в предоперационной подготовке пациентов.

Созданы НПВС и для местного применения (на основе кетопрофена, холина салицилата и фенилбутазона). Поскольку противовоспалительное действие связано с блокадой циклооксигеназы (ЦОГ) ЦОГ-2, а многие побочные эффекты — с блокадой ЦОГ-1, были созданы НПВС, преимущественно блокирующие ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и др.), которые лучше переносятся, особенно пациентами группы риска, имеющими в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, поражения почек, нарушения свертываемости крови.

Механизм действия и фармакологические эффекты

НПВС ингибируют ЦОГ — ключевой фермент метаболизма арахидоновой кислоты, регулирующий ее превращение в простагландины (ПГ), простациклин (ПГI2) и тромбоксан ТхА2. ПГ участвуют в процессах возникновения боли, воспаления и лихорадки. Угнетая их синтез, НПВС снижают чувствительность болевых рецепторов к брадикинину, уменьшают отек тканей в очаге воспаления, тем самым ослабляя механическое давление на ноцицепторы.

В последние годы показано, что в противовоспалительном действии этих ЛС имеет значение предотвращение активации иммунокомпетентных клеток на ранних этапах воспаления. НПВС повышают содержание внутриклеточного Са2+ в Т-лимфоцитах, что способствует их пролиферации, синтезу интерлейкина-2 (ИЛ-2) и подавлению активации нейтрофилов. Установлена зависимость между тяжестью воспалительного процесса в тканях челюстно-лицевой области и изменением содержания в них арахидоновой кислоты, ПГ, особенно ПГЕ2 и ПГF2а, продуктов перекисного окисления липидов, ИЛ-1β и циклических нуклеотидов. Использование в этих условиях НПВС уменьшает выраженность гиперергического воспаления, отек, боль, степень деструкции тканей. НПВС действуют преимущественно на две фаза воспаления: фазу экссудации и фазу пролиферации.

Анальгетический эффект НПВС особенно выражен при болях воспалительного характера, что обусловлено уменьшением экссудации, предупреждением развития гипералгезии, снижением чувствительности болевых рецепторов к медиаторам боли. Болеутоляющая активность выше у НПВС, растворы которых имеют нейтральный рН. Они меньше накапливаются в очаге воспаления, быстрее проникают через ГЭБ, оказывают влияние на таламические центры болевой чувствительности, подавляя ЦОГ в ЦНС. НПВС снижают уровень ПГ в структурах головного мозга, участвующих в проведении болевых импульсов, но не влияют на психический компонент боли и ее оценку.

Жаропонижающий эффект НПВС связан в основном с увеличением теплоотдачи и проявляется только при повышенной температуре. Это обусловлено угнетением синтеза ПГЕ1 в ЦНС и торможением их активирующего влияния на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Торможение агрегации тромбоцитов обусловлено блокадой ЦОГ и угнетением синтеза тромбоксана А2. При длительном применении НПВС развивается десенсибилизирующий эффект, который обусловлен снижением образования ПГЕ2 в очаге воспаления и лейкоцитах, торможением бласттрансформации лимфоцитов, уменьшением хемотаксической активности моноцитов, Т-лимфоцитов, эозинофилов, полиморфно-ядерных нейтрофилов. ПГ участвуют не только в реализации воспалительных реакций. Они необходимы для нормального течения физиологических процессов, выполняют гастропротективную функцию, регулируют почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, агрегацию тромбоцитов.

Существуют две изоформы ЦОГ. ЦОГ-1 — фермент, постоянно присутствующий в большинстве клеток и необходимый для образования ПГ, участвующих в регуляции гомеостаза и влияющих на трофику и функциональную активность клеток, и ЦОГ-2 — фермент, который в обычных условиях обнаруживается только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин). Процесс воспаления индуцирует продукцию ЦОГ-2. Блокада ЦОГ-2 обусловливает наличие у ЛС противовоспалительной активности, а с подавлением активности ЦОГ-1 связано большинство побочных эффектов НПВС.

Фармакокинетика

Большинство НПВС являются слабыми органическими кислотами с низким рН. При приеме внутрь они обладают высокой степенью абсорбции и биодоступности. НПВС хорошо связываются с белками плазмы крови (80—99%). При гипоальбуминемии повышается концентрация свободных фракций НПВС в плазме крови, в результате чего возрастает активность и токсичность ЛС.

