Покажет ли копрограмма кишечную инфекцию. Копрограмма у детей — её параметры и нормальные результаты.

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

• Геморрой;
• Хронический запор;
• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• Панкреатит;
• Дивертикулы кишечника;
• Болезнь крона;
• Колиты;
• Цирроз печени;
• Полипы толстой кишки;
• Синдром раздраженного кишечника;
• Злокачественные опухоли;
• Глистные инвазии;
• Амебная дизентерия;
• Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
• Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

Общий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения , аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ . Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

• Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений.
• Проведение химических проб на определение примесей.
• Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

Исследование	Показатели
Макроскопия	Объем кала
	Консистенция
	Форма
	Цвет
	Наличие слизи
	Кровь
	Гнойное отделяемое
	Остатки непереваренной пищи
Химическое	Реакция Грегерсена
	Реакция на билирубин
	Кислотно-щелочной баланс
	Анализ на стеркобилин
	Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия	Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
	Жиры, жирные кислоты и соли
	Крахмал
	Клетчатка
	Йодофильная микрофлора
	Лейкоциты
	Эриторициты
	Клетки эпителия
	Яйца гельминтов
	Простейшие и грибки
	Соли

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

Показатель	Референсное значение
pH	42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену	отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Мышечные волокна	отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань	отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты	отсутствуют
Соли жирных кислот	допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка	единичные клетки
Крахмал	отсутствует
Йодофильная флора	отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы	отсутствуют
Эпителий	отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты	отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

Показатель	Нормы для грудничков	Результаты копрограммы у детей старше года
суточное количество кала	34 – 45 г	58 – 215 г
консистенция	клейкая	кашицеобразная, оформленная
цвет	от светло-коричневого до бледно-желтого	коричневый
запах	кисловатый	обычный каловый
pH	5,1 - 6	1,2 – 1,7
билирубин, аммиак	присутствуют	отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна	присутствуют	отсутствуют
жирные кислоты и соли	присутствуют	отсутствуют

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

1. Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ.
2. Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике.
3. Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности.
4. Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике.
5. Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер.
6. В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена.
7. Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью.
8. Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы.
9. Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства.
10. Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии.
11. Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков.
12. Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле.
13. Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи.
14. Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы.
15. Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания.

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

За неделю до сдачи отказаться от:

• Антибиотиков;
• Железосодержащих препаратов;
• Любых слабительных;
• Применения ректальных суппозиториев;
• Клизм;
• Процедур через задний проход;
• Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

• Молочные продукты;
• Картофельное пюре;
• Постное мясо;
• Каши;
• Вареные всмятку яйца;
• Свежие фрукты;
• Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

• Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий;
• Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки;
• Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений;
• Завинтить и подписать контейнер.

Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился : отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

• Синево,
• Гемотест,
• Инвитро,
• Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

системы широко используют лабораторные методы исследования. Это дополнительные обследования, только помогающие врачу выставить окончательный диагноз.

Копрограмма кала – что это такое?

Копрограмма – анализ кала

Не инвазивным (то есть не проникающим) методом исследования пищеварительного тракта есть анализ кала на копрограмму.

Это изучение химических, физических, а также бактериологических показателей кала, позволяющих косвенно определить ферментативные и эвакуационные функции желудка, патологию печени и поджелудочной железы, присутствие патогенной микрофлоры или гельминтов, а также уточнить есть ли воспалительные процессы в системе пищеварения.

Анализ не позволяет выставить точный диагноз, требуются и другие методы обследования, но помогает определить уровень поражения.

Показания для проведения анализа

Любые жалобы со стороны пищеварительной . Это могут быть:

• запоры (отсутствие стула более двух суток, сопровождающееся болью или дискомфортом)
• наличие примесей в кале (слизь, кровяные прожилки, непереваренные остатки пищи, пенистые испражнения, гной)
• вздутие кишечника
• боль в
• боль, связанная с испражнением (до, во время или после)
• тошнота, связанная или не связанная с приемом пищи
• рвота, часто с элементами непереваренной пищи
• горечь во рту

Как правильно собрать материал для анализа

В чистый стерильный контейнер (лучше всего специально для этого предназначенный) собрать кал после самопроизвольного (не после клизмы или слабительного!) испражнения.

Не стоит заполнять контейнер до верха, достаточно 1/3 объема.