НПВС имеют примерно одинаковый объем распределения. Метаболизируются они в печени с образованием неактивных метаболитов (исключение — фенилбутазон), элиминируются почками. НПВС быстрее выводятся при щелочной реакции мочи. Некоторые НПВС (индометацин, ибупрофен, напроксен) выводятся на 10—20% в неизмененном виде, в связи с чем при заболеваниях почек может меняться их концентрация в крови. Т1/2 у различных ЛС этой группы значительно варьирует. К ЛС с коротким Т1/2 (1—6 ч) относятся ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и др., к ЛС с длительным Т1/2 (более 6 ч) — напроксен, пироксикам, фенилбутазон и др. На фармакокинетику НПВС может влиять функция печени и почек, а также возраст пациента.

Место в терапии

Переносимость и побочные эффекты

НПВС широко и бесконтрольно применяются в качестве противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих средств, при этом не всегда учитывается их потенциальная токсичность, особенно у пациентов группы риска, имеющих в анамнезе заболевания ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, бронхиальную астму и предрасположенных к аллергическим реакциям.

При применении НПВС, особенно курсовом, возможны осложнения со стороны многих систем и органов.

Со стороны ЖКТ: стоматит, тошнота, рвота, метеоризм, боли в эпигастральной области, запоры, диарея, ульцерогенный эффект, желудочно-кишечные кровотечения, гастроэзофагеальный рефлюкс, холестаз, гепатит, желтуха.
Со стороны ЦНС и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение чувствительности, галлюцинации, судороги, ретинопатия, кератопатия, неврит зрительного нерва.
Гематологические реакции: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальная нефропатия,
отеки.
Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, синдром Стивенса—Джонсона, токсический эпидермальный некролизис (синдром Лайелла), аллергическая пурпура, отек Квинке, анафилактический шок.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: сыпь, буллезные высыпания, полиморфная эритема, эритродермия (эксфолиативный дерматит), алопеция, фотосенсибилизация, токсикодермия.

Наиболее часто встречаются осложнения, обусловленные угнетением ЦОГ-1 (поражения ЖКТ, нарушение функции почек и агрегации тромбоцитов, влияние на систему кровообращения).

Противопоказания

Гиперчувствительность к ЛС этой группы.
Курсовая терапия НПВС противопоказана:

— при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
— при лейкопении;
— при тяжелом поражении почек и печени;
— в I триместре беременности;
— в период лактации;
— детям до 6 лет (мелоксикам — до 15 лет, кеторолак — до 16 лет).

Предостережения

НПВС следует с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Пациентам пожилого возраста рекомендуется назначать низкие дозы и короткие курсы НПВС.

Взаимодействие

При совместном приеме с антикоагулянтами, антиагрегантами и фибринолитиками увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. При сочетании с β-адреноблокаторами или ингибиторами ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) возможно уменьшение антигипертензивного эффекта. НПВС усиливают побочные эффекты кортикостероидов и эстрогенов. Ухудшение функции почек может наблюдаться при комбинации НПВС с калийсберегающими диуретиками (триамтерен), ингибиторами АПФ, циклоспорином. При сочетании парацетамола с барбитуратами, противосудорожными средствами и этиловым спиртом повышается риск гепатотоксического состояния. Применение парацетамола совместно с этанолом способствует развитию острого панкреатита.

Примеры ТН НПВС и ненаркотических анальгетиков, зарегистрированных в РФ

	Синонимы
Ацетилсалициловая кислота
Бензидамин	Тантум верде
Диклофенак	Вольтарен, Диклобене, Наклофен, Ортофен
Ибупрофен	Бруфен, Нурофен
Индометацин	Метиндол
Кетопрофен	Артрозилен, Кетонал, ОКИ
Кеторолак	Кеталгин, Кетанов, Кеторол
Лорноксикам	Ксефокам
Мелоксикам
Метамизол натрий	Анальгин
Нимесулид	Аулин, Найз, Нимесил, Новолид, Флолид
Парацетамол	Тайленол
Пироксикам	Пироксикам
Фенилбутазон	Бутадион
Целекоксиб	Целебрекс

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Воспаление – это защитная реакция организма на повреждение человеческого организма. В случае развитие стоматологических патологий, сопровождающихся воспалительными процессами, врачи для снижения или устранения этих изменений используют .