Собрать кал необходимо со всеми настораживающими примесями. Сдать в лабораторию материал рекомендуется не позднее чем через 12 часов.

О чем говорят результаты копрограммы

Расшифровка анализа кала на копрограмму – это врачебная. Не стоит заниматься этим самостоятельно.

Каждый из показателей свидетельствует о тех или иных изменениях в работе пищеварительного тракта:

Количество

В норме у взрослого человека кала 150 – 250 грамм в сутки. Увеличение его количества бывает при гепатитах, холециститах, болезни, нарушенном всасывании веществ в кишечнике, усиленной сократительной работе мышц кишечника, заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит). Уменьшение количества говорит о запорах.

Консистенция кала

В норме кал взрослого человека должен оформляться. Но бывают случаи, когда он пенистый (при бродильных диспепсиях), жидкий (при ), кашицеобразный (при колитах), очень плотный или овечий (при запоре), мазевидный (при хроническом панкреатите).

Цвет

Кал должен быть коричневым. Если он черного или дегтеобразного цвета, то это свидетельствует о кровотечении из верхнего отдела кишечника. Черным он может быть и от препаратов железа, висмута, употребления в пищу большого количества смородины или черники. Красноватый кал – это воспалительные процессы в нижних отделах кишечника (колиты). Зеленый цвет говорит о примеси билирубина (при гепатите).

Светлый кал с желтым оттенком бывает при , а бледно – серый при механических желтухах.

Кислотность

В первую очередь свидетельствует о наличии или отсутствии бактерий в кале. В норме pH нейтральная. Если присутствуют бактерии брожения, то кислотность понижается. При избытке в пище белковых продуктов, кислотность изменяется в сторону повышения, среда становится щелочной.

Примеси в кале

В норме их нет, присутствие слизи, крови или не переваренных остатков говорит о патологии.

Это пигмент желчи, образующийся в при распаде билирубина. Появление его говорит о повышенном выделении желчи, уменьшение – об обтурации желчных протоков камнями, панкреатите, холангите.

Билирубин

У детей наличие билирубина в кале считается нормой. У взрослых его не должно быть. Появляется при дисбиозах, особенно после длительного лечения антибиотиками.

Мышечные волокна

Присутствуют при ферментативных нарушениях железы, когда волокна мясной пищи перевариваются не полностью.

Растительная клетчатка

Копрограмма – яйца глист

Присутствует при чрезмерном употреблении продуктов растительного происхождения.

Либо при снижении кислотности в желудочном соке (гипоацидный или анацидный гастрит).

Результаты анализа уже через 12 часов можно предоставить врачу для интерпретации результатов.

Копрограмма (общий анализ кала) – лабораторное исследование кала с целью проверки работы органов пищеварительного тракта. По результатам анализов можно выявить сбои в работе желудка, поджелудочной железы, кишечника, выявить эффективность процесса пищеварения, скорость и качество перевариваемой пищи.

Основные показатели проводимого анализа – это цвет, консистенция, запах, количество кала, а также присутствие в каловых массах не соответствующих норме включений (яйца гельминтов, слизь, кровь, частички пищи, мышечные волокна, повышенный уровень лейкоцитов)

С помощью общего анализа кала можно установить развивающееся воспаление, недостаток ферментов, вырабатываемых органами ЖКТ, колиты различного характера, дисбактериоз. Очень часто сдачу кала для расширенного лабораторного анализа назначают несколько раз. Это позволяет контролировать процесс лечения и эффективность принимаемых пациентом препаратов.

Каловые массы – это конечный продукт пищеварения в организме человека, содержащий всю информацию о прохождении пищи по пищеварительному тракту и информацию о работе органов, которые участвуют в переваривании пищи. Если в анализе кала просматриваются какие-либо отклонения, это может говорить о патологических нарушениях в пищеварительном процессе и в самих органах, участвующих в нем. По результатам полученных исследований врач проверяет:

• соответствие норме уровня ферментов и активность самих ферментов;
• работу желудка по перевариванию пищи;
• наличие воспаления;
• заражение гельминтами;
• преобладание патогенной микрофлоры в кишечнике.

Копрограмма также назначается при подозрении на:

• заболевания печени воспалительного характера;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• язвенные колиты (спастический, неспецифический);
• воспаление желчного пузыря.