Противовоспалительные средства в стоматологии

На сегодняшний день каждый от мала до велика знаком с правилами гигиены ротовой полости. Все помнят о необходимости чистить зубы минимум два раза в день, применять ополаскиватели и спреи вне дома, проходить профилактические осмотры у стоматолога два раза в год. Но, даже у самых ретивых пациентов, иногда случаются неприятности с зубами и ротовой полостью.

Фармакология на сегодняшний день располагает богатейшим выбором противовоспалительных препаратов в стоматологической отрасли. Эти препараты оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действия. Попадая на лечение все же необходимо иметь информацию о том, какие применяются, и что они сулят пациенту.

Доктор приписывает применение противовоспалительных препаратов при зубной боли, пародонтите, а также в различных случаях патологии слизистой оболочки ротовой полости. Противовоспалительные средства влияют на различные стадии воспаления, при этом либо приводя к снижению фазы воспаления, либо полностью излечивая воспалительный и гнойный процессы. Противовоспалительные средства разделяют на стероидные и нестероидные.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – достаточно широко применяются в пародонтологии. Одним из основных направлений их действия можно выделить нормализацию проницаемости капилляров и стабилизацию процессов микроциркуляции. Они оказывают стабилизирующее влияние и цитостатическое действие, показаны к применению при лечении гингивита и пародонтита.

Используются НПВП в качестве аппликаций, лечебных повязок, путем использования мазей и паст для пародонтоидальных карманов. К этим препаратом относятся ацетилсалицивовая кислота, парацетамол, бутадион, индометацин, ортофен, кеторол, мефенамина натриевая соль и так далее.

Общее действие этих препаратов — анестезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее. К побочными действиями этой группы препаратов относятся аллергические реакции, возможное развитие анемии, лейкопении, геморрагии.

Противовоспалительные средства противопоказаны в первом триместре беременности, при язвенных болезнях ЖКТ, недостаточности кровообращения, при личной непереносимости препаратов. Применение нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической области возможно только по рекомендации лечащего доктора.

Стероидные противовоспалительные средства

Стероидные (СПВП)или глюкокортикоиды, представляют собою синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Спектр их действия включает в себя противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое действия.

Также они обладают иммунодепрессивными и антитоксическими свойствами. В стоматологических целях стероидные противовоспалительные средства применяются в основном местно. Применяются эти средства системными методами, а это в свою очередь приводит ко многим побочным эффектам и ярковыраженным осложнениям.

Стероидные препараты назначают при гипертрофическом гингивите и острых стадиях воспаления. Для лечения этих заболеваний стоматологами отдают предпочтения мазям с глюкокортикоидами — фторокорт, лоригден, деперзолон, и другие. Мази наносятся тонким слоем к пародонтальные карманы или применяются в качестве лечебных повязок. Стероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при туберкулезе, язвенных и грибковых заболеваниях, раке и на любой стадии беременности.

Побочным действием может послужить атрофия кожи и слизистой ротовой полости, при резком прекращении применения СПВПвозможно обратное обострение процесса. В связи со столь серьезными побочными явлениями применение стероидных противовоспалительных средств возможно только при четком показании и под полным контролем лечащего врача.

data-yashareQuickServices="yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus" data-yashareTheme="counter"

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных средств, предотвращающих развитие или снижающих интенсивность воспалительной реакции. Кроме противовоспалительного НПВП обладают еще обезболивающим и жаропонижающим эффектами. НПВП относятся к числу наиболее часто используемых лекарственных препаратов; многие из них входят в число препаратов безрецептурного отпуска.

Показания к применению в стоматологии:

лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, периодонта, пародонта, слизистой полости рта;

купирование острой и хронической боли;

премедикация перед стоматологическим вмешательством.

Учитывая, что НПВП являются одними из самых употребляемых лекарственных средств стоматологу, как врачу вообще, необходимо знать также и другие показания их использования.

Химические свойства. По химической структуре НПВП в своем большинстве представляют слабые органические кислоты. Некоторые из них, например, набуметон, являются предшественниками активного препарата с кислотными свойствами (пролекарствами).

Классификация. Существует несколько классификаций НПВП. В зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры НПВП подразделяются следующим образом:

1. НПВС с выраженной противовоспалительной активностью

Салицилаты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Дифлунизал
Лизинмоноацетилсалицилат

Пиразолидины

Фенилбутазон

Производные индолуксусной кислоты

Индометацин
Сулиндак
Этодолак

Производные фенилуксусной кислоты

Диклофенак

Оксикамы

Пироксикам
Теноксикам
Лорноксикам
Мелоксикам
Судоксикам

Производные пропионовой кислоты

Ибупруфен
Напроксен
Флурбипрофен
Кетопрофен
Тиапрофеновая кислота

Некислотные производные

Алканоны

Набуметон

Производные сульфонамида

Нимесулид

2. НПВС со слабой противовоспалительной активностью

Производные антраниловой кислоты

Мефенамовая кислота
Этофенамат

Пиразолоны

Метамизол
Аминофеназон
Пропифеназон

Производные парааминофенола

Фенацетин
Парацетамол

Производные гетероарилуксусной кислоты

Кеторолак

3. Комбинированные препараты

Артротек (диклофенак + мисопростол)

Другая классификация основана на селективности НПВП по отношению к их влиянию на изформы фермента циклооксигеназы (табл. 21.1).

Таблица 21.1. Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм ЦОГ.

Механизм действия.

Все НПВП имеют идентичные точки приложения (Brook PM, 1993), среди которых можно выделить:

синтез простагландинов;

синтез лейкотриенов;

образование супероксидных радикалов;

высвобождение лизосомальных ферментов;

активация клеточных мембран;

агрегация и адгезия нейтрофилов;

функция лимфоцитов;

синтез ревматоидного фактора;

синтез цитокинов;

метаболизм хряща.

Из множества механизмов НПВП главная роль принадлежит ингибированию циклооксигеназы (ЦОГ) – ключевого фермента воспаления. В результате ингибирования ЦОГ нарушается синтез простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты. ПГ являются медиаторами воспалительной реакции, вызывают экссудацию и отек, сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину, брадикинину) и понижают порог болевой чувствительности. Они повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию пирогенов, образующихся в организме под влиянием инфекционных агентов, токсинов.

Имеется, по крайней мере, два изофермента, которые регулируют синтез двух различных подклассов ПГ (рис. 21.1). ЦОГ-1 постоянно присутствует в тканях и участвует в синтезе ПГ, регулирующих физиологические функции клеток: тромбоцитов, эпителия слизистой оболочки ЖКТ, эндотелия сосудов и др. В то же время количество ЦОГ-2 в тканях крайне малó, и лишь в процессе развития воспалительной реакции оно резко возрастает, что и служит одним из основных патогенетических механизмов воспаления. Подавлением синтеза ЦОГ-1 при применении НПВП объясняет природу основных нежелательных эффектов этих препаратов. Соотношение выраженности ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 позволяет ранжировать НПВП по уровню их безопасности. Из часто применяемых препаратов наименее безопасными являются пироксикам и индометацин, более безопасными – ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен. В последние годы синтезировано несколько селективных ингибиторов ЦОГ-2 (целекококсиб, мелоксикам), которые обладают хорошей обезболивающей и противовоспалительной активностью.

Рис. 21.1. Современная циклооксигеназная концепция.

Вероятность развития нежелательных действий увеличивается пропорционально дозе препарата (дозозависимый эффект). Так, ибупрофен в суточной дозе до 1200 мг относительно безопасен, но при увеличении дозы до 2400–4800 мг частота нежелательных эффектов сравнима с таковой при приеме других неселективных НПВП.

Кроме блокады синтеза ПГ известны и другие механизмы действия НПВП (см. выше), выраженность которых у отдельных средств различна. У метамизола натрия выявлена способность тормозить проведение болевых импульсов в спинном мозге. Установлено, что анионные свойства НПВС позволяют им проникать в бислой фосфолипидных мембран иммунокомпетентных клеток и непосредственно влиять на взаимодействие белков, предотвращая клеточную активацию на ранних стадиях воспаления. Некоторые НПВС повышают уровень внутриклеточного кальция в Т-лимфоцитах, который способствует увеличению пролиферации и синтеза ИЛ-2.