Правила сдачи кала на анализ

При сдаче анализа очень важно исключить любые факторы, которые могут повлиять на химический состав каловых масс и исказить результаты. Поэтому перед сбором биоматериала проводится следующая подготовка:

1. За 2-3 дня до сдачи материала для анализа из ежедневного меню следует исключить такие продукты как: мясо, рыба, свекла, томаты.
2. Прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов. В случае если пауза может вызвать негативные последствия в лечении или в состоянии пациента, следует обязательно посоветоваться по этому поводу с врачом.
3. Женщинам не следует сдавать кал на анализ во время менструации.
4. Нельзя собирать материал, если еще не прошло 2-4 дня после диагностики с использованием эндоскопического оборудования или контрастного усиления (ирригоскопия, рентгенография, ректороманоскопия, колоноскопия).
5. Кал на анализ собирается только после гигиены анальной области и опорожнения кишечника естественным путем. Ни в коем случае нельзя брать материал после очистительной клизмы, после приема слабительных препаратов или после ректальных свечей. В образец для лаборатории также не должны попасть моча и выделения из половых органов.
6. Испражнения должны быть доставлены для исследования не позднее 12 часов после сбора.

Анализ кала: норма и патология

Лабораторное исследование проводят по нескольким критериям:

• физические показатели;
• биохимические показатели;
• микроскопические показатели.

Физические показатели

Любое изменение или отклонение от нормы физических свойств кала в копрограмме говорит о наличии каких-либо патологий в органах пищеварительного тракта. Цвет, форма, консистенция – все имеет значение. Вы – первый, кто сможет это увидеть и обратиться к врачу при обнаружении тревожных симптомов.

Взрослые и дети от 1 года

Показатель	Норма	Отклонения от нормы, причины
Цвет	Коричневый. Черный (только при условии, что в последние несколько дней человек употреблял в пищу лекарственные препараты с железом, активированным углем или висмутом и определенные продукты: черная смородина, черника).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения; язвы, эрозии в двенадцатиперстной кишке или кишечнике; опухоли в желудке или кишечнике; гастрит, колит, болезнь Крона. Темно-коричневый: преобладание в рационе питания белков; снижение перевариваемой способности желудка. Кал с красным или бордовым оттенком: язвенный колит. Желтый, светло-желтый: воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Светло-серый, почти белый: закупорка желчных протоков; воспалительный процесс в печени.
Количество	90-300 г/сут.	Увеличение объема каловых масс (полифекалия) происходит при: болезни Крона; панкреатите; энтерите; гепатите А. Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия) происходит при: тяжелой форме гипотиреоза (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы); хроническом колите; опухоли в толстой кишке; частичной или полной непроходимости кишечника; сужении кишечных проток, вследствие воспалительного процесса в слизистой; язвах желудка и 12-перстной кишки.
Запах	Обычный, каловый.	Резкий, зловонный, запах гнили: преобладание гнилостной флоры в кишечнике; процессы брожения. Кислый запах: большое количество непереваренных жирных кислот (бродильная диспепсия). Запах масляной кислоты: нехватка ферментов, расщепляющих частички пищи в кишечнике; быстрый вывод каловых масс из толстой кишки.
Консистенция и форма	Мягкая, кал, оформленный, в виде колбаски,	Плотные каловые массы в виде отдельных комков (овечий кал): запоры; сужение просвета кишечных проток (стеноз). Кашицеобразный, неоформленный: недостаточно активный процесс переваривания углеводов (бродильная диспепсия); колиты. Жидкий, неоформленный: диарея. Мазевидный кал лентовидной формы: спазмы кишечника; механические препятствия в кишечных протоках (опухоли, рубцы, инородные тела); недостаточное количество желчи. Пенистый, водянистый, неоформленный: бродильная диспепсия; кишечные инфекции; холера.
Примесь (слизь, кровь)	Отсутствует.	Слизь в каловых массах: воспалительные процессы в кишечнике; инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез). геморрой любого типа; трещины и язвы сфинктера; полипы в толстой и прямой кишке; дивертикулез; кровотечения из толстого отдела кишечника; опухоли в стадии распада.

Дети до 1 года

Показатель	Норма		Отклонение от нормы, причины
	Грудное молоко	Искусственные смеси
Цвет	Желтый, зеленый, черный (но только при условии приема препаратов с железом).	Серый (цементный) зеленый, черный (при условии приема лекарств на основе железа).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения (преимущественно из верхних отделов). Темно-коричневый: дисбактериоз с преобладанием гнилостной микрофлоры; запоры; переедание. Светлый, беловатый: ротавирусные инфекции.
Количество	До 1 месяца до 20 г/сут. С 1 месяца до 1 года до 50 г/сут.	До 1 месяца – до 30 г/сут. С 1 месяца до 1 года – до 60 г/сут.	Увеличение объема каловых масс (полифекалия): диарея; болезнь Крона; гепатит. Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия): колит.
Запах	Кислый.	Гнилостный.	Зловонный (более кислый или более гнилостный): дисбактериоз; запоры.
Консистенция, форма		Неоформленный: вязкий, кашицеобразный.	Твердый, плотный кал в виде отдельных комков: спастический запор; низкая эвакуаторная способность кишечника; недостаточное употребление жидкости.
Примесь (слизь, кровь)	Допускается только небольшое количество слизи у грудничков в первые 3 месяца жизни.	Нет	Кровь на поверхности каловых масс или смешана с ними: кровотечения из толстого или тонкого кишечника; язвенный колит (в 2% случаев проявляется у детей первого года жизни); лактазная недостаточность; патологическое инфицирование кишечника.

Биохимические показатели

Биохимический анализ проводится для подтверждения подозрений на скрытые внутренние кровотечения, а также для определения кислотности среды и соответствие норме, содержащихся в органах пищеварительного тракта ферментов.

Взрослые и дети от 1 года

Показатель	Норма	Патология, причины
ph	Нейтральная кислотность: 7,0-7,5	Понижение кислотности: преобладание жирных кислот в тонком отделе кишечника; дисбактериоз, вызванный патогенной, гнилостной флорой. Повышение кислотности: чрезмерное употребление мясных продуктов.
Билирубин	Отсутствует.	Присутствие билирубина в кале: диарея; дисбактериоз, возникший на фоне длительного приема антибиотиков.
Стеркобилин	75-350 мг/сут.	Повышенное содержание стеркобилина: избыточная функция селезенки; отравление ядами тяжелых металлов, лекарственными препаратами с последующим гемолизом эритроцитов. Снижение уровня стеркобилина (или его полное отсутствие): камни в желчном пузыре; острая фаза панкреатита; гепатит.

Дети до 1 года

Микроскопические показатели

Микроскопический анализ кала проводится с целью выявления количественного и качественного соотношения патогенной и полезной микрофлоры кишечника. В случае, когда в копрограмме обнаруживается явное преобладание патогенных микроорганизмов, в лаборатории ставят пробы на чувствительность выделенных патогенных бактерий к антимикробным препаратам, что позволяет подобрать оптимальное лечение.

Расшифровка показателей

У детей и взрослых, отклонения в анализе от указанной нормы обусловлены одинаковыми причинами.

Соли жирных кислот (мыла)

Данный элемент представляет собой остаточный продукт переработки кишечником жирных кислот. Их небольшое содержание в испражнениях допустимо. Это свидетельствует о нормальной работе органов пищеварения. Любое отклонение от нормы может быть вызвано рядом следующих причин:

• панкреатит;
• болезнь печени или желчного пузыря;
• сбои в работе кишечника (нарушение его всасывательной способности);
• быстрый вывод каловых масс;
• бродильная диспепсия.

Нейтральный жир

Нейтральные жиры – это сложные соединения, источник энергии для клеток человеческого организма. Когда органы пищеварительного тракта работают нормально, нейтральные жиры перерабатываются без остатка. Допускается их небольшое количество в кале у детей до 1 года, поскольку их системы жизнеобеспечения еще не так хорошо развиты как у взрослых. Обычно они окончательно формируется к 1,5-2 годам.

У взрослых и детей старше двух лет, наличие нейтральных жиров может свидетельствовать о следующих патологиях:

• панкреатит;
• недостаточное количество поступаемой в тонкую кишку желчи;

Жирные кислоты

Продукт распада нейтральных жиров. Допускается их небольшое содержание только у маленьких детей, поскольку их ферментная система еще до конца не сформировалась.

У детей после 2 лет и взрослых содержание в каловых массах данного элемента возникает вследствие:

• панкреатита;
• недостаточного количества поступаемой в тонкую кишку желчи из-за имеющихся патологий в печени и желчевыводящих путях;
• усиленной перистальтики кишечных стенок.

Крахмал

• воспаление желудка;
• усиленная перистальтика кишечных стенок;
• бродильная или гнилостная диспепсия.

Растительная клетчатка

Пищевые волокна, имеющиеся во всех растениях без исключения. Они должны полностью перерабатываться организмом (перевариваемая клетчатка) и не содержаться в конечном продукте пищеварения – кале. Клетчатка может быть обнаружена в ходе лабораторных исследований в экскрементах человека при чрезмерном употреблении растительной пищи или при:

• пищеварительной недостаточности;
• нехватке ферментов поджелудочной железы;
• язвенном колите в стадии обострения.

Мышечные волокна

Продукт переработки органами пищеварения белковой пищи (мяса). При чрезмерном употреблении мясных блюд допускается некоторое содержание в испражнениях мышечных волокон, но они должны быть без продольной и поперечной исчерченности, то есть их структура должна быть полностью изменена под воздействием соляной кислоты в желудке.

При повышенном содержании мышечных волокон в каловых массах возможно наличие следующих патологий в организме:

• гастрит;
• диспепсия;
• панкреатит в острой стадии;
• усиленная перистальтика кишечных стенок.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые клетки крови, главная задача которых специфическая и неспецифическая защита организма. Данная группа клеток присутствует в любом биоматериале человеческого организма. Благодаря этому лейкоциты поглощают и переваривают чужеродные частицы. При этом если чужих микроорганизмов проникло слишком много, то лейкоциты значительно увеличиваются в размерах и в количестве и в дальнейшем разрушаются, освобождая вещества, вызывающие местный воспалительный процесс.

Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в каловых массах может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в пищеварительном тракте.

При диагностики желудочно – кишечных заболеваний очень важную информацию можно получить при анализе каловых масс. Для этого используются различные виды исследований, целесообразность которых определяет лечащий врач. Одним из самых информативных является копрограмма, а подробней об этом анализе расскажет наша статья.

Что это за анализ?

В медицинской терминологии часто можно встретить и второе название - копрология. Это фактически синоним, ведь в дословном переводе означает «науку о кале».

Копрограмма - развернутое исследование каловых масс, дающее представление о дисфункциях не только пищеварительной системе, но и о возможных проблемах с поджелудочной железой, выработкой желчи и даже .

Определяются физические, химические и биохимические показатели вещества. Даже изменение цвета может служить симптомом болезни, а наличие микроорганизмов или бактерий даст полную информацию о работе внутренних органов.

Показания

Как правило, сдача анализа проводится пациентами при поступлении на стационарное лечение или при обращении в поликлинику с определенными жалобами.

Через некоторое время необходимо повторить анализ, чтобы удостоверится в правильности выбранного лечения, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Подготовка

Чтобы на результаты анализа не повлияли другие факторы, необходимо придерживаться определенной диеты. Полностью исключаются из рациона продукты, способны изменить цвет кала, а также жирная, копченная и острая пища.

Существует также ряд ограничения по медикаментозным препаратам, например, антибактериальным и слабительным средствам, а также ректальными суппозиториями. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации.

При заборе нельзя допускать попадания мочи и других посторонних веществ.

Нельзя делать клизму - сбор осуществляется только после естественного опорожнения кишечника. Если ранее чем за трое суток проводилась с применением контрастного вещества, результаты исследования будут недостоверными.

Как правильно собрать?

Перед сбором каловых масс необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести туалет интимных зон с помощью моющих средств. Для более достоверных результатов необходимо ополоснуть область половых органов и анального прохода теплой кипяченой водой.

Забор исследуемого материала проводится в специальную стерильную пробирку. Приобрести такой контейнер можно в любой аптеке. Для удобства пациента на крышечке обычно прикреплена лопатка, которой и захватывается кал.

Необходимо взять несколько образцов с разных частей каловых масс. Общий объем - примерно чайная ложка испражнений.

Алгоритм забора кала у грудничков и детей постарше

Направление на анализ кала для детей грудного возраста часто воспринимается как ненужная процедура. Вместе с тем, именно это исследование помогает выявить возможные дисфункции пищеварительной системы.

Показаниями могут стать расстройства пищеварения, частая диарея или запоры, а также изменение цвета, консистенции и частоты испражнений.

Чтобы результаты были достоверны, необходимо использовать многоразовые подгузники или пеленки, с которых каловые массы переносятся в стерильный контейнер специальной лопаточкой – шпателем (входит с стандартный набор для забора кала).

Если ребенок уже пользуется горшком процедура намного упрощается, но необходимо подготовится заранее.

Во – первых, используемую емкость необходимо тщательно вымыть, ополоснуть кипяченной водой и вытереть насухо. Вторая проблема - не допустить попадания мочи в контейнер.

Для этого можно использовать специальные мочесборники, которые продаются с учетом половой принадлежности маленьких пациентов. Если надеть его на ребенка, при опорожнении кишечника жидкость останется вне пределов горшка.

Этим же приспособлением можно собрать жидкие испражнения у малышей, если другая процедура оказалась не результативной.

Что показывает копрограмма?

При обследовании может быть выявлены дисфункции внутренних органов и желудочно – кишечного тракта. Все исследуемые параметры сравниваются с нормальными показателями и могут быть симптомами многих заболеваний.

Кроме того, наблюдается динамика выбранных методов лечения. Для этого необходимо провести ряд тестов, результаты которых сравнивает специалист.

Именно поэтому копрограмма не рассматривается в качестве отдельного анализа, а включена в комплекс лабораторных исследований.

Расшифровка результатов

Несмотря на информативность данного анализа, окончательный диагноз уточняется личным осмотром, опросом пациента и дополнительными исследованиями.

Сроки выполнения, где сдать и стоимость?

Результаты копрограммы можно получить в течение шести рабочих дней. Обычно назначение проводится пациентам стационарного отделения.

Наряду с общим анализом крови и он позволяет определить возможные проблемы с внутренними органами, а также наличие воспалительного процесса.

Сдать его можно в любом стационаре или поликлинике, где он обычно бесплатный. В частных клиниках его стоимость определяется многими факторами, но обычно колеблется в пределах 250 – 400 рублей.

Видео-программа школы доктора Комаровского, расскажет про анализ на копрограмму у детей:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Вконтакте

Одноклассники

И подписывайтесь на обновления сайта в

Действенный способ диагностики внутренних органов и отделов желудочно-кишечного тракта - это копрограмма.

Этот метод исследует химический, физический состав каловых масс, кроме того, позволяет отслеживать протекание терапевтических процедур, изменение состояния организма под воздействием лечения.

Результаты копрограммы вместе с данными других диагностических методик и всесторонним обследованием пациента значительно облегчают определение причины патологии.

Только на основе правильно поставленного диагноза возможно эффективное лечение любого недуга, в особенности, внутренних болезней.

Когда назначается анализ кала и его параметры?

Это нерасщепленные остатки пищи, различные микроорганизмы, мельчайшие включения физической и химической природы.

Специалист в лабораторных условиях по таким включениям кала выявляет патологические процессы внутри различных органов, которые непосредственно участвуют в переработке и усвоении пищи.

Сданный анализ кала практически не используется как самостоятельное исследование, а входит в состав комплексных профилактических диагностических процедур.

Все же, общий анализ сданного кала и копрограмма могут эффективно показать явные признаки внутренних заболеваний.

А периодический анализ кала в процессе лечения патологий показывает его эффективность, дает возможность производить коррекцию терапевтических процедур.

Контролируемый процесс лечения, как правило, обеспечивает благоприятный терапевтический результат.

Комплексный анализ кала на копрограмму включает визуальное и микроскопическое исследование каловых масс с использованием физических, химических методов.

Визуально определяется консистенция фекальных масс, запах, цвет кала, патологические примеси крови, слизи, болезнетворные микроорганизмы.

Кроме того, производится анализ объема кала при дефекации, частота испражнений за сутки.

На микроскопическом уровне исследуются эритроциты, лейкоциты, мышечные, растительные волокна, кристаллы, которые находятся внутри испражнений.

С помощью химических методов анализа, что показывает химический состав сданного материала на анализ, определяется норма и патология.

Исследуются пигменты, белки, жиры, гемоглобин внутри испражнений. Исследуемый комплексно нужный экскремент показывает ясную картину протекания заболевания органов пищеварения.

Подготовка и правильный сбор кала

Четкое понимание того, как правильно сдать кал на анализ, и строгое следование определенным правилам гарантирует более точные результаты диагностики.

Большое значение имеет правильная предварительная подготовка к процедурам сдачи анализа.

Важно позаботиться о диете, не принимать некоторые медицинские препараты и строго придерживаться санитарно-гигиенических норм.

Перед тем как собрать кал, необходимо сделать следующее:

• отказаться от приема антибиотиков и сильно действующих ферментных препаратов;
• за несколько дней до того как сдать кал, следует исключить из рациона все овощи, окрашивающие содержимое кишечника, например, свеклу, помидоры;
• в рацион необходимо ограниченно включать картофельное пюре, каши, фрукты, овощи, молочные продукты;
• промывать кишечник с помощью клизм, использовать слабительные препараты не рекомендуется перед сдачей кала на анализ;
• после проведения рентгенографии с барием сбор кала для анализа можно проводить только через неделю;
• во время менструаций лабораторные исследования кала не проводятся, поскольку значительно повышается вероятность попадания менструальной крови в материал для анализа.

Важно помнить, что собирать можно только тот каловый материал, который получен естественным путем.

Запрещается использовать препараты, влияющие на перистальтику кишечника, и средства, которые могут изменять стул. Копрограмма и правильная подготовка к ней обеспечит наиболее информативную диагностику.

Часто все это можно получить в поликлинике. Нежелательно использовать для сбора кала деревянные коробочки и баночки из-под пищевых продуктов.

Для понимания того, сколько кала нужно для анализа, легче всего ориентироваться на объем чайной ложки.

Собранный кал для анализа нужно подписать. На контейнере для анализа важно указать фамилию, имя, дату рождения и время сдачи кала.

Копрограмма, при понимании как правильно ее сдавать, дает достаточно много полезной диагностической информации.

• перед тем как сдать анализ кала, следует обязательно произвести мочеиспускание;
• вымыть промежность теплой водой с ополаскиванием. Для помывки можно использовать только нейтральное мыло;
• каловый материал необходимо получать исключительно природным способом без использования стимуляции;
• кал собирается из разных участков кучки, полученной в результате дефекации;
• общее количество кала соответствует 15-20 г;
• материал для анализа должен быть чистым и не содержать включения мочи или менструальной крови;
• данные процедуры по сбору кала лучше всего проводить с утра и не задерживать доставку материала в лабораторию.

Если маленький ребенок уже самостоятельно ходит на горшок, то для сбора у него калового материала на анализ используются сходные методы.

Для взятия кала у грудничков используются пеленки и клеенки. При запорах рекомендуется проводить массаж живота.

Иногда можно использовать газоотводную трубку для стимуляции процессов дефекации. Для этого ее необходимо аккуратно вставить в анальное отверстие.

Копрограмма полученного кала именно таким способом несет максимум диагностической информации при соблюдении санитарно-гигиенических норм.

Что изучается?

При комплексной диагностике различных заболеваний анализ кала выполняет важную роль, поскольку с помощью данной процедуры проводится комплексное исследование кала.

Визуально оценивается запах, консистенция, цвет, кровянистые включения, наличие слизи, плотность, мягкость кала.

В некоторых случаях при определенных подозрениях внутри испражнений обнаруживаются камни и гельминты.

Более подробные и фундаментальные исследования каловых масс проводятся с помощью микроскопа.

Именно микроскопический анализ кала выявляет патогенные бактерии, элементы крови, химические жидкости и включения, частички эпителиальных клеток, волокон и тканей, которые содержат максимум информации для врача-лаборанта:

• выявленная йодофильная флора свидетельствует об определенных дисбалансах микрофлоры кишечника, преобладании внутри болезнетворных микроорганизмов;
• наличие билирубина предупреждает о воспалительных процессах, дисбактериозе и ускорении процесса пищеварения;
• нормальное количество пигмента стеркобилина необходимо для окраски каловых масс, однако в случае увеличения концентрации пигмента можно подозревать гемолитические анемии, а при уменьшении его содержания - проблемы с проходимостью желчных протоков;
• повышенное содержание слизи в кале зачастую подтверждает наличие острых инфекций;
• разрушенный клеточный эпителий детрит присутствует в норме в определенных количествах, а в случае уменьшения его концентрации часто подозревают функциональные нарушения процессов пищеварения;
• при обнаружении зерен крахмала можно подозревать панкреатит или ускоренное прохождение пищи через пищеварительный тракт;
• фрагменты соединительной ткани обнаруживаются в кале при пониженной кислотности желудка и панкреатите;
• растительная клетчатка в анализе предупреждает о слабой секреции соляной кислоты;
• содержание аммиака в фекальных массах подтверждает процессы гниения и воспаления внутри кишечника;
• жирные кислоты появляются при плохом расщеплении пищи, затруднениях в прохождении желчи;
• мылистые вещества при повышении их количества внутри испражнений свидетельствуют о панкреатите или камнях в желчных протоках;
• белок и лейкоциты характеризуют внутренние воспалительные процессы, язвенные болезни и онкологию;
• кровь в кале появляется из-за внутренних кровотечений, язвенных заболеваний, опухолей, гельминтов.

Такие показатели характерны для пациентов разных возрастных категорий. Однако особенностью детского организма является присутствие в кале при анализе билирубина, что считается нормой для трехмесячного возраста.

Кроме того, испражнения новорожденных характеризуются повышенной кислотностью. Грудной ребенок при смене питания или введении подкормки не сразу усваивает новую пищу, поэтому в его кале при анализе часто выявляются мышечные волокна, жиры и углеводы.

Это явление временное и по мере привыкания к новым продуктам пищеварение стабилизируется.

Значения расшифровки копрограммы

Комплексный анализ кала заключается в тщательном исследовании его параметров. Притом изначально известна норма и все показатели сравниваются с ней.

Что означает норма кала у взрослого, и по каким параметрам она оценивается, важно знать каждому пациенту.

При визуальном осмотре каловых масс не должно быть выявлено кровянистых, слизистых включений и остатков нерасщепленной пищи, кроме растительных шкурок.

Норма для кала при макроскопическом исследовании – это оформленные в виде своеобразных цилиндрических колбасок фекалии коричневого цвета, имеющие мягкую или уплотненную консистенцию и нерезкий запах.

При этом объем кала при дефекации должен находиться в пределах 100-250 г с частотой стула не более трех раз в сутки.

Нормальные каловые массы взрослого человека характеризуются нейтральной средой. В них не должно быть следов белка, билирубина, скрытой и явной крови, стеркобилина, отвечающего за окраску экскрементов.

При микроскопическом исследовании каловые массы не должны содержать нейтральных жиров, эритроцитов, соединительной ткани, крахмала, жирных кислот.

Внутри здоровых каловых масс допускается присутствие незначительного количества слизи, лейкоцитов и эпителия кишечника.

Увеличенное количество слизи, крови и гноя не должно присутствовать в анализе кала здорового человека.

Скрытая кровь, которую показывает каловый анализ, свидетельствует о внутренних кровотечениях разных отделов пищеварительного тракта.

Норма показателей кала может изменяться в зависимости от разных причин. Например, цвет кала зависит от употребляемых продуктов, кровотечений внутри кишечника, билирубина, нарушений переваривания пищи и динамики эвакуации каловых масс, дисфункций желчного пузыря, приема определенных медикаментозных средств.

Изменение запаха кала свидетельствует о нарушениях функционирования желчного пузыря, поджелудочной железы, процессах брожения внутри кишечника.

При анализе показателей копрограммы ребенка учитывается его возраст, тип вскармливания.

При нахождении в каловых массах крахмала, лейкоцитов, слизи и нейтральных жиров можно предположить наличие патологии желудочно-кишечного тракта.

Обесцвечивание каловых масс может подтверждать гепатит или панкреатит. Потемнение кала зачастую говорит о скрытой крови, которая сопровождает язвенную болезнь.

Соответственно, при подозрении серьезного заболевания назначается углубленное комплексное диагностическое обследование. Успех лечения зависит зачастую от своевременного правильного диагноза.

Таким образом, сколько делается комплексный анализ кала, зависит от глубины и сложности каждого конкретного случая патологии.

Неправильно поставленный диагноз может усугубить болезнь, приводя в тяжелых случаях к необратимым последствиям и даже к летальному исходу.

Для копрограммы, ее анализа и консультаций по поводу расстройств функционирования желудочно-кишечного тракта необходимо обращаться к инфекционисту, гастроэнтерологу, диетологу, терапевту, педиатру и семейному врачу.

Только квалифицированная консультация и лечение обеспечат положительный терапевтический результат и сохранят здоровье